Leverventrombos, eller Budd-Chiaris syndrom (BCS), är en sällan diagnostiserad leversjukdom. Det kan leda till dess misslyckande, cirros och till och med nekros. Vilka är orsakerna och symtomen på leverventrombos? Vad är behandlingen av BCS-syndrom?

Leverventrombos , annarsBudd-Chiaris syndrom (BCS) , är en sjukdom vars kärna är blockering av blodutflöde från levervenerna fram till korsningen av den nedre hålvenen med höger förmak. Beroende på graden av obstruktion i utflödet av venöst blod från levern och obstruktion av levervenerna, kännetecknas den av en fulminant, akut och kronisk form av sjukdomen

Leverventrombos - orsakar

Det finns primära och sekundära hepatiska ventromboser. Primär BCS kan definieras som en process i kärlet (t.ex. blodpropp, inflammation) som orsakar blodflödesstörningar. Det kan vara resultatet av ett ärftligt tillstånd (t.ex. protein C-brist, mutation av protrombin-genen) eller en förvärvad sjukdom (t.ex. antifosfolipidsyndrom, nattlig paroxysmal hemoglobinuri eller Behçets sjukdom).

Sekundär trombos i levervenerna är en konsekvens av tryck på kärlet från intilliggande strukturer, t.ex. cancertumörer (levercancer, njurcancer), bölder och cystor.

Det finns också fall där trombos är associerad med användning av orala preventivmedel och immunsuppressiva medel

Läs också: Det drabbar kvinnor oftare. Hur förhindrar man trombos?

Leverventrombos - symptom

De första symtomen på leverventrombos är buksmärtor och feber (om en infektion har utvecklats samtidigt). I det avancerade stadiet av sjukdomen uppträder symtom som en konsekvens av leversvikt och portal hypertoni:

  • ascites,
  • förstoring av levern (hepatomegali) och mjälten (s.k. splenomegali),
  • perifert ödem,
  • blödning från esofagus- eller magåderbråck,
  • encefalopati (störning av det centrala nervsystemets funktion på grund av verkan av gifter som uppträder i systemet på grund av leverskador).

Hos patienter med avancerad och långvarig inferior vena cava-trombos kan betydande dilatation av subkutana kärl observerasvenös bukhåla. Beroende på sjukdomens form kan dessa symtom utvecklas långsamt och kännas dåligt (kronisk form) eller mycket snabbt och intensivt (fulminant form).

Leverventrombos - diagnos

Vid misstanke om leverventrombos görs ett ultraljud av bukhålan, vilket gör det möjligt att bedöma flödet i levervenerna och portalsystemet. Den slutliga diagnosen ställs på grundval av datortomografi och Doppler-ultraljud, tack vare vilken riktning och hastighet av blodflödet i levervenerna kan bedömas.

Läs också: Vad är Doppler-testning?

Leverventrombos - behandling

Det finns fyra behandlingsformer för leverventrombos. Terapi börjar vanligtvis med administrering av antikoagulantia. Först när denna metod visar sig vara ineffektiv, används en annan tills patienten är läkt.

  1. Farmakologisk antikoagulantbehandling (heparin med låg molekylvikt och andra antikoagulantia administreras)
  2. Angioplastik och proteser i levervenerna
  3. Transjugulär portal Systemisk intrahepatisk fistel (TIPS). Denna procedur kan utföras på patienter som har en obstruerad portven.
  4. Levertransplantation kan utföras hos patienter som har misslyckats med antikoagulation, angioplastik och TIPS-behandling, och hos patienter som har diagnostiserats med fulminant leversvikt.

Kategori:

Kardiologi