Ventrikulär takykardi är en störning i hjärtrytmen där hjärtat slår onorm alt. Impulserna som stimulerar dem att dra ihop sig uppstår i ventricular muscularis, och inte i sinusknutan som de borde. Detta resulterar i onormal pulsutbredning, bristande pulskontroll och mindre effektiv hjärtkontraktion. En sådan störning av hjärtarbetet har mycket allvarliga konsekvenser. Ta reda på vem som kan utveckla ventrikulär takykardi och vad är metoderna för att förhindra denna arytmi.

Ventrikulär takykardiär ett direkt hot mot livet eftersom det i sig kan orsaka eller leda till hjärtstillestånd. I några få fall händer det att den är mild och självupplösande (så kallade benigna ventrikulära takykardier).

Det är mycket viktigt att identifiera orsaken till denna arytmi och behandla den eftersom den avsevärt minskar risken för återfall.

Om sådan terapi inte är möjlig, kommer en subkutan cardioverter-defibrillator att implanteras för att stoppa takykardiattackerna eller för att avlägsna platsen som är ansvarig för den onormala hjärtrytmen.

Hur utvecklas ventrikulär takykardi?

I ett friskt hjärta uppstår impulser som stimulerar det att arbeta i sinusknutan, därifrån sprids de till atrierna och sedan genom den atrioventrikulära noden till hjärtkamrarna. Där, genom buntarna av His- och Purkinje-fibrer, sprider sig stimuleringen synkront genom ventriklarnas muskel, vilket får dem att dra ihop sig.

Detta sätt att förflytta den elektriska signalen säkerställer att hjärtat fungerar korrekt, och dess bildning i sinusknutan är viktig, bland annat på grund av möjligheten att styras av nervsystemet eller det endokrina systemet.

I vissa fall sker dock bildandet av så kallade ekotopiska centra, det vill säga platser i ventriklarnas muskel som genererar elektriska impulser.

Sådana områden är uteslutna från all kontroll och orsakar upphetsning på ett helt slumpmässigt sätt. Om det händer mycket snabbt kommer du att utveckla ventrikulär takykardi.

En annan mekanism är utseendet i området av vänsterkammarmuskeln av ett visst område runt vilket den elektriska stimulansen leds onorm alt.

Om impulsen börjar cirkulera vid denna tidpunkt kan det resultera i en kontinuerlig,upprepad myokardstimulering och utveckling av takykardi

Förekomsten av denna arytmi är farlig, inte bara på grund av bristen på kontroll över hjärtats arbete av nervsystemet, utan framför allt på grund av att den mycket snabba hjärtfrekvensen, karakteristisk för ventrikulär takykardi, avsevärt minskar effektiviteten av sammandragningen och fyllning av ventriklarna med blod under tiden under diastolen

Som en följd av detta försämras hjärtats arbete och blodflödet i artärerna minskar avsevärt.

Ventrikulär takykardi: symptom och effekter

Ventrikulär takykardi är livshotande av två anledningar: denna arytmi i sig orsakar en betydande försämring av hjärtats arbete, ibland är sammandragningarna helt ineffektiva och pulsen är inte längre märkbar - det är en av mekanismerna för hjärtstillestånd.

Å andra sidan kan kammartakykardi utvecklas till kammarflimmer, vilket också är en mekanism för hjärtstillestånd och kan vara dödlig.

Spektrum av symtom och deras svårighetsgrad är mycket brett.

Som nämnt kan ventrikulär takykardi orsaka medvetslöshet och hjärtstillestånd

Andra möjliga symptom är:

  • träningsrelaterad svimning
  • andnöd
  • hjärtklappning
  • yrsel
  • sveda eller bröstsmärta

Det är inte ovanligt att en familj har en historia av oförklarlig synkope eller hjärtdöd.

Ventrikulär takykardi kan också vara helt säker, asymtomatisk och självbegränsande, i sådana fall är den vanligtvis mycket kortlivad.

Det är bra att veta att takykardi är mycket mer sannolikt, mer sannolikt och sannolikt att få allvarliga komplikationer om du har någon av hjärtsjukdomarna som anges nedan.

Ventrikulär takykardi: orsakar

En sådan hjärtrytmstörning kan ha många orsaker, från extremt farliga till helt triviala, som inte orsakar några symtom:

