Kronisk venös insufficiens är ett tillstånd som beror på blodstagnation i vensystemet i de nedre extremiteterna. Det kan leda till bildandet av venösa spindelvener, åderbråck, svullnad, missfärgning, induration och inflammation i huden, och i den allvarligaste formen av venös sårbildning. Därför bör symtom som härrör från venproblem inte tas lätt på. Den goda nyheten är att det finns sätt att undvika och behandla venös insufficiens.

Kronisk venös insufficiens(CVI, kronisk venös sjukdom, CVD,kronisk venös insufficiens , CVI) är en sjukdom som drabbar nästan hälften av kvinnorna i Polen och ca 37 procent. män. När det gäller unga människor, upp till 35 års ålder, är 6 gånger fler kvinnor sjuka än män.

Den främsta orsaken till kronisk venös insufficiens är skador på venerna som transporterar blod från benen till hjärtat. För att blodet fritt ska kunna övervinna tyngdkraften när det strömmar från fötterna och uppåt måste venerna fungera effektivt i venklaffarna och muskelpumpen

Om så inte är fallet börjar en del av blodet sväva upp (venös reflux) och stannar därmed i venerna, sträcker ut dem och gör det svårt för dem att fungera korrekt. Venöst blod stagnerar, vilket hindrar inflödet av syresatt arteriellt blod och leder till utveckling av inflammatoriska tillstånd med åkommor, skador på venernas väggar med läckage av blodplasma - svullnad, missfärgning och sårbildning över tiden.

Vilka är symptomen på venös insufficiens?

  • smärta i benen, känsla av tyngd i benen (detta försvinner efter lämpliga övningar)
  • svullnad av fötter, vrister och vader (i det inledande skedet av sjukdomen är dessa svullnader som försvinner efter "inflyttning" eller träning, under nattvila - permanent svullnad i framskridet stadium)
  • smärta runt venerna
  • parestesi (stickningar, domningar), klåda, stickande ben
  • så kallade restless legs syndrome
  • nattkramper i muskler, främst i vaderna
  • visualisering av de subkutana venerna (ofta utvidgade och blåaktiga till färgen) - de minsta som börjar likna spindelvener - och de tjockare som sticker ut och är mjuka att beröra
  • brun-rödaktig subkutan missfärgning

Orsaker till venös insufficiens

Utvecklingen av venös insufficiens påverkas av flerafaktorer:

  • venös reflux, d.v.s. omvänt blodflöde - det beror på bristen (förstörelsen), underutvecklingen eller otillräckligheten hos venklaffarna
  • minskad mängd elastiska fibrer i venväggen är genetiskt betingad eller orsakad av ålder i frånvaro av fysisk aktivitet
  • misslyckande eller försvagning av vadmuskelstyrkan, oftast till följd av bristande regelbunden fysisk aktivitet
  • förträngning av venerna - orsakas till exempel av en obstruktion av venerna (trombos) eller tryck mot venerna utifrån. Trycket kan orsakas av fetma, ibland pressas venerna även av den växande livmodern hos gravida kvinnor
  • högt ventryck under lång tid. Här kan boven vara någon sjukdom i ådror, felaktig livsstil, t ex låg fysisk aktivitet, sittande eller stående arbete. Venös hypertoni förstör klaffarna och venernas väggar - genom kollagennedbrytning och förlust av elasticitet

Faktorer som ökar risken för venös insufficiens:

  • kvinnligt kön (graviditet, p-piller)
  • ålder
  • fetma
  • sittande eller stående arbete, låg fysisk aktivitet - brist på motion leder till blodstagnation i venerna
  • höghus
  • frekvent förstoppning
  • genetiska faktorer - risken att utveckla åderbråck hos en person vars ena förälder har åderbråck är 42 %, om båda - risken ökar till 89 %
  • röker
Viktig

Ovanlig pipeline

Längden på alla blodkärl i ett ben är så mycket som 100 km. Vissa av venerna är gömda djupt och bildar den sk system av djupa vener. En del av den löper nära hudens yta och dessa kallas ytvener

