VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Maciej Grymuza, examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Ste alth-syndromet är en grupp symtom som är ett resultat av vertebrobasilär insufficiens, dvs. störningar i blodcirkulationen i huvudet och en av de övre extremiteterna. Sjukdomen förekommer hos några få procent av befolkningen och visar sig bland annat med svimning, dimsyn och drag av extremitetsischemi. Det är värt att ta reda på hur denna sjukdom uppstår, vilka symtom den kan orsaka och vilka behandlingsmetoder finns.

Stöldsyndromär en grupp symtom som orsakas av "stjälning" av blod som cirkulerar inuti skallen genom artärerna i handen, det är ett resultat av fel på så- kallas basal-ryggradssystem. I de allra flesta fall är orsakerna aterosklerotiska förändringar, mycket sällan onormal struktur i revbenen eller kärlsjukdomar

Det uppskattas att cirka 55 % av fallen är asymtomatiska, om symtom uppträder kan de bero på cerebral ischemi (tinnitus, synstörningar och balansrubbningar) men även i den övre extremiteten – den så kallade claudicatioen, d.v.s. smärta under träning

En viss diagnos kan endast ställas på basis av bildundersökningar, den dominerande tekniken är halspulsådern. Behandling kan inledas med farmakologisk terapi, om symtomen inte är svåra görs i mer avancerade fall en endovaskulär eller öppen operation. En sådan procedur ger vanligtvis en permanent bot och symtomlindring.

Anatomi av artärerna som försörjer huvudet och händerna

Aortan i sin första sektion visar 3 viktiga kärl: den brachiocephalic trunken, den vänstra gemensamma halspulsådern och den vänstra subclaviaartären

Den brachiocefaliska stammen delas sedan i två kärl: den högra subclavia-artären och den högra gemensamma halspulsådern

De subklaviana artärerna är källan till blod för de övre extremiteterna, medan halspulsåderna ger upp grenar - den inre halspulsådern, vars ytterligare grenar försörjer hjärnan och bildar den så kallade Willis-artärcirkeln i skallen. Dess existens är viktig eftersom vid begränsning av öppenheten, tryckfall i en av tillförselartärerna, säkerställs denna anslutning avkonstant blodtillförsel till alla delar av hjärnan

Willis artärcirkel tar också emot blod från hjärnans basala artär, som är en förlängning av kotartärerna. Den sista av dessa är grenar som sträcker sig längre in i de subklaviana artärerna. På så sätt (genom mindre grenar och Willis-cirkeln) ansluts halspulsådern och artärerna subclavia och därmed blodcirkulationen i hjärnan och de övre extremiteterna

Stöldsyndrom - orsakar

Denna sjukdom drabbar oftast personer med åderförkalkning. Processen med kolesterolavlagring i artärernas väggar påverkar hela kroppen: kransartärerna, vilket leder till ischemisk hjärtsjukdom - kranskärl, artärer i de nedre extremiteterna som leder till deras ischemi och slutligen de subklaviana artärerna

Steal-syndrom uppstår när ett aterosklerotiskt plack byggs upp i den inledande sektionen av den vänstra subklavianartären innan kotartären avgår och gör att artären sluter eller smalnar av så att blodflödet till hela den övre extremiteten och vertebrala artären är nedsatt. Detta orsakar ett blodtrycksfall i kärlen i extremiteten, och blodet börjar strömma i motsatt riktning än under normala förhållanden, dvs från hjärnan till kotartären på sidan av stenosen.

Ste alth-syndromet är baserat på det retrograda blodflödet genom hjärnkärlen: Willis artärcirkel tillförs av halspulsådrorna, sedan strömmar blod från artärcirkeln från hjärnan mot artärerna subclavia, basilar och vertebrala artärer till den distala artären subclavia, simma sedan till den övre extremiteten

Sådant blodflöde orsakar en minskning av mängden blod i hjärnan, vilket har en specifik inverkan på symtomen. På grund av anatomiska tillstånd - avgången av den subklavian artären från den brachiocephalica stammen, är stjälsyndromet mycket sällsynt på höger sida

I sällsynta fall är stjälsyndromet inte ett resultat av kolesterolavlagring, det kan också bero på aneurysm, inflammatoriska kärlsjukdomar, och ibland även efter strålbehandling, eller hos personer med ett extra revben, den så kallade livmoderhalsen revben. I vart och ett av dessa fall finns det en förträngning och begränsning av flödet i artären subclavia.