  • hjärtinfarkt: under denna sjukdom är ventrikulära arytmier, inklusive takykardi, vanliga. De inträffar både omedelbart efter en infarkt och under flera dagars observation. Men tack vare den universella tillgången till invasiv behandling är de mindre och mindre frekventa.
  • ischemisk hjärtsjukdom eller kranskärlssjukdom: kronisk ischemi, som en infarkt, kan leda till ventrikulär takykardi
  • dilaterad kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati: dessa är hjärtsjukdomar där hjärtmuskeln är skadad, vilket manifesteras avkan utveckla takykardi. Tyvärr har de i sådana fall en tendens att återkomma och öka risken för dödsfall.
  • elektrolytstörningar - betydande magnesiumbrist eller kaliumbrist
  • förgiftning, t.ex. med digoxin, antidepressiva medel
  • arytmogen högerkammarkardiomyopati - en medfödd sjukdom som visar sig som onormala hjärtrytmer, inklusive takykardi
  • långt QT-syndrom, katekolaminberoende ventrikulär takykardi och Brugadas syndrom är ärftliga sjukdomar som orsakas av skador på jontransportörer. De kan leda till störningar i hjärtmuskelcellernas elektriska aktivitet, vilket i sin tur orsakar ventrikulär takykardi. Dessa sjukdomar förekommer i familjer och manifesteras oftast hos unga människor, och episoder av takykardi orsakas av känslor eller fysisk ansträngning.
  • mild ventrikulär takykardi - förekommer hos personer utan hjärtsjukdom, dess orsak är okänd, mild förlopp - orsakar vanligtvis hjärtklappning. De ökar inte risken för kammarflimmer och är inte heller livshotande
  • myokardit
  • valvulär sjukdom
  • avancerad hjärtsvikt

Ventrikulär takykardi: igenkänning

Vi diagnostiserar ventrikulär takykardi på basis av ett EKG. Om det finns på varandra följande så kallade ventrikulära slag med en frekvens på mer än 100 slag per minut kan vi ställa diagnosen ventrikulär takykardi.

Ytterligare funktioner som underlättar diagnos är avsaknaden av P-vågor i inspelningen och varaktigheten av QRS-komplex över 120 ms (den så kallade breda QRS).

Tack vare EKG-undersökningen kan takykardi också klassificeras därefter, om de ventrikulära slagen sker i följd med ett antal mindre än 3 kallas denna rytmstörning icke-persistent ventrikulär takykardi (nsVT), den är mildare. Men om minst 3 ventrikulära slag inträffar i följd är det en ihållande ventrikulär takykardi (sVT).

Det händer att denna arytmi orsakas av överdriven träning, då kan den hittas under ett ansträngningstest, det vill säga ett test som bedömer EKG-registreringen när du cyklar stillastående eller går på ett löpband.

Mer sällan, när läkaren misstänker förekomsten av dessa arytmier, och EKG:et misslyckas med att upptäcka dem, är det nödvändigt att utföra ett Holter-EKG, det vill säga en registrering av hjärtats elektriska aktivitet som varar i 24 timmar.

En annan metod är ett elektrofysiologiskt test, där de områden som är ansvariga för uppkomsten av en rytmstörning kan upptäckas och under dettasjälva proceduren "utesluter" dem från pulscirkulationen. Om behandlingen är fullt effektiv återkommer inte takykardier

Diagnostik av VT bör inte begränsas till dess diagnos, en serie tester bör utföras för att fastställa orsaken.

Beroende på den förmodade etiologin är dessa:

  • hjärteko
  • kranskärlsangiografi (avbildning av kranskärlen)
  • hjärtresonans
  • laboratorietester

Sådan diagnostik möjliggör diagnos av den underliggande arytmin och möjliggör behandling av orsaken till ventrikulär takykardi.

Om denna terapi är framgångsrik återkommer inte takykardin, och om orsaken inte kan fastställas är elektrofysiologiska tester och ablation av arytmistället eller implantation av defibrillator det bästa alternativet.

Ventrikulär takykardi: behandling

Varje fall av permanent ventrikulär takykardi är en indikation för omedelbar behandling och diagnos av dess orsak. I en nödsituation, om ingen hjärtfrekvens känns under VT, måste du ge omedelbar defibrillering och HLR, som i VF.

Om en puls är närvarande men patienten inte svarar allvarligt eller hemodynamiskt instabil, krävs elkonvertering (liknar defibrillering men använder mindre chockenergi).

Om personen med takykardi är stabil, får de antiarytmika för att hämma kammartakykardin.

Vad du ska göra härnäst beror på vilken sjukdom som orsakar störningen. Vid hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom utförs kranskärlsangioplastik, det vill säga stentning.

Om orsaken är elektrolytstörningar eller förgiftning, påbörja behandlingen - administrera de saknade jonerna eller ta bort toxiner

Men om orsaken inte kan avlägsnas eller förblir okänd, är implantation av en ICD eller en cardioverter-defibrillator nödvändig.

Detta är en liten enhet som placeras under huden och är utformad för att ge defibrillering eller elkonvertering i händelse av en allvarlig rytmstörning.

Om orsaken kan hittas under elektrofysiologisk undersökning, kan det område av hjärtat som är ansvarigt för arytmi "stängas av", detta är ablationsprocedur.

Farmakologisk behandling av själva takykardin är av mindre betydelse, men man bör komma ihåg att det är nödvändigt att behandla orsakerna till takykardi och ibland administreraläkemedel som hämmar uppkomsten av denna hjärtrytmstörning

  • När hjärtat plötsligt får fart - intervju med en kardiolog, prof. Leszek Bryniarski
Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi