Onormal vaginal blödning hos icke-gravida kvinnor har en mängd olika orsaker, allt från mentala faktorer till allvarliga och livshotande tillstånd. Vilka är de vanligaste orsakerna till vaginal blödning?

Onormal vaginal blödninginkluderar stänkblödningar eller blödningar hos postmenopausala kvinnor, oregelbundna blödningar under puberteten och kraftiga och oregelbundna blödningar hos mogna kvinnor. Orsakerna till oregelbundna blödningar beror på menstruationscykelns ålder och fas. Oregelbundna blödningar kan också förekomma hos kvinnor som tar antikoagulantia.

Onormal blödning under puberteten

Din blödning kan vara oregelbunden under de första 5 åren efter din första mens. Detta måste dock alltid kontrolleras, för även under denna period av livet kan kvinnor indikera avvikelser i reproduktionsorganet eller en cancersjukdom. Den vanligaste oregelbundna blödningen under puberteten är dock förknippad med anovulatoriska cykler, där äggstocken inte frigör ett ägg.

Icke-ägglossningscykler är orsaken till funktionell blödning. De är vanliga i tonåren och hos perimenopausala kvinnor. Den normala menstruationscykeln är resultatet av att återkopplingssystemet mellan hypotalamus, hypofysen och äggstockarna fungerar korrekt, vilket frigör ett ägg redo för befruktning och producerar en slemhinna i livmodern som kan ta emot ett befruktat ägg.

Hypofysen utsöndrar follikelstimulerande hormon (FSH), ett hormon som stimulerar utvecklingen av folliklar (strukturer som omger ägget) och provocerar frisättning av östrogener.

Östrogener stimulerar endometriet att växa, minskar koncentrationen av FSH och stimulerar hypofysen att mer intensivt producera luteiniserande hormon (LH). Denna situation kallas LH-kick.

Den höga koncentrationen av LH stimulerar Graaf-follikeln att mogna och släppa ägget. Den brustna follikeln förvandlas till en gulkropp, en gulaktig struktur som frisätter progesteron och östrogener.

Om ett ägg inte befruktas, hämmar båda dessa hormoner produktionen av FSH och LH. Efter sänkning av LH-koncentrationen försvinner corpus luteum och koncentrationen av östrogener och progesteron försvinnerfaller, vilket gör att slemhinnan i livmodern lossnar under menstruationen.

Ofta störs denna komplexa återkopplingsmekanism, vilket leder till anovulering. Och utan ägglossning finns det ingen corpus luteum och inget progesteron. Follikelstimulerad östrogenutsöndring orsakar förtjockning av livmoderns slemhinna, vilket kan lossna. Oregelbundna blödningar uppstår som ett resultat.

Onormal blödning hos mogna kvinnor

Onormal blödning hos mogna kvinnor kan vara förknippad med anatomiska defekter, användning av vissa preventivmetoder och med systemiska sjukdomar

Anatomiska abnormiteter kan förekomma i:

  • själva slidan (ruptur, cancer, atrofi i slemhinnan)
  • livmoderhalsen (polyper, livmoderhalscancer, intrauterin endometrit, myom, livmoderhalsinflammation)
  • i äggledarna (ektopisk graviditet, äggledarecancer)
  • äggstockar (äggstockscancer, corpus luteum cysta)

Vaginal blödning kan vara det enda symtomet på något av dessa tillstånd.

Det är bra att veta att kvinnor med polyper har kramp mellan mens. Smärta kan också orsakas av degenererande myom, endometrit, gulkroppscysta och intrauterin endometrit.

Mogna kvinnor får blödningar eller kraftiga fläckar efter samlag. I så fall bör kvinnan screenas för polyper och livmoderhalscancer. Blödning efter samlag kan också indikera vaginal slemhinneatrofi eller inflammation i livmoderhalsen

Milda blödningar mellan mens är ett symptom på ägglossning hos vissa kvinnor. Men de är också mycket karakteristiska för:

  • endometrit
  • endometriecancer
  • ofullständigt missfall (situation där det finns rester av fostervävnad i livmodern)

Blödning förekommer även i en utomkvedshavandeskap som kräver omedelbar läkarvård.

En annan orsak till okontrollerad blödning är den ihållande gulkroppen. Den varar längre än 10-16 dagar, vilket gör din mens försenad.

Systemiska sjukdomar

Det sägs mycket sällan att systemiska sjukdomar kan bidra till uppkomsten av onormal blödning.

Hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon) och hyperprolaktinemi (överproduktion av prolaktin) kan leda till försämring av lutealfasen, vilket orsakar tätare mens. Längden på cykeln i en sådan situation är 16-22 dagar. Det kan också förekomma anovulatorisk blödning.

I sin turstress, ångest, anorexi och njursjukdom gör mensen mindre frekventa eller slutar helt. Mycket kraftiga mens kan vara resultatet av en blödningsrubbning, hypotyreos eller systemisk lupus.

Preventivmedel

Har ett stort inflytande på typen av blödning. En spiral förlänger hennes mens och gör att en kvinna förlorar mer blod. P-piller minskar menstruationsblödningar, eftersom den låga östrogenh alten i de flesta preparat gör endometriet tunnare än hos kvinnor som inte använder preventivmedel och har ägglossning.

Du måste vara medveten om att båda former av preventivmedel kan orsaka blödningar mellan mens. Om detta händer, prata med din gynekolog om att byta tabletter eller ta bort spiralen.

