Disseminerad intravaskulär koagulation, eller DIC-syndrom, är inte en separat sjukdomsenhet, utan ett syndrom sekundärt till en mängd olika sjukdomar och kliniska tillstånd. Det kan utvecklas under loppet av t ex värmeslag, cancer eller avlossning av moderkakan, såväl som efter organtransplantation. Vad är disseminerad intravaskulär koagulation? Vilka är dess orsaker och symtom? Vad är behandlingen av patienter med DIC-syndrom?

Diffus intravaskulär koagulation

Disseminerad intravaskulär koagulationellerDIC-syndrom(DIC-syndrom) klassificeras som ett trombo-hemorragiskt syndrom. Kärnan i sjukdomen är aktiveringen av blodkoaguleringsprocesser för att producera en stor mängd fibrin. Blodplättar börjar klibba ihop, vilket gör att blodproppar bildas i de små kärlen som, genom att blockera blodflödet, bidrar till ischemi och följaktligen till utvecklingen av organsvikt. Samtidigt orsakar generaliserad koagulering överdriven användning av koagulationsfaktorer, vilket leder till blödning.

Disseminerad intravaskulär koagulation - triggers för DIC-syndrom

DIC-syndrom kan utvecklas i samband med sepsis, hemorragisk feber, värmeslag, neoplasmer, t ex leukemi eller vaskulära missbildningar (stora aortaaneurysm, jättehemangiom). Omfattande trauma, organskador (t.ex. akut pankreatit) och allvarlig leversjukdom kan också utlösa DIC. Andra kliniska tillstånd där spridd intravaskulär koagulation kan utvecklas inkluderar obstetriska komplikationer (t.ex. för tidig lossning av moderkakan, fostervattenemboli, dött fostersyndrom), såväl som akuta förgiftningar och immunreaktioner (t.ex. reaktioner efter transfusion, avstötning av organtransplantat) reaktion). , biter av giftiga ormar).

Disseminerad intravaskulär koagulation - symtom

Akut spridd intravaskulär koagulation är snabb, med symtom:

  • hemorragisk diates (dvs kraftiga samtidiga blödningar, t.ex. från sår, punkteringsställen, slemhinnor, könsorgan), som är resultatet av konsumtion av blodplättar, fibrinogen och andra koagulationsfaktorer ikoagelbildningsprocess
  • organsvikt orsakad av ischemi. Vid njurischemi kommer dessa att vara anuri eller oliguri. I sin tur kommer lunginsufficiens att kännetecknas av dyspné, hosta och hemoptys. Konsekvensen av cerebral ischemi blir desorientering och koncentrationsproblem. Symtom på nedsatt blodflöde genom hjärnan uppträder ofta i form av anfall, medvetandestörningar och till och med koma

I sin tur kännetecknas den milda formen av DIC-syndrom av milda symtom på blödningsrubbningar i form av återkommande blödningar från slemhinnan (näsa och mun), utan organischemi, eftersom kroppen delvis kan kompensera för patologisk koagulering . Kännetecknet för mildt DIC-syndrom är en tendens till blåmärken. Det är inte ovanligt att DIC är helt symptomfri.

Disseminerad intravaskulär koagulation - diagnos och behandling

För att diagnostisera DIC-syndrom är det nödvändigt att upptäcka en sjukdom under vilken systemisk blodkoagulering har aktiverats. Därför används i den diagnostiska processen en panel med flera laboratorietester, vars resultat tydligt skulle bekräfta eller utesluta förekomsten av sjukdomen (blodserum bestämmer bland annat antalet blodplättar, koncentrationen av D-dimerer, blodkoagulationstider, koncentrationen av fibrinogen i blodet )

Det primära tillvägagångssättet är att bekämpa den underliggande sjukdomen där DIC har utvecklats. Dessutom används substitutionsbehandling, som inkluderar administrering av röda blodkroppskoncentrat (vid betydande blodförlust), trombocytkoncentrat (vid låga blodplättsnivåer), samt heparin, aktiverat protein C och, mycket sällan, antifibrinolytika.

Kategori:

Kardiologi