Interventionell kardiologi är en gren av medicinen som utvecklas mycket dynamiskt. Effekterna av behandlingen är i vissa fall så spektakulära att patienter ofta talar om ett mirakel av återhämtning. När och vilka livräddande kardiologiska ingrepp utförs av kardiologer?

Invasiv kardiologiär en chans för många patienter att återhämta sig snabbt. Och det handlar inte om ett mirakel, utan om mer och mer exakt diagnostik, moderna läkemedel, samtkardiologiska procedurer- mer eller mindre invasiva - som återställer hjärtat till kondition. Även om det i vissa fall fortfarande behövs stora hjärtoperationer som kräver att bröstkorgen öppnas, men det är alltmer möjligt att behandla hjärtsjukdomar med mindre invasiva ingrepp.

Naturligtvis hänger det ihop med snabbare återgång till ett aktivt liv, mindre betungande rehabilitering och bättre prognos för framtiden. Tack vare toppmodern utrustning är det möjligt att nå hjärtat genom blodkärlen. Det är så onormala öppningar i hjärtats skiljevägg stängs, delar av hjärtat där tromber bildas sys ihop, förträngda eller inte stängda klaffar repareras och kranskärlen vidgas.

Cardioversion

Cardioversion är en relativt säker procedur som gör att du kan återställa den normala hjärtrytmen hos patienter med förmaksflimmer och med ventrikulär och supraventrikulär takykardi. Den utförs med en enhet som liknar en defibrillator som används vid hjärtstillestånd.

  • Före proceduren: ett EKG tas, ett eko av hjärtat. Patienter med förmaksflimmer och fladder måste behandlas med antikoagulantia i 4 veckor för att undvika eventuell kärlemboli. Före ingreppet får patienten inte äta på minst 6 timmar
  • Hur det går till: patienten ges kortvarig generell anestesi. När han somnar applicerar läkaren elektroder på bröstet och utlöser en elektrisk impuls (ibland bestående av flera impulser) för att återställa hjärtats normala rytm
  • Efter behandling: det kan hända att huden där elektroderna appliceras blir irriterad, men det finns ingen anledning att applicera salva. Du bör besöka din läkare regelbundet efter proceduren. Om rytmstörningarna återkommer tar patienten antiarytmika. Måttlig träning rekommenderas.

RF-ablation

RF ablation ärden procedur som oftast utförs hos patienter med takykardi, förmaksflimmer eller med ett betydande antal kammarsammandragningar

  • Före ingreppet: på ingreppsdagen ska patienten vara fastande och ha båda ljumsken rakade
  • Hur det går till: endast platsen där den speciella nålen ska sättas in är bedövad. Det kan vara en femoral artär eller ven, och ibland kan det vara en subklavian ven. Därefter tas nålen bort och den sk en vaskulär skjorta. Det tillåter elektroden att nå platsen där arytmin bildas. Ablation utförs oftast med radiofrekvent ström, kyla används mer sällan (så kallad kryoablation). Denna process styrs av en dator. Radiovågor eller låg temperatur skadar den del av kretsen där takykardin inträffar eller de förstör cellerna som producerar de onormala slagen. De kan också isolera de platser där arytmin uppstår. Detta är den mest komplicerade delen av proceduren, som kan ta upp till flera timmar. Patienten upplever ablation som en stark brännande känsla i bröstet, därför ges smärtstillande medel under ingreppet.
  • Efter proceduren: efter att ha tagit bort elektroden och höljet, sätts ett förband på venen och pressas med en speciell påse. Patienten måste ligga platt på rygg i minst 6 timmar för att venen ska läka. Under en vecka bör du spara dig (inte sätta dig på huk, böja dig, lyft, gå inte för länge) för att undvika s.k. sen blödning från en punkterad ven eller artär. Effektiviteten av ablationsbehandling av hjärtarytmier är mycket hög, men ibland måste proceduren upprepas.

Perkutan aortaklaffimplantation

Tills nyligen krävde att byta ut en skadad hjärtklaff en stor hjärtoperation som bara var möjlig efter att bröstkorgen öppnats. För närvarande kan en konstgjord ventil föras in genom huden. Före operation: patienten måste ta acetylsalicylsyra en vecka innan för att undvika bildandet av trombos i den konstgjorda klaffen. På dagen för ingreppet ska hon ligga på fastande mage och ha båda ljumsken rakade.

  • Hur det görs: Efter allmän eller lokalbedövning görs en punktering på lårbensartären. Genom dem förs speciella guider och katetrar upp till den första delen av aortan och vänster kammare. Läkarnas verksamhet styrs av röntgenstrålar och av huvudet på enheten för ekot från hjärtat placerat i matstrupen. Dessa enheter hjälper till att exakt sätta in den kollapsade konstgjorda ventilen och placera den i mitten av den skadade.
  • Efter proceduren: patienten måste ligga ner i 24-48 timmar för att artären eller venen ska läka. RättVentilens läge kontrolleras med ekokardiografi. Efter 3-7 dagar lämnar patienten sjukhuset. Kanske återgå till hans aktiviteter. Det är dock nödvändigt med systematiska kontroller hos en kardiolog så att denne kan kontrollera utvecklingen av bakteriell endokardit. Personer med en konstgjord klaff måste undvika infektion (t.ex. vaccinera sig mot influensa), träna måttligt och vara överviktiga och feta.

Pacemaker

Pacemakern hindrar inte bara hjärtat från att slå för långsamt, utan stoppar också arytmin och förbättrar hjärtkontraktionen. Pacemakers implanteras hos personer som lider av hjärtblock, bradykardi, sinusknutesjukdom eller s.k. snabba arytmier.

  • Före proceduren: grundläggande laboratorie- och kardiologiska tester utförs redan på sjukhuset
  • Hur det går till: En pacemaker implanteras under lokalbedövning under röntgenkontroll. Läkaren skär upp huden på bröstet och skapar en ficka i den för enheten. En eller två elektroder förs in genom den valda stora venen in i hjärtat och kopplas sedan till en pacemaker. När enheten är programmerad och kontrollerad, sys huden. Efter ingreppet kan patienten äta och gå
  • Efter ingreppet: några timmar efter ingreppet eller den andra dagen görs en lungröntgen för att kontrollera apparatens position och kvaliteten på elektrodanslutningarna till hjärtat. Sömmarna tas bort efter en vecka. Patienten måste vara under vård av en specialist och regelbundet ha ett EKG. Varje läkare och bildtekniker bör informera dem om att de har en pacemaker. Han måste också undvika att befinna sig i ett starkt magnetiskt och elektriskt fält och inte manipulera med elektriska apparater.

Rotablation

Rotablation är en metod som är reserverad för patienter som har bytt kärl kraftigt, ofta till 90 % drabbade av aterosklerotisk plack. Sådana fartyg kan inte expanderas med ballongflygning.

  • Före proceduren: patienten måste genomgå sådan undersökning som före angioplastik. Den måste förberedas för proceduren genom lämpligt utvald farmakoterapi.
  • Hur det går till: generell anestesi är inte nödvändigt för att utföra proceduren, lokalbedövning räcker. Patientens lårbensartär punkteras under kontroll av röntgenapparaten. Den inför sedan katetern, följt av boret som roterar med en hastighet av 120 000 till 140 000 varv per minut. Genom att försiktigt flytta denna diamantborr klipps de aterosklerotiska placken. Gälarna är så splittrade att de kan röra sig fritt med blodet, vilket inte utgör något hot. Efter att placket har tagits bort läggs patienten i en täckt stentett antiproliferativt läkemedel som förhindrar restenos, d.v.s. återförträngning av kranskärlen.
  • Efter proceduren: patienten återhämtar sig ganska snabbt. Under några veckor bör han vidta försiktighetsåtgärder, men mest av allt ta mediciner för att skydda honom från blodpropp som kan bildas inuti stenten

Cardioverter-defibrillatorimplantation

Den här lilla elektroniska enheten upptäcker farliga arytmier och skickar i rätt ögonblick en elektrisk impuls för att normalisera hjärtats arbete. De implanteras hos patienter som har eller kan utveckla hjärtarytmier, såsom ventrikulär takykardi eller flimmer.

  • Före proceduren: beslutet att använda denna behandlingsmetod fattas av en kardiolog efter att ha utfört en komplett uppsättning allmänna och kardiologiska undersökningar
  • Hur det görs: patienten är under narkos och själva proceduren är röntgenkontrollerad. Först skärs huden på bröstet och en ficka skapas där enheten kommer att placeras. För att ansluta dem till hjärtat behövs elektroder. De förs in genom venen subclavia.
  • Efter ingreppet: efter att ha vaknat upp från narkos och en kort vila kan patienten gå och äta. Sömmarna tas bort efter en vecka. Under denna tid är patienten på sjukhuset, och innan den lämnar sjukhuset kontrolleras enheten igen under generell anestesi för att säkerställa att enheten fungerar korrekt. Patienten måste undvika starka magnetiska och elektriska fält, t ex inte bära en mobiltelefon i bröstfickan.

Koronar angioplastik, d.v.s. ballongspridning

Kranskärlsangioplastik, eller ballongbildning, består i att vidga de förträngda eller återställa slutna artärer med hjälp av speciella ballonger. Det utförs hos personer med ischemisk hjärtsjukdom. Behandlingen minskar symtomen på angina och kan skydda mot hjärtinfarkt

  • Före proceduren: patienten ska få blodgruppsmärkt och grundläggande morfologiska och biokemiska tester utförda. På dagen för ingreppet ska hon ligga på fastande mage och få ljumsken rakad.
  • Hur det går till: proceduren utförs i operationssalen på hemodynamiska labbet utan generell anestesi. Patienten får lokalbedövning i ljumsken eller underarmen. Läkaren för in en nål i lårbens- eller radialartären och ändrar den sedan till en vaskulär mantel, genom vilken han för in katetrar till platsen för aorta- eller kranskärlsförträngning. En ballong når dit genom katetern och fylls med vätska under högt tryck. När artären expanderar efter några minuter placeras en stent i stället för ballongen, det vill säga en metallställning som håller artären öppen.
  • Efter proceduren: om behandlingen varutförs av lårbensartären måste patienten ligga platt på rygg i flera eller till och med flera timmar för att artären ska läka. Detta gäller inte personer som opererats genom en radiell artär. Under en vecka bör du spara det punkterade benet, lyft inte, sätt dig inte på huk för att undvika blödningar. Det är värt att tillägga att behandlingen inte botar sjukdomen, utan bara eliminerar dess effekter, så patienten måste vara under vård av en läkare, ta hand om rätt vikt, vara fysiskt aktiv (så långt som möjligt) och behålla kolesterol , triglycerider och socker i schack för att göra sjukdomen som var den långsammaste

Kirurgisk behandling av ateroskleros

Vid behandling av ateroskleros, kirurgiska ingrepp för att avlägsna aterosklerotisk plack, angioplastik (vidgning av artärerna och tillplattad plack), bypass (implantation av kärlproteser). Källa: "Operationsrum" (FOKUS TV).

månatliga "Zdrowie"

Kategori:

Kardiologi