En bristning av korsbanden i knäleden - främre och/eller bakre - är en skada på de största och viktigaste ligamenten i knät. Det är främst tack vare dem som knäet tål enorma belastningar, varför deras skador leder till allvarlig knädysfunktion. Vilka är orsakerna och symtomen på korsbandsruptur? Vad är behandlingen?

En bristning av korsbandeni knäleden - främre och/eller bakre - är en skada på de två största och viktigaste ligamenten i knät. Det finns elva ligament i knät som stabiliserar knäleden och gör att den fungerar korrekt, men dessa två spelar en nyckelroll i denna process.

Det vanligaste är bristning av främre korsbandet. Detta ligament består av två buntar av fibrer. När benet är rakt placeras de parallellt med varandra. När vi böjer den - korsar klasarna för att bilda en slags bult som hindrar lårbenet från att röra sig i förhållande till skenbenet. Detta håller benet stabilt. Det främre korsbandet är inte bara en bra stabilisator. Det är också ett organ av den sk djup känsla. Tack vare det vet vi benets position och vi kontrollerar det.

Ruptur av korsband - orsakar

Knästabiliseringssystemet skadas ibland, speciellt när musklerna är försvagade, speciellt låren, som också arbetar för att stabilisera knäleden. Men de flesta av de små ligamenten, även om vi sliter av dem, regenereras av sig själva efter att ha immobiliserat knät. Situationen är annorlunda vid bristning av korsbanden. Den största skadan uppstår när det främre korsbandet brister. Detta händer oftast när man tränar utförsåkning och vattenskidor under lagspel - speciellt fotboll.

Ruptur av korsband - symptom

  • "knäflykt" kombinerat med en skarp smärta och ett karakteristiskt ljud (spricka eller knas)
  • knäsmärta som gör att du inte kan gå
  • svullnad, som senare gradvis avtar, men knäets instabilitet, rinnande och smärta kvarstår

Om denna skada lämnas obehandlad, orsakar instabilitet ytterligare skadordamm.

Ruptur av korsband - diagnos

Vid diagnos av korsbandsruptur kan testet "anterior drawer" och "Pivot Shift"-testet användas, men "Lachman"-testet anses vara mer tillförlitligt. Under undersökningen ligger patienten på rygg och knäet böjs i en vinkel på 20-30 grader. En hand av undersökaren stabiliserar låret, den andra handen bakom underbenet, och för sedan knät fram och tillbaka. Ett intakt främre korsbandet bör förhindra överdrivet utskjutande av underbenet i förhållande till låret, vilket kan observeras vid en främre korsbandsskada.

Dessutom bör läkaren pressa ut vätskan från de övre och laterala urtagen i knäleden (den så kallade knäskålsbalningen).

Om du är osäker kan en knäavbildning (vanligtvis en MRT) beställas.

Ruptur av korsband - behandling

Främre korsbandsskada är en allvarlig skada och behandling innebär vanligtvis rekonstruktion. Idag har ortopederna utvecklat en mycket bra teknik för att återställa ligamentet, vilket ger en fysiologisk effekt. Det här kallasrekonstruktion med två paket .

Skadat främre korsband kräver kirurgisk behandling

Behandlingen föregås av en noggrann diagnos med hjälp av magnetisk resonanstomografi och ultraljud. Traumatologen måste bestämma platsen och graden av skada, och närvaron eller frånvaron av ytterligare skador. Ibland är det nödvändigt att utföra diagnostisk artroskopi, det vill säga att sätta in en anordning med ett optiskt system i knäleden, tack vare vilken läkaren kan se insidan av leden. Under sådan artroskopi avlägsnas delar av det brutna ligamentet. Oftast utförs det dock under en artroskopisk ligamentrekonstruktionsoperation

Rekonstruktionskirurgi för främre korsbandet - operationens gång

Rekonstruktionen av det främre korsbandet utförs under epiduralbedövning (en kateter förs in i ryggraden genom vilken läkemedel administreras för att bedöva den nedre halvan av kroppen), spinal (en speciell nål används för att införa en bedövningsmedel djupare än under epiduralbedövning, det tar bort han känsla i den nedre halvan av kroppen) eller allmänt. Vilken typ av anestesi som används bestäms av operatören tillsammans med narkosläkaren och patienten i varje fall individuellt. Ingreppet tar cirka 90 minuter, och vistelsen på kliniken är 2-4 dagar. Rekonstruktion utförs med hjälp av patientens vävnadsautograft eller material som erhållits från en vävnadsbank eller donatorer.