Onormal blödning under perimenopausal perioden

Menstruationscyklernas fysiologi är mycket lik hos ungdomar och kvinnor i klimakteriet. I slutet av hennes barnafödande år upptäcker många kvinnor att deras menstruationsrytm förändras.

Den genomsnittliga cykellängden för kvinnor i 20-årsåldern är 32 dagar, för kvinnor över 35 är det bara 28 dagar eller mindre. Cyklerna är kortare eftersom kroppen håller på att ta slut på progesteron som produceras av gulkroppen, vilket förkortar den luteala fasen av cykeln. Dessutom begränsar den sämre kvaliteten och det minskande antalet folliklar produktionen av östrogen, och därmed ökningen av LH och ägglossning.

Kontinuerlig endometriestimulering av låga östrogennivåer som inte uppvägs av progesteron leder till endometriehyperplasi som skalar av med oregelbundna intervall

Perimenopausala kvinnor, som i tonåren, går igenom en fas av funktionell blödning tills klimakteriet och menstruationsblödningen stoppas.

Blödningar och stänkblödningar i postmenopausal perioden

Onormal blödning kan ha många olika orsaker. Blödning under denna period av en kvinnas liv är förknippad med fetma, vagin alt trauma och mediciner (t.ex. hormonersättningsterapi, antikoagulantia). Äldre kvinnor med vaginal atrofi kan blöda efter samlag.

Fetma kan orsaka fläckar eller blödningar eftersom överviktiga kvinnor har höga östrogennivåer. Och detta beror på att fettceller omvandlar androgener från binjurarna till östrogener. Denna situation leder till endometriehyperplasi, ett tillstånd som inte bara orsakar oregelbunden blödning, utan kan vara en signal om att utveckla cancer hos äldre kvinnorlivmoderkroppen

Kvinnor som använder hormonbehandling har oregelbundna blödningar, särskilt i början av behandlingen. Att ta östrogen dagligen med en låg dos gestagen orsakar oregelbundna och oförutsägbara blödningar som varar i 3-6 månader

Om blödningen fortsätter i mer än sex månader, hitta den anatomiska orsaken. Om en kvinna tar östrogen dagligen och tar 10-12 dagars gestagentillskott, är det norm alt att uppleva en lätt blödning efter att ha stoppat gestagen.

Mensräknare

Vill du veta vilken fas av din menstruationscykel du befinner dig i? Beräkna din fertila, infertila och period.

Steg 1/2

Välj den genomsnittliga cykellängden:

Onormal blödning - diagnos

Varje kvinna som har onormal blödning bör tas om hand av en gynekolog. Den senare bör se till att blödningen inte kommer från urinblåsan (urethra) eller anus

Premenopausala kvinnor bör ta ett graviditetstest, även om risken för graviditet är låg. Det är också viktigt att utföra blodprover, bakteriologiska tester av pinnprover från livmoderhalskanalen för klamydia och gonorré, cellprovstest och tester av leverfunktion, sköldkörtel och blodhormonnivåer.

Med ultraljudsundersökning kan du utesluta eller bekräfta förekomsten av myom som kan orsaka blödning.

Hos postmenopausala kvinnor krävs en endometriebiopsi för att utesluta eller bekräfta cancer. Om biopsi inte visar någon endometriecancer, bör ett test utföras för att se om det finns några tumörer i binjurarna eller äggstockarna som producerar östrogener.

Onormal blödning - behandling

Behandlingen måste skräddarsys efter orsaken till den onormala blödningen

I fallet med systemiska eller kroniska sjukdomar (sköldkörtel, njure, lever) är den primära behandlingen att kontrollera den primära sjukdomen.

Blödning orsakad av anovulatoriska cykler behandlas efter kvinnans ålder. Under tonåren räcker det ofta med observation, eftersom de flesta kvinnor drabbas av blödning av naturen själv. Mycket kraftiga blödningar som leder till anemi behandlas med p-piller i sex månader. Nästa steg är att kontrollera om cyklerna är tillbaka till det normala.

Onorm alt frekventa menstruationer till följd av en förkortad lutealfas kan behandlas med orala preventivmedel eller gestagener i stolpiller, administrerat från ägglossningsögonblicket

Blödning till följd avförkortningar av follikelfasen (första fasen av cykeln) normaliseras spontant

I perimenopausal ålder används progesteron med östrogener fram till den naturliga klimakteriet. Om denna behandling är ineffektiv kan läkaren exfoliera endometriet. Ingreppet utförs genom slidan och innefattar laserborttagning av livmoderslemhinnan

Hos äldre kvinnor övervägs avlägsnande av livmodern vid svåra och ohanterliga blödningar

Varje kvinna med onormal blödning bör komma ihåg att orsaken till blödningen kan vara cancer. Detta gäller särskilt för äldre kvinnor över 65 eftersom de i denna ålder löper större risk för endometrie- och äggstockscancer.

Om författarenAnna Jarosz En journalist som har varit involverad i att popularisera hälsoutbildning i över 40 år. Vinnare av många tävlingar för journalister som sysslar med medicin och hälsa. Hon fick bl.a "Golden OTIS" Trust Award i kategorin "Media and He alth", St. Kamil belönades med anledning av de sjukas världsdag, två gånger "Kristallpennan" i den nationella tävlingen för hälsofrämjande journalister, och många utmärkelser och utmärkelser i tävlingar för "Årets medicinska journalist" som anordnas av den polska föreningen för Journalister för hälsa.

Kategori:

Kvinnliga sjukdomar