Neutropeni är ett tillstånd där det finns en signifikant minskning av blodinnehållet i en av populationerna av vita blodkroppar, neutrofilerna. Symtomen på neutropeni är lätta att förbise, och det är allvarligt eftersom det kraftigt ökar risken för olika infektioner hos en patient. Vilka är orsakerna och symtomen på neutropeni? Vad är behandlingen?

Neutropeniär en minskning av innehållet av volymmaskande granulocyter, eller neutrofiler, i blodet. Det finns flera olika cellpopulationer bland vita blodkroppar (leukocyter) - den typen av väktare av människokroppens immunitet. De klassas som leukocyter, bl.a. neutrofiler, basofiler eller olika typer av lymfocyter. Enskilda vita blodkroppar skiljer sig inte bara i sin procentuella andel av det totala antalet leukocyter i blodet, utan har också olika funktioner i viss utsträckning. Till exempel är B-lymfocyter involverade i produktionen av antikroppar, och eosinofiler är involverade i allergiska reaktioner och bekämpning av parasiter.På grund av de olika typerna av vita blodkroppar som fyller olika funktioner, skiljer sig bristerna hos en given typ av leukocyter hos patienter. I grund och botten kan en brist på vita blodkroppar leda till allvarliga störningar, men den farligaste är bristen på neutrofiler, eller neutrofiler, ett tillstånd som kallas neutropeni.

Neutropeni: definition och typer av neutropeni

Neutropeni kan diagnostiseras när mängden neutrofiler i patientens blod är mindre än 1500 / mikroliter. Det finns 3 typer av neutropeni:

  • mild neutropeni (där mängden neutrofiler i blodet är mindre än 1500 / mikroliter)
  • måttlig neutropeni (i denna situation är patientens blod mindre än 1000 men mer än 500 neutrofiler per mikroliter)
  • allvarlig neutropeni (diagnostiserats när mängden neutrofiler i blodet är mindre än 500 / mikroliter; enligt vissa studier anses detta tillstånd vara agranulocytos, dvs. i princip inga neutrofiler i blodet)

Neutropenidrabbar patienter i alla åldrar - både barn och unga vuxna och äldre. Att det finns en sådan möjlighet beror på att det faktiskt finns många olika orsaker till neutropeni.

Neutropeni: orsakar

Vanligtvis för neutropenipatologier av två typer kan leda: den första är abnormiteter i produktionen av neutrofiler i märgen, och den andra är olika störningar där det finns en överdriven och för tidig förstörelse av dessa vita blodkroppar i kroppen.

Neutropeni är ibland ett fenomen som uppträder hos en patient på grund av förekomsten av vissa medfödda sjukdomsenheter. Exempel på sådana problem inkluderar Kostmanns syndrom, Barths syndrom eller Shwachman-Diamonds syndrom.

Det finns många fler orsaker till neutropeni som förvärvats under livets gång. I det här fallet kan följande leda till en drastisk minskning av mängden neutrofiler i patientens blod:

  • olika infektioner (särskilt i form av hepatit B och C, samt HIV-infektion)
  • mediciner som tas av patienten (neutropeni kan uppstå som ett resultat av användningen av preparat från många olika läkemedelsgrupper - det observeras både hos personer som använder neuroleptika och antityreoideamedel, såväl som hos patienter som tar antihypertensiva, antikonvulsiva eller antiinflammatoriska läkemedel)
  • autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus eller granulomatosis med polyangiit - tidigare Wegeners granulomatosis)
  • onkologiska behandlingar (kemoterapi och strålbehandling)
  • förgiftning med olika ämnen (t.ex. tungmetaller)
  • benmärgssjukdomar (som benmärgsaplasi eller benmärgsfibros)
  • neoplasmer (neutropeni kan uppträda särskilt i samband med olika neoplasmer i det vita blodkroppssystemet, såsom t.ex. leukemi)
  • hypersplenism

Neutropeni: symptom

Samneutropenivisar i allmänhet inga symtom. Deras utseende leds av konsekvenserna av en överdriven minskning av mängden neutrofiler i blodet. Rollen för dessa celler i immunsystemet är i första hand att skydda kroppen mot olika infektioner – så när en patient har för lite neutrofil blir han mycket mottaglig för alla typer av infektioner. En patient med neutrofili löper ökad risk att utveckla både bakteriella, svamp- och virusinfektioner.