Den främre korsbandsrekonstruktionsproceduren innebär att senan samlas upp från en annan plats i benet, ochsedan, efter lämplig förberedelse, implantering av det i knäleden, så att det ersätter det skadade främre korsbandet (biologisk, allogen transplantation) Mer sällan, biologiskt material samlas in från liket av en vävnadsdonator. Vanligtvis samlas senor i ischias shin-musklerna, som ligger på insidan av låret, eller knäskålsligamentet på framsidan av knät. - Varje sådan procedur är förknippad med risken för att transplantationen inte läker, förlänger den eller bryter den igen - säger Dr Rafał Mikusek från Enel-Med-sjukhuset. – Det betyder att hos vissa patienter som opererats kan symtomen återkomma, vilket kräver återingrepp. Dessutom upplever vissa patienter smärta på platsen för uppsamlingen av senan som används för transplantationen - indikerar Dr Rafał Mikusek.

Ligamentfoder - Metod för inre stag som ett alternativ till traditionell kirurgi

Nyligen har de första behandlingarna av den innovativa korsbandsreparationen utförts i Polen, med den innovativa metoden Internal Bracing, som tillåter partiell eller fullständig bevarande av patientens ligament. Proceduren för intern stag kan jämföras med vanlig artroskopi, och dess fördelar inkluderar: inga obehag relaterade till transplantationen, mindre störningar i knäleden, liksom bevarandet av det egna ligamentet och receptorerna för djup känsel som finns i det, och bevarandet av den naturliga stabiliseringen av knäleden.

Enligt en expertDr. Mikusek från sjukhuset Enel-Med

Genom att använda Internal Bracing-metoden vid ACL-rekonstruktion behåller patienten sitt eget ligament helt eller delvis. Det kirurgiska ingreppet består i att fodra det skadade ligamentet till platsen för dess fäste på lårbenet och förstärka det med en syntetisk tejp som ersätter ligamentet tills det läker - Detta kan jämföras med det inre "gipset" som stöder ligamentet. I vissa fall är en av de två buntarna som bildar det främre korsbandet bruten. I dessa fall rekonstrueras det skadade fragmentet av ligamentet. I vissa knän är det nödvändigt att understryka en av buntarna och rekonstruera den andra. Detta skapar ett naturligt exoskelett som lämnar så mycket av det naturliga ligamentet som möjligt. Det bör betonas att tyvärr inte alla patienter kommer att kunna genomgå denna procedur. Det är absolut nödvändigt att proceduren utförs senast 4 till 6 veckor efter skadan. Ibland, när ligamentfragmentet är välbevarat, kan denna period vara längre. Dessutom bör lesionen placeras där det främre korsbandet fäster vid lårbenet. Det gör jag dock intetvivlar på att den interna stagmetoden säkert kan kallas en "skräddarsydd rekonstruktion", vars effekter är mer än tillfredsställande.

Källa: youtube.com/Enel-Sport

Ligamentåteruppbyggnad - komma tillbaka i form

Efter ingreppet är knät immobiliserat i det postoperativa skalet. Under de första 24 timmarna efter ingreppet kan du röra dig på kryckor utan att belasta det opererade benet. Efter att ha tagit bort dräneringen, vanligtvis den andra dagen efter operationen, kan du börja lägga lite vikt på henne. Efter tre eller fyra dagar kan du lämna kliniken. Efter en vecka måste du komma till stygnborttagning och en kontroll. Full acceptans av transplantationen och korrekt förstärkning av ligamentet sker efter 8-10 månader, men du kan gå mycket tidigare, även om det naturligtvis behövs rehabilitering från början efter operationen. Du måste bära hängslen de första tre månaderna. Senare ska den sättas på när vi anstränger oss mer eller när vi går i svår terräng

Rekonstruktion av inre stag är förknippad med en lägre risk för komplikationer och en mycket snabbare återgång till normal aktivitet jämfört med traditionell återuppbyggnad av främre korsband. Viktigt är att rehabilitering kan påbörjas mycket snabbt efter ingreppet och är mycket effektivare jämfört med andra behandlingsmetoder. Metoden att utföra ingreppet gör att patienter som genomgår rehabilitering inte har problem med överdriven svullnad eller med mängden vätska i leden. Vanligtvis finns det heller inga större rörelsebegränsningar. Tack vare detta kan vi påbörja styrka, koordinations- och stabiliseringsterapi mycket snabbare, och som ett resultat återgår patienterna till full kondition mycket snabbare - säger Adam Bronikowski, sjukgymnast vid Enel-Sport Orthopaedics and Rehabilitation Clinic.

Ligamentrekonstruktion - komplikationer

Som med alla ingrepp, kan främre korsbandsrekonstruktionskirurgi ha komplikationer. Det svåraste är transplantationsavstötning, men det är sällsynt. Ibland blir det utsöndring i leden och man måste dra bort vätskan som samlats där. Som nämnts är återuppbyggnad av intern stag förknippat med lägre risk för komplikationer

Kategori:

Ryggraden, ben, leder