Nitroglycerin är kemiskt en ester av en flervärd alkohol (dvs. glycerin) och salpetersyra. När det används som läkemedel är det tänkt att vidga blodkärl, artärer och vener, därför används det för att behandla sjukdomar i vensystemet.

Nitroglycerinvar ursprungligen känt som ett explosivt material med en distinkt, tjock och oljig konsistens. Den mottogs 1847 av en italiensk professor i kemi, Ascanio Sobrero, som ett resultat av nitrering av glycerin med en blandning av salpetersyra och svavelsyra.

Trots att Sobrero mycket väl kände till de explosiva egenskaperna hos det upptäckta ämnet, kallat pyroglycerin, kunde han inte hitta några praktiska tillämpningar för det, även om det var mycket starkare än krut. Huvudproblemet var dess stora känslighet för även små mekaniska stimuli. Det räckte med att blandningen överhettades lok alt och en explosion skedde också – oftast okontrollerat. Av denna anledning inträffade olyckor ganska ofta under produktionen.

En lösning på problemet med nitroglycerinkänslighet hittades först 1866 av den svenske kemisten Alfred Nobel och han förknippas huvudsakligen med detta ämne. Nobels genombrottsupptäckt var blötläggningen av kiseldioxid med nitroglycerin – så här skapades den dynamit som är känd och används i dag. Denna uppfinning patenterades 1867 och blev snabbt tillgänglig över hela världen.

Nitroglycerin började användas i medicin senare - 1879 upptäckte William Murrell (en engelsk läkare) anti-anginal effekten av en or alt administrerad nitroglycerinlösning. Det blev sedan den mest populära medicinen som läkare ordinerat för hjärtproblem

Under 1900-talet genomfördes storskalig forskning om användningen av nitroglycerinderivat inom medicinen och produktionen av nya, säkrare och med ett större spektrum av verkan medicinska preparat för behandling av kranskärlssjukdom började.

Trots den betydande ökningen av antalet läkemedel som används vid behandling av dessa sjukdomar, har nitroglycerin hittills varit mycket populärt, eftersom många läkare säger att det och dess derivat är en av de bästa grupperna av läkemedel som används i behandling av ischemisk hjärtsjukdom. Därför används det fortfarande inom akutsjukvård, i öppenvård, såväl som inomsjukhus.

Innehåll:

  1. Nitroglycerin - action
  2. I vilken form kan nitroglycerin användas?
  3. Vem är den mest använda nitroglycerin?
  4. Nitroglycerin - kontraindikationer
  5. Nitroglycerin - interaktioner med andra läkemedel
  6. Nitroglycerin och alkohol
  7. Nitroglycerin - effekt på körförmågan

Nitroglycerin - action

Nitroglycerin minskar hjärtats behov av syre genom att minska s.k. förladdning och efterladdning.

Förbelastning är kraften med vilken väggen i hjärtats ventrikel sträcks ut av blodet i slutet av dess diastol, och efterbelastning är det motstånd som ventrikeln övervinner när blod stöts ut. Ju större dessa belastningar, desto hårdare arbetar hjärtat och använder mer syre. Nitroglycerin frigör kväveoxid, som vidgar blodkärlen och på så sätt avlastar hjärtat och sänker blodtrycket.

Man bör dock komma ihåg att i början av nitroglycerinbehandling kan vissa störande symtom uppstå, t ex huvudvärk orsakad av vasodilatation, som vanligtvis avtar efter några dagar - så fort kroppen vänjer sig vid läkemedlet. De kan också visas:

  • hudrodnad
  • yrsel
  • illamående och kräkningar
  • plötsligt blodtrycksfall
  • svaghet
  • svimning
  • ångest
  • överdriven svettning
  • allergiska reaktioner

Aerosoltillförsel kan ibland orsaka en brännande känsla i munnen

Symtomen på angina kan förvärras ibland. Detta är kroppens så kallade paradoxala reaktion på nitrater - det gäller en mycket liten grupp patienter

Alla symtom bör försvinna efter några, ibland ett dussintal dagars användning av läkemedlet, men om de kvarstår under en längre tid, kontakta en läkare. Du kan behöva minska dosen - men gör det aldrig "på egen hand".

I vilken form kan nitroglycerin användas?