Båda systemen är sammankopplade med korsvisa linjer som kallas perforatorer. Det är i ytkärlen som åderbråck bildas. Oftast på saphenusvenen från den mediala (inre) ankeln till ljumsken, och mer sällan på den lilla saphenousvenen från den centrifugala (yttre) fotleden till knäet

Diagnos av venös insufficiens

Diagnosen kronisk venös insufficiens är inte svår även på basis av patientens intervju och undersökning av armar och ben. Å andra sidan kommer ultraljudsundersökning av ytliga och djupa vener att hjälpa till att fastställa orsaken till sjukdomen - du kan hitta ett segment av venen med otillräckliga ventiler, bedöma om det finns en tromb i venerna som blockerar utflödet av blod, och planera lämplig behandling av förändringarna

Behandling av kronisk venös insufficiens

Behandling av kronisk venös insufficiens bör delas in i 4 delar: behandlingkonservativ, dvs. farmakoterapi, kompressionsbehandling, livsstilsförändringar, som alltid bör genomföras först, och kirurgisk behandling.

  • Farmakoterapi - rekommenderas i alla stadier av venös sjukdom. Säkra flebotropa läkemedel - syntetiska eller växtbaserade - rekommenderas. De senare är till exempel hesperidin, rutinderivat, escin. Det mest effektiva läkemedlet, enligt specialister, är en kombination av slaktkvast, hesperidin och askorbinsyra. Läkemedel förbättrar kärlens arbete till viss del: de drar ihop venösa och lymfatiska kärl, minskar inflammation, tätar väggarna i venkärlen, vilket minskar smärta, svullnad och känslan av tyngd i benen. Livsstilsförändringar är möjliga i alla skeden av kronisk vensjukdom. Det inkluderar ökning och regelbundenhet av fysisk aktivitet och viktminskning. Att stärka vadmusklerna förbättrar muskelpumpens effektivitet. Venblodet pumpas mot hjärtat och i de venkärl som kläms av musklerna kommer venklaffarnas kronblad närmare varandra, vilket hindrar venblodet från att rinna tillbaka. Fysisk aktivitet bör vara regelbunden, helst minst 30 minuter varje dag.
  • Kompressionsterapi - ger mycket bättre resultat. Här används olika typer av färdiga kompressionsprodukter eller band med olika töjbarhet. De utövar det största trycket precis ovanför fotleden, och högre, gradvis lägre, så att blodet kan rinna fritt från benen till hjärtat. Samtidigt stöder de driften av vadmuskelpumpen. Kompressionsprodukter minskar inte bara symptomen på venös insufficiens, utan hämmar också utvecklingen av sjukdomen. Vi har till vårt förfogande: knähöga strumpor, strumpor, strumpbyxor eller uppknäppta kompressionstights. Produkterna bör väljas individuellt på basis av undersökning och mätningar av den nedre extremiteten
  • Kirurgisk behandling - miniflebektomi, intravaskulär stängning av ett venöst kärl med användning av laser (EVLT), klassisk kirurgi av åderbråck eller skleroterapi. Miniflebektomi är borttagning av åderbråckförändringar från mikrosnitt. EVLT tillåter stängning av stora, ineffektiva kärl, såsom saphenous eller liten saphenous ven, i en helt poliklinisk teknik. Klassisk operation ersätts fullt ut av National He alth Fund, men det innebär nedskärningar och sjukhusvistelse. Skleroterapi - innebär administrering av ett läkemedel i venen som orsakar kemisk irritation, och därmed lokal inflammation, och följaktligen dess fibros.
Enligt en expertGrzegorz Krasowski, MD, PhD, kirurg från avdelningen för allmän och onkologisk kirurgi vid länssjukhuset i Krapkowice

Sjukdomar i venerna kräver alltid korrektbehandling och vad är den relaterade diagnosen. Duplex Doppler ultraljud som utförs i detta fall är för närvarande det bästa diagnostiska verktyget för sjukdomar i vensystemet.

När du upplever symtom på kronisk vensjukdomglöm inte farmakologisk behandling . Det rekommenderas i varje skede av sjukdomsutvecklingen och minskar avsevärt känslan av subjektiva symtom som smärta, svullnad eller en känsla av tyngd i benen.

Kom ihåg attendast en specialist kan välja rätt läkemedel, individuellt för patienten, i enlighet med internationella riktlinjer.

