Dissociativa (omvandlings-) störningar är psykets svar på att uppleva tunga händelser - psykiska störningar eller somatiska symtom som uppträder i deras förlopp (t.ex. känselstörningar eller pareser) är tänkta att "distrahera" sinnet från olösta känslomässiga konflikter. Läs orsakerna och typerna av dissociativa störningar, ta reda på hur de diagnostiseras och deras symtom, och lär dig om behandling av konverteringsstörningar.

Innehåll:

  1. Dissociativa störningar: vad är de?
  2. Dissociativa störningar: orsakar
  3. Dissociativa störningar: typer
  4. Dissociativa störningar: Behandling

Dissociativa störningar: vad är de?

Dissociativ (konverterings-) störning är okänd för många människor, men faktiskt en ganska intressant term. Ordet dissociation kommer från latinets "dissociatio", som betyder separation - i psykiatrins fall används denna term för att beskriva separationen av det som är nära besläktat till vardags: medvetenhet, minne och känsla av olika stimuli. Konvertering, å andra sidan, definieras annorlunda. Enligt en av de medicinska klassificeringarna av sjukdomar - ICD-10 - är konvertering synonymt med dissociation.

En annan klassificering, som är den amerikanska DSM, skiljer båda fenomenen från varandra och definierar olika somatiska symtom som konvertering, t.ex. neurologiska - som uppträder hos människor på grund av förekomsten av olika olösta mentala konflikter.

Episoder av dissociation upplevs av varje person i deras liv - de är till och med ögonblick då vi vaknar till olika drömmar och tillfälligt tappar känslan av kontakt med verkligheten. Sådana tillstånd är absolut inga problem och behöver inte vara alarmerande.

Situationen är definitivt annorlunda när patienten utvecklar några dissociativa (konverterings-) störningar - i en sådan situation är det absolut nödvändigt att titta närmare på patientens tillstånd. Problem som ingår i denna grupp kan förekomma i alla åldrar, men de utvecklas vanligtvis hos ungdomar och unga vuxna.

De är definitivt vanligare hos kvinnor än hos män. Frekvensen av dissociativa störningar bedöms olika, bedömer honfrån 11 till 300 av 100 000 människor kan lida av dem.

Anpassningsstörningar: orsaker, symtom, behandling

Reaktiva störningar: Hur känner man igen dem?

Nervöst sammanbrott: orsaker, symtom, behandling

Dissociativa störningar: orsakar

Dissociativa störningar kan utvecklas i samband med en svår upplevelse, extremt stressande situationer, både i det förflutna (t.ex. i barndomen), och de kan uppstå som svar på ett nyligen upplevt trauma.

Dissociation syftar till att distrahera dig från att tänka på mycket obehagliga minnen.

Exempel på händelser som kan vara orsakerna till dissociativa störningar inkluderar:

  • våldtäkt,
  • sexuella trakasserier,
  • upplever aggression från släktingar (både fysiskt och ment alt),
  • mobbning av jämnåriga,
  • naturkatastrof,
  • bilolycka,
  • krig.

Olika problem som uppstår hos patienter kan predisponera för dissociativa störningar. Dessa inkluderar först och främst missbruk, depressiva störningar, personlighetsstörningar (särskilt borderline personlighetsstörningar och histrioniska personlighetsstörningar) samt olika skador på strukturerna i det centrala nervsystemet och posttraumatiskt stressyndrom.

Dissociativa störningar: typer

Det pratas inte så mycket om konverteringsstörningar, och det finns faktiskt många problem som ingår i denna grupp. Dessa störningar kan yttra sig på en mängd olika sätt - ett symptom på dissociativa störningar kan vara både en plötslig minnesförlust relaterad till vissa specifika händelser, och förekomsten av atypiska anfall som liknar konvulsiva eller specifika, till och med konstiga lokaliseringar, sensoriska störningar.

1. Dissociativ minnesförlust

Ett utmärkande drag för detta problem är att minnesförlust vanligtvis gäller en strikt definierad tidsperiod - vanligtvis minns patienten inte den traumatiska händelsen. När det gäller denna dissociativa störning är det anmärkningsvärt att patienten med den inte upplever några svårigheter med att komma ihåg ny information.

2. Dissociativ fuga

Fuga är en ganska spännande dissociativ störning - i hennes fall reser patienten till olika platser (vanligtvis platser som väcker betydande känslor hos honom), som senare … han inte kommer ihåg. Under dessa resor kan en person anta en helt annan identitet.

3. Trance och besittning

Patientatt vara i trans, han har ingen kontroll över sin kropp eller tänkande, han har inte heller någon förmåga att uppleva sig själv eller känna sig en med sin egen identitet - men den kan ersättas av någon yttre identitet.

Vid innehav ersätts patientens personlighet med en helt annan (vanligtvis demonisk), som kan åtföljas av att tala med främmande röst eller på ett helt främmande språk

Det bör betonas här att trans och besittning klassificeras som psykiska störningar endast när de inträffar mot en given persons vilja (när dessa fenomen inträffar, t.ex. i samband med vissa religiösa ritualer, anses de inte längre som dissociativa störningar).

Amnesi, eller grav minnesnedsättning

Kvantitativa och kvalitativa störningar av medvetande

Somatomorfa störningar: orsaker, symtom, behandling

4. Dissociativ rörelsestörning

Denna typ av dissociativa störningar kan yttra sig i till exempel pares eller fullständig förlamning av vissa delar av kroppen (t.ex. nedre extremiteter), dessutom kan patienter också uppleva olika ytterligare rörelser (de kan likna ofrivilliga rörelser) kända för läkare, men vanligtvis uppfyller de inte helt kriterierna för att erkänna var och en av dem).