Följande former av nitroglycerin finns tillgängliga på läkemedelsmarknaden:

  • sublinguala tabletter
  • aerosol (administreras or alt) [behandling av akuta attacker av angina]
  • salva [förhindrar kärlkrampsmärtor]
  • patchar
  • lösning för intravenös infusion

Nitroglycerin i form av en lösning för intravenös infusionanvänds i:

  • instabil angina
  • hjärtinfarkt
  • lungödem under förloppet av akut vänsterkammarsvikt
  • genombrotthypertoni med cirkulationssvikt
  • kontrollerad sänkning av blodtrycket under operation

Efter intravenös administrering börjar effekten av läkemedlet 1-2 minuter efter påbörjad infusion. Men den slutliga effekten av åtgärden beror på kroppens individuella reaktion, men också på andra samsjukligheter och preparat som tas samtidigt.

Vem är den mest använda nitroglycerin?

  • hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom - läkemedlet administreras oftast i form av sublinguala tabletter eller en aerosol. I detta fall administreras nitroglycerin för att stoppa kranskärlsmärta, såväl som förebyggande före planerad fysisk ansträngning, en stressig situation eller förväntad exponering för låg temperatur. Det bör dock endast användas tillfälligt och inte som en permanent behandling.
  • hos patienter med svårt hypertoni
  • hos vissa patienter med lungödem
  • hos patienter under en hjärtinfarkt - administrering av nitroglycerin under denna tid minskar den del av hjärtat som är ischemisk

Nitroglycerin - kontraindikationer

De viktigaste kontraindikationerna inkluderar:

  • överkänslighet mot organiska nitrater (anafylaktisk reaktion kan till och med uppstå)
  • kardiogen chock
  • intrakraniell blödning
  • akut hjärtsvikt
  • allvarlig anemi
  • mycket lågt blodtryck

Nitroglycerin - interaktioner med andra läkemedel

Preparat som innehåller nitroglycerin kan interagera med läkemedel som:

  • blodtryckssänkande läkemedel, d.v.s. läkemedel som sänker blodtrycket - användning av nitroglycerin parallellt med blodtryckssänkande läkemedel och andra läkemedel som kan sänka blodtrycket kan förstärka deras effekter farligt, och detta kan till och med leda till allvarlig svimning
  • kalciumantagonister
  • diuretika
  • betablockerare
  • acetylsalicylsyra - det kan öka koncentrationen av nitroglycerin i blodet, troligen är det resultatet av en minskning av clearance, dvs förmågan att ta bort ett visst ämne från kroppen, i detta fall nitroglycerin
  • heparin - nitrater kan minska den antikoagulerande effekten av heparin. Var försiktig och se till att övervaka din antikoagulantiabehandling när du tar dessa två läkemedel samtidigt

Därför, innan du påbörjar nitroglycerinbehandling, informera din läkare om alla mediciner du tar - inklusive receptfria läkemedel, inklusive naturläkemedel.

Nitroglycerin och alkohol

Du får inte dricka alkohol när du använder preparatet. Att samtidigt konsumera alkohol och nitroglycerin ökar risken för svår hypotoni och svimning

Nitroglycerin - effekt på körförmågan

I början av behandlingen är det inte tillrådligt eller till och med förbjudet att köra bil, använda maskiner och utföra andra aktiviteter med ökad olycksrisk. Allt för att preparatet kan orsaka yrsel, svimning och andra symtom som kan försämra den psykofysiska konditionen och förmågan att köra fordon, och detta utgör ett hot mot patientens och omgivningens liv och hälsa.

Varning!

Nitroglycerin ska inte tas tillsammans med läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion, såsom den mycket populära och receptfria sildenafilen. Eftersom de, precis som nitroglycerin, vidgar blodkärlen. Att ta båda läkemedlen kan leda till en mycket betydande sänkning av blodtrycket, vilket i extrema fall kan vara livshotande. Rådgör därför med din läkare innan du tar t.ex. sildenafil.

Om författarenKarolina NowakLäkemedelstekniker till utbildning. För närvarande är han professionellt nöjd med att arbeta på ett apotek. Empatisk, lyhörd och förtjust i kontakt med andra människor. Privat, en älskare av en bra bok.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Hälsa