Användning av droger, inte kosttillskott, rekommenderas strängt. Kosttillskott botar inte, och kronisk vensjukdom bör behandlas. På grund av bristen på kontroll av deras sammansättning bidrar de dessutom ofta till uppkomsten av olika oönskade effekter, som, särskilt i tider av svår tillgång till sjukvård, är mycket oönskade.

Vår marknad omfattar huvudsakligen preparat av vegetabiliskt ursprung : hesperidin, rutinderivat, escin, men även syntetiska preparat. Läkemedel som innehåller en kombination av Ruszczyk, hesperidin och askorbinsyra är fortfarande det bästa terapeutiska alternativet.

Värt att veta

Venös insufficiens: från spindelvener till åderbråck

Det är okänt varför tendensen att vidga venerna uppträder i vissa tidiga tonåren och i andra senare eller inte alls. Det är dock känt att i venväggarna hos personer med ärftliga spindelvener och åderbråck finns färre elastiska fibrer och fler (eller så många som behövs) kollagenfibrer. De senare är oelastiska fibrer, så de sträcker sig lätt. På ställen där venerna har vidgats bildas mini åderbråck, i folkmun kallade spindelvener. De kan uppträda var för sig, bilda grenar som liknar en trädkrona eller smälta samman till stora, blåaktiga fläckar.

Men varför händer detta? Vid byte av position från liggande till stående ökar ventrycket i kärlen i de nedre extremiteterna. Beroende på tillståndet hos venernas väggar, venklaffarnas effektivitet och vadmuskelpumpens effektivitet, tvingas venöst blod uppåt, d.v.s. mot hjärtat. Om venernas väggar är försvagade eller lätt sträckta, eller om klaffarna inte fungerar och låter blodet falla tillbaka (falla) nedåt eller musklerna trycker ihop venerna med otillräcklig kraft - dess överskott stannar kvar i venerna och pressar mot deras väggar med ökande tryck. Dessa sträcker sig mer och mer och det finns ett fenomen som kallas venös hypertoni.

Muskelpump och venklaffar

I vensystemetvadmusklerna - muskelpumpen - spelar rollen som pumpen som driver blodflödet från fötterna upp (som i artärsystemet är hjärtat). Under deras arbete komprimerar musklerna venerna och pressar blod ur dem mot hjärtat. För att blodet från venerna ska rinna uppåt behöver han stöd. Låt oss ta ett exempel: om vi ville ta bort vatten från en gummislang kan vi göra det genom att klämma på den med händerna. Men så fort vi släpper trycket kommer vattnet i slangen att släppa. Samma sak kan hända i venerna om inte … klaffarna. De är små veck av kärlens insida. De stängs när blodet som rinner upp till hjärtat försöker dra sig undan. När vi går och springer drar musklerna ihop sig och komprimerar venerna rytmiskt. På så sätt stimulerar de verkan av den sk muskelpump, som består av väl fungerande vad- och fotmuskler. Om pumpen misslyckas känner vi tunga ben, trötthet och domningar.

Hur bildas åderbråck?

Om våra muskler är svaga, klaffarna är skadade och vi rör oss lite, är blodet fortfarande i våra ådror. Blodtrycket ökar och det pressar mot venernas väggar med ökande kraft. Dessa expanderar och som en sträckt fjäder återgår de inte till sin ursprungliga form. Ineffektiviteten hos venerna förvärras och åderbråck bildas på platser där de vidgar sig onorm alt. Med tiden blir huden ovanför dem tunnare, spänd och glänsande. Åderbråck fyllda med hypoxiskt blod verkar blåaktiga under huden, ibland med klumpar och en slingrande linje.

Vad leder venös insufficiens till?

Obehandlad kronisk venös insufficiens kan orsaka ett antal allvarliga konsekvenser, såsom: åderbråck, dermatofatal skleros, ytlig och åderbråcksinflammation, djup veninflammation, kongestiv dermatit och, i slutskedet, sår på skenbenet.

  • PPG - studie av venös insufficiens
  • Åderbråck i bäckenet, d.v.s. bäcken venös trängselsyndrom

Kategori:

Kardiologi