Stöldsyndrom - riskfaktorer

Alla faktorer som bidrar till ateroskleros är också riskfaktorer för uppkomsten av stjälsyndromet, så de är:

  • äldre ålder
  • manligt kön
  • högt blodtryck
  • lipidrubbningar: ökning av LDL-kolesterol (det så kallade onda kolesterolet) och minskning av HDL (bra kolesterol)
  • diabetes
  • fetma
  • röker
  • familjehistoria med hjärt-kärlsjukdom

Subklavian stöldsyndrom - symptom

Sjukdomen utvecklas i många år utan några klagomål, tillståndet varar tills blodflödet i hjärnan och de övre extremiteterna förblir tillräckligt för att båda dessa organ ska fungera. Symtomen på stjälsyndromet är ett resultat av ischemi i ett av dessa organ och de intensifieras när mer blodflöde behövs, t.ex. under träning eller när du räcker upp en hand.

Åkommor relaterade till ischemi i övre extremiteterna inkluderar:

  • chilla
  • ibland blekhet och känselstörningar i form av domningar, stickningar i handen
  • ansträngningsrelaterad handsmärta är mindre frekvent

En grupp ischemiska störningar kan också innefatta onormal tillväxt av hudprodukter: hår och naglar. De neurologiska symtomen till följd av cerebral ischemi är mycket farligare, de inkluderar främst:

  • yrsel
  • svimning
  • synstörning
  • sluddrigt tal
  • tinnitus
  • nystagmus
  • minnesnedsättning
  • desorientering
  • obalans
  • talstörning

Naturligtvis kan alla neurologiska symtom också indikera många andra sjukdomar, så innan diagnosen stöldsyndrom ställs bör nödvändig neurologisk diagnostik utföras. Allvaret hos alla åkommor beror i första hand på sjukdomens svårighetsgrad och den sjukes aktivitet.

Det är också värt att veta att symtomet på stjälsyndromet kan vara svaghet eller brist på puls på den sjuka handens radiella artär och lägre tryck på denna lem jämfört med den friska.

Symtom som svimning, tal, balans eller synstörningar kan vara symtom på stroke, så akut medicinsk hjälp krävs. På liknande sätt, i händelse av plötslig smärta i armen i vila eller känselstörningar, behövs akut läkarvård eftersom detta kan vara ett resultat av total extremitetsischemi.

Ste alth Team: Ytterligare forskning

Grunden för diagnosen är bildundersökningar: ultraljudsdoppler av vertebrala artärer (den nämnda flödesomkastningen observeras), och om den inte tillåter en tillförlitlig diagnos, angiografi, datortomografi och, undantagsvis, magnetisk resonans används.

Det finns inga laboratorietester för att ställa en diagnos.

Subklavian stöldsyndrom: behandling

Ste alth Team är inte detdet är ett akut tillstånd och kräver inte omedelbar diagnos och sjukhusvård. När det gäller dess symtom kan grundläggande diagnostik utföras av en husläkare, och sedan kan den sjuke remitteras till specialister för att bekräfta diagnosen, beroende på de dominerande symptomen: till en kärlkirurg eller en neurolog

Beroende på orsaken till och utvecklingen av sjukdomen, utförs konservativ eller invasiv behandling. Om stjälsyndromet är aterosklerotiskt och inte är särskilt framskridet, bör behandlingen börja med livsstilsförändringar: fysisk aktivitet, kost och sluta röka. Sedan övervägs att administrera läkemedel som liknar dem vid kranskärlssjukdom:

  • statiner, det vill säga läkemedel som sänker kolesterolet i blodet
  • acetylsalicylsyra (aspirin)
  • klopidogrel - ett läkemedel som hämmar blodkoagulering
  • angiotensinomvandlande enzymhämmare, används även vid hjärtsjukdomar.

Man bör också komma ihåg att det är nödvändigt att behandla diabetes på rätt sätt när den existerar samtidigt. En sådan procedur kan vara effektiv och gör det ofta möjligt att minska symtomens svårighetsgrad

Vid hög avancemang - smärta i vila eller besvärande symtom från centrala nervsystemet, är det nödvändigt att utföra kirurgisk ingrepp. Det innebär breddning av kärlet, som utförs med endovaskulära eller kirurgiska metoder, behandlingsmetoden beror på de anatomiska förhållandena, storleken på lesionen och åtföljande sjukdomar. Vid minim alt invasiva ingrepp implanteras stentar - liknande behandling av kranskärlssjukdom

Om ett beslut fattas om att operera, kommer det antingen att öppna artären subclavia eller skapa en stenosbypass. Hos denna grupp patienter vars stöldsyndrom beror på andra orsaker än åderförkalkning är proceduren något annorlunda. Om det finns ett livmoderhalsrev, bör det avlägsnas kirurgiskt eller produceras förbi det.

Om stöldsyndromet beror på förekomsten av ett aneurysm eller strålbehandling - behandling är också kirurgisk. Lämplig farmakoterapi är nödvändig för personer med inflammatoriska artärsjukdomar.

Rosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi