Återstående sjukdom (eller minimal kvarvarande sjukdom MRD) är, för att uttrycka det enkelt, allt som finns kvar i kroppen efter cancerbehandling i det första skedet. De flesta cancerformer avlägsnas genom operation, kemoterapi eller strålbehandling. Det händer att det i kroppen finns sk "Rester" (t.ex. i benmärgen eller lymfkörtlarna) som med tiden kan leda till att sjukdomen återkommer.
Detektion avkvarvarande sjukdomär en av de viktigaste prognostiska indikatorerna för att bedöma behandlingsförloppet och risken för återfall av sjukdomen vid akutaleukemier. Regelbundna benmärgskontroller möjliggör tidigare upptäckt av återfall av sjukdomen. Vid upptäckaMRDden så kallade flödescytometri. Denna teknik gör det möjligt att beskriva populationen av celler på basis av till exempel deras storlek eller granularitet och bestämning av deras uttrycksnivå, baserat på intensiteten av fluorescens.Klassiska diagnostiska metoder (t.ex. under ett mikroskop) gör det inte ge en komplett bild av MRD. När det gäller leukemi är situationen särskilt svår, eftersom celler som liknar de som orsakar kvarvarande sjukdomar också finns i frisk benmärg. Jag talar om den sk prekursorceller från vilka olika typer av blodkroppar bildas i ett senare skede. I frisk benmärg finns prekursorceller i ett litet antal. Men om en sådan cell påverkas av en ogynnsam impuls kan den bli malign och ge upphov till leukemi.
Minimal kvarvarande sjukdom - hot
När maligna celler börjar dela sig växer de över. De börjar föröka sig och ta plats från friska blodkroppar. Om det är fler än 25 procent av dem. av alla celler kan man tala om leukemi. Detta antal bör minskas till mindre än 5 procent så snart som möjligt. Det är dock fortfarande inte känt om bland dessa 5 procent. bara friska celler kommer att finnas kvar, eller även leukemiceller. Det är i detta skede du kan tala om en kvarvarande sjukdom.
Minimal kvarvarande sjukdom - profylax
I MRD är det mycket viktigt att övervaka sjukdomen - för att göra detta tas märgen, hålls i flytande tillstånd, icke-farliga celler centrifugeras och resten testas. Övervakning av kvarvarande sjukdomarinförts i klinisk praxis i många västländer, såsom Tyskland, Nederländerna eller Italien (i Polen är denna studie fortfarande för dyr). Baserat på deras resultat fattas beslut om fortsatt behandling.
Minimal kvarvarande sjukdom - behandling
För att ta bort MRD, används remissionskonsolideringssteget i behandlingen efter remissionsinduktionssteget. Det innebär användning av cytostatika i höga doser. Det är viktigt i denna fas att skydda patienten väl mot komplikationer