Patienter med neutropeni utvecklar infektioner orsakade av mikrober i kroppen. Under normala förhållanden tillåter inte neutrofiler att sådana patogener växer över, så friska människor blir inte sjuka. Vid neutropeni saknar kroppen dessa försvarare mot infektion. Därför, till exempel gyllene stafylokocker - som finns på huden hos många människor - kan det vara mycket lättare attleda bl.a. tills det dyker upp bölder på huden

Under neutropeni är hudinfektioner, luftvägs- och urinvägsinfektioner de vanligaste.

Under neutropeni är hudinfektioner, luftvägsinfektioner (t.ex. lunginflammation) och urinvägsinfektioner de sjukdomar som oftast observeras. Utbudet av möjliga infektioner är extremt stort, så symtomen som uppträder hos personer med neutropeni varierar. Patienter med lunginflammation kan kämpa med bl.a med ihållande hosta. Omvänt kan patienter som utvecklar urinvägsinfektioner uppleva olika problem med att urinera.

Neutropeni är förknippat med vissa symtom, vilket kan tyda på att patienten lider av ett nedsatt immunförsvar. Symtomen på neutropeni i denna mening kan behandlas som:

  • kroppstemperaturstörningar (vanligtvis i form av en ökning av kroppstemperaturen, även om det också är möjligt att sänka temperaturen)
  • känsla av allmänt sammanbrott
  • rodnad och svullnad i området för olika sår

Det händer också att patienter upplever smärta och svullnad i tandköttet, de kan också uppleva olika förändringar i slemhinnorna (t.ex. de som ligger runt anus).

Neutropeni: diagnos

Diagnosen neutropeni ställs på basis av blodvärden med ett utstryk, vilket indikerar en minskning av mängden neutrofiler i blodet. Det är viktigt att ta reda på orsaken till neutropenin så att patienten kan behandlas på lämpligt sätt. Valet av tester beror på de misstänkta orsakerna till neutropeni. Både avbildningstester och tester som benmärgsbiopsi (används t.ex. när det finns misstanke om att neutropeni kan ha uppstått som ett resultat av benmärgsinblandning av någon neoplastisk process) kan användas i diagnostik.

Neutropeni: behandling

Den terapeutiska behandlingen av patienter med neutropeni baseras i första hand på eliminering av orsaken som ledde till det. Till exempel, om medicineringen hos en patient kan ha orsakat minskningen av antalet neutrofiler, bör läkemedlet avbrytas. Om en infektion eller systemisk lupus erythematosus har lett till neutropeni, implementeras specifika behandlingar för dessa individer.

Hos neutropena patienter som utvecklar en infektion är det nödvändigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt - tidig användning av antibiotika (vid bakterieinfektioner) eller svampdödande läkemedel ökar chansen att infektionen lyckasbemästra. I en situation där den uppskattade risken för infektioner hos en patient med neutropeni är hög, kan profylaktisk antimikrobiell behandling användas.

Med en betydande grad av neutropeni får patienter ibland substanser som stimulerar produktionen av neutrofiler i benmärgen. De kallas neutrofila tillväxtfaktorer (förkortas G-CSF och kommer från den engelska termen granulocytstimulerande faktor). Ett exempel på ett sådant läkemedel är filgrastim och det stimulerar märgen att producera granulocyter och ökar deras frisättning i blodet.

Källor:

1.C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; on-line access: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; onlineåtkomst: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Material för Centers for Disease Control and Prevention, onlineåtkomst: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Kategori:

Kardiologi