Hos min 83-åriga mormor, med smärtor i höger övre delen av buken, upptäcktes en tumör i höger binjure, 8 cm stor. Tumören frisätter inga hormoner, har inga infiltrat och lesionen anses vara godartad, utan tecken på malignitet. Jag är medveten om att tumören är väldigt stor, men jag tvekar att ta ett beslut om jag ska operera eller inte. Om jag tittar på min mormors ålder och samexisterande sjukdomar: långvarig obstruktiv lungsjukdom, emfysem, andningssvikt, arteriell hypertoni, degenerativa förändringar i ryggraden längs hela dess längd och många andra - jag är orolig för om beslutet om denna procedur inte kommer att förvärra hennes hälsa . Jag konsulterade en onkolog, urolog, internist och var och en av dem bekräftade min rädsla. Kirurgen säger dock att det ska opereras, men garanterar inte att smärtan upphör efter operationen, eftersom orsaken till smärtan är okänd. Doktor, vad ska jag göra?
Hej, problemet du frågar om är faktiskt väldigt svårt att lösa, eftersom vart och ett av valen kan vara lika gynnsamma som ogynnsamma. Rent formell kan en tumör större än 3-4 cm i diameter tyda på att det är en elakartad tumör och bör tas bort som sådan. Å andra sidan försvagar avsaknaden av andra bevis i patientens tester som visar tumörens malignitet (metastaser, ojämna konturer, förstorade lymfkörtlar, hormonell aktivitet) denna misstanke. Ibland är flera månaders observation av patienten, särskilt övervakning av tumörens storlek genom att utföra avbildningstester, till hjälp för att fatta det slutliga beslutet om operationen. Om tumördimensionerna ökar under observation indikerar detta behov av operation. Tumörförstoringen med 1 cm per år anses vara en indikation för operation och antyder dess maligna natur. Även om orsaken till epigastrisk smärta inte har fastställts, bör det beaktas att det kan vara relaterat till förekomsten av en tumör i höger binjure. Smärta kan vara relaterat till trycksymtom som uppstår i närvaro av en sådan tumör. De samsjukligheter som du nämner är uppenbarligen ett betydande hot under den perioperativa perioden. Vid operationer av mindre binjuretumörer görs laparoskopiska operationer och den postoperativa periodenmed denna teknik tolereras det vanligtvis bättre av patienter än med traditionella kirurgiska ingrepp. Vid en större tumör måste man ta hänsyn till att det kan finnas behov av traditionell operation, vilket ökar risken för att samsjukligheterna förvärras. Slutligen, ett mycket viktigt moment i bedömningen av indikationer för kirurgisk behandling i de fall dessa indikationer inte är lätta att entydigt definiera är det faktum om denna bedömning görs av den kirurg som ska operera eller av den som bedömer fallet i en teoretisk sätt. Det kirurgiska centrets erfarenhet av att utföra ingrepp är också viktig. Kirurgi för att ta bort en 8-centimeters binjuretumör hos en 83-årig patient med samtidiga sjukdomar i form av många år av obstruktiv lungsjukdom, emfysem, andningssvikt, arteriell hypertoni (du nämner inte de höga blodtrycksvärdena, det kan också vara mycket viktigt!) utförs i ett center med lång erfarenhet av att utföra sådana operationer. Med hänsyn till sådana svåra beslutsförhållanden kan det vara värt att använda institutionen för den s.k en second opinion, det vill säga konsultera patienten i ett annat center. När man väljer ett center för sådan konsultation är det mycket viktigt att detta center har tillräcklig erfarenhet av kirurgisk behandling av binjuretumörer. Hälsningar, dr n.med. Krystyna Knypl
Kom ihåg att vår experts svar är informativt och inte kommer att ersätta ett läkarbesök.
Krystyna KnyplInternist, hypertensiolog, chefredaktör för "Gazeta dla Lekarzy".
Fler råd från denna expert
Candida albicans jästallergi [expertens tips]Smärtsamma sprängande blodkärl i knäområdet [Expertens råd]Andnöd, tryck och smärta i hjärtområdet [expertråd]Jag är fortfarande förkyld - vad ska jag göra? [Expertråd]Tryck hos en tonåring [expertråd]Vad hjälper mig med halsbränna? [Expertråd]Kan känslor och karaktär påverka tryckspikar? [Expertråd]Är mögel i pasta skadligt för ett barn? [Expertråd]Kan dålig njurfunktion orsaka vadsvullnad? [Expertråd]Vad är skillnaden mellan myokardit och hjärtinfarkt? [Expertråd]Mitt blodtryck stiger mycket - hur kan jag kontrollera det? [Expertråd]HIV-diagnos [expertråd]WFD fördubblats - morfologi [expertens råd]Min mage retas när jag slutar ta mediciner [expertråd]Vilka tester ska jag göra när mina ögonlock är svullna [expertens råd]Hosta efter högt blodtrycksmedicin [Experts råd]Jag är 12 år gammal och jag tror att jag är tjock [expertens råd]Hur längeger hepatit B-vaccin immunitet? [Expertråd]Ineffektiv behandling av bronkit [expertråd]Misslyckad behandling av giardiasis [expertråd]Blodprovsstandarder för en 6-åring [Expertens råd]Symtom på fas II sarkoidos [expertens råd]Fetma och behandling av hypotyreos [expertråd]Jag har nästan alltid kalla fötter och händer [Expertråd]Orsakerna till sprött, sprött, fallande hår [Expertens råd]Diagnostisera hjärtinfarkt efter hjärttransplantation [expertråd]Olika åsikter om ryggkirurgi [expertråd]Självborttagning av en böld på tonsillerna [Expertens råd]Ihållande klirr i benen efter förlossningen [expertråd]Visualisering av vener med hormonbehandling [Experts råd]