Dissociativa rörelsestörningar kan också orsaka abnormiteter relaterade till arbetet i ansiktsmusklerna eller arbetet i muskler som hör till talapparaten (i en sådan situation kan patienten uppleva olika talstörningar).

5. Dissociativa anfall

Problemet kallas också psykogena pseudo-epileptiska anfall. I sitt förlopp upplever patienten störningar som liknar ett epileptiskt anfall, men i verkligheten, förutom dessa problem, finns det inga andra symtom som är förknippade med epilepsi

Det är också karakteristiskt att patienten - till skillnad från vid ett epileptiskt anfall - inte förlorar medvetandet (vid ett psykogent anfall är patientens medvetenhet helt eller delvis bevarad).

6. Dissociativ stupor

En patient i ett tillstånd av dissociativ stupor (eller dissociativ stupor) är avskuren från världen - han kommunicerar inte med andra, pratar inte, äter inte, han kanske inte heller rör sig. Samtidigt, under denna dissociativa störning, är patientens medvetenhet vanligtvis helt bevarad.

7. Dissociativ anestesi och förlust av sensorisk känsla

En typ av dissociativ störning vars symtom kretsar kring sensoriska organ.Patienten kan rapportera desensibilisering i vissa delar av kroppen (t.ex. rapportera att problemet är i de nedre extremiteterna). Det kan förekomma synstörningar - de kan innefatta både en minskning av skärpan eller ett minskat synomfång, men också plötslig, fullständig blindhet. Hörselproblem, inklusive plötslig dövhet, kan också uppstå.

8. Andra dissociativa störningar

Nästa enheter som hör till de dissociativa störningarna är pluralpersonligheten (delad personlighet) och Gansers syndrom. Multipelpersonlighetsproblemet är ett ganska intressant problem - det kommer till det faktum att patienten har två (eller flera) helt olika personligheter. Ingen av patientens personligheter känner till andras existens, vad mer är - dessa personligheter kan skilja sig åt i ålder, kön eller ens intellektuell nivå.

Gansers syndrom är en störning som är ganska svår att skilja från simulering. Jo, det består i att patienten i ett samtal - även en vars intellekt definitivt inte tycks avvika från normen - kan svara absurt på enkla frågor som ställs till honom. En sådan fråga kan vara en fråga om summan av siffrorna 1 och 2, där en patient med Gansers syndrom kommer att svara "fyra" eller en fråga vilken tid på året som följer efter vintern - en person med denna störning kan svara "höst".

I fallet med denna dissociativa störning kan patienten också använda vardagsredskap extremt felaktigt, t.ex. försöka äta mat med baksidan av gaffeln.

Dissociativ störning: igenkänning

Det är definitivt inte lätt att få diagnosen konverteringsstörningar. Vanligtvis går patienten till andra specialister än en psykiater - till exempel besöker en person med synnedsättning en ögonläkare och vid känselstörningar eller anfall som liknar krampanfall kan patienten vända sig till en neurolog

I grund och botten är detta inte en felaktig procedur - innan man ställer en diagnos av dissociativa störningar är det nödvändigt att utesluta organiska orsaker till patientens symtom (och sådana, särskilt i fallet med neurologiska symtom, skulle teoretiskt sett till och med kunna vara sådana allvarliga sjukdomar som stroke eller hjärntumör).

När en patient lider av dissociativa störningar upptäcks inga avvikelser i de olika tester som utförs på honom. Det kan vara störande både hos patienten och hos läkaren - den förra vill äntligen veta vad som är fel på honom, den senare kan känna sig helt maktlös, eller tvärtom - irriterad av känslan av att besökaren helt enkelt simulerar honom.

I fallet med omvandlingsstörningar, definitivt jadet är det inte - patienter med dem använder inte simuleringar, men deras psyke genererar på ett sätt olika symptom för att dämpa tunga känslor. Psykiatriker - psykiatriker och psykologer - är rätt specialister som bör remitteras till personer med misstänkt konverteringsstörning

Dissociativa störningar: Behandling

Dissociativa störningar kan försvinna av sig själva efter en tid, men detta kanske inte är fallet hos alla patienter. Om de ovanliga symtomen kvarstår under en längre tid är det definitivt nödvändigt att påbörja behandlingen.

Vid behandling av dissociativa störningar är det nödvändigt att arbeta igenom olösta känslomässiga konflikter från vilka patienten "springer iväg" - psykoterapi används för detta ändamål. Den syftar bland annat till att få patienten att förstå exakt vad situationen är ansvarig för utseendet på hans åkommor. Personer med dissociativa störningar rekommenderas ibland olika typer av psykoterapi, ganska ofta vid detta problem används kognitiv beteendeterapi. Psykoterapi är grunden för behandling av dissociativa störningar, men i vissa fall - t.ex. vid allvarliga ångestsymtom hos en patient - kan det vara tillrådligt att lägga till farmakologisk behandling baserad på användning av ångestdämpande läkemedel.

Värt att veta

Dissociativa störningar: prognos

Prognosen för de flesta som lider av dissociativa störningar är god - majoriteten av patienterna lyckas regressera dessa störningar. Sämre effekter av terapi uppnås när patientens omvandlingsstörningar kvarstår under lång tid, när han dessutom belastas med andra psykiska störningar (särskilt personlighetsstörningar) och när patienten visar låg motivation att delta i psykoterapi.

Källor:

1. "Psychiatria", vetenskaplig redaktör M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011

2. "Psykiatri. En lärobok för studenter", B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. I Polish J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Dissociativa störningar: mellan neuros och psykos, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter, fokusera på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som möjligt.de behöver.

Kategori:

Psykiatri