En förträngd mitralisklaff är ett förvärvat hjärtfel som kan bidra till hjärtsvikt och emboli och i slutändan leda till döden. Det är en kronisk, progressiv sjukdom, så när de första symtomen visar sig krävs omedelbar diagnos. Vilka är orsakerna och symtomen på en förträngd mitralisklaff? Hur behandlas denna typ av hjärtfel?

Mitralklaffstenos(alias mitralisstenos eller stenos i det vänstra venutloppet) ärförvärvat hjärtfel , som består av mer än en dubbel reduktionsventilyta. Som en följd av detta blockeras blodflödet från vänster förmak till vänster kammare.

Innehåll:

  1. Mitralstenos - orsakar
  2. Mitralstenos - symptom
  3. Mitralstenos - diagnos
  4. Mitralstenos - behandling

Mitralstenos - orsakar

Förträngning av det vänstra venutloppetberor vanligtvis på komplikationer efter en infektionssjukdom, vanligtvis orsakad av streptokocker. En komplikation efter faryngit eller purulent angina kan varareumatisk feber- världens vanligaste orsak till förvärvade hjärtfel hos barn och ungdomar

CHECK>>Hur kan influensa och angina försvaga hjärtat?

Under denna sjukdoms förlopp uppstår inflammatoriska förändringar i hjärtats och kärlens bindväv, där klaffbladen är förtjockade och sammansmälta, samt i ligamenten och senbanden. Den progressiva processen med ärrbildning i dessa strukturer begränsar ventilbladens rörlighet och minskar öppningens lumen. Felaktigt blodflöde genom den ändrade ventilen intensifierar ytterligare förtjockningsprocesserna för alla strukturer relaterade till ventilen. Progressiv förträngning av mitralisklaffen leder till en förstoring av vänster förmak, fibros i dess vägg och en ökning av trycket i vänster förmak, som överförs till kärlen i lungorna. Med avancerade lesioner kan lungödem (som ett resultat av ökat tryck i venerna och lungkapillärerna och expansionen av dessa kärl) och långsam utveckling av pulmonell hypertoni förekomma. Följaktligen kanskedet finns emboli orsakad av förskjutning av blodproppar från vänster förmak till andra organ (t.ex. stroke)

CHECK>>Vilka är symptomen på reumatisk feber?

Andra infektionssjukdomar som kan orsaka stenos i mitralisklaffen:

  • infektiös endokardit och förkalkning av mitralisringen
  • systemisk lupus erythematosus
  • reumatoid artrit
  • mukopolysackaridos (metabolisk sjukdom)
  • medfödd deformitet av mitralisklaffen

Mindre frekventa orsaker till stenos är lagringssjukdomar och myxom i vänster förmak.

Mitralstenos - symptom

  • tröttnar snabbt
  • begränsande träningstolerans
  • träningsinducerad dyspné
  • återkommande luftvägsinfektioner
  • hjärtklappning
  • hosta med upphostning av skummande, blodfärgade flytningar

Symtom uppträder vanligtvis 15-20 år efter att ha haft reumatisk feber.

Mitralstenos - diagnos

Läkaren kan, medan han auskulterar hjärtat, höra ett karakteristiskt högt knaster som uppstår när mitralisklaffen öppnas, följt av ett diastoliskt blåsljud av blodflöde genom den förträngda klafföppningen. Under undersökningen kan läkaren även mäta hjärtfrekvensen, som med detta hjärtfel ska vara svagt spänd och dåligt fylld. Den fysiska undersökningen i sig kan dock bara tyda på en defekt. Huvudmetoden för att diagnostisera militär ventilstenos är fortfarande ekokardiografi, tack vare vilken det är möjligt att mäta öppningens område och blodflödets hastighet genom det smala utloppet. På grundval av detta kan defektens svårighetsgrad bedömas.

Följande tester krävs också: ett EKG som visar vänster förmaksförstoring, förmaksrytmrubbningar och en röntgenbild som visar ett förstorat vänster förmak eller dilatation av lungartären

Som ett alternativ kan en kranskärlsangiografi (för att utesluta ischemisk hjärtsjukdom) och ett ansträngningstest för att bedöma fysisk kapacitet göras.

Mitralstenos - behandling

1. Konservativ behandling

Patienter med mild mitralisstenos och normal hjärtfunktion behöver inte farmakologisk behandling baserad på diuretika, digoxin och angiotensinomvandlande enzymhämmare. Det är dock nödvändigt att förebygga hjärtarytmier, eftersom patienter med mitralisstenos tenderar att drabbas av arytmier.

Om en av komplikationerna till defekten flimrarförmak används antikoagulerande terapi för att förhindra blockering. Kom ihåg att risken för emboli ökar med åldern och uppkomsten av AF.

Förebyggandet av infektiös endokardit och återfall av reumatisk feber är också viktigt.

2. Semi-invasiv terapi och invasiv behandling

Om möjligt används semi-invasiv terapi. En ballongmitralisvalvulotomi utförs sedan. Proceduren innebär att man lossar eller river de sammansmälta mitralisklaffbladen med en kateter med en ballong införd genom huden. Valvulotomi är en relativt säker procedur och dess effektivitet är cirka 95 %. I sällsynta fall kan mitralisuppstötningar utvecklas efter valvulotomi.

Kontraindikationer för mitralvalvulotomi är risken för emboli eller förkalkning av den subvalvulära apparaten. Kirurgisk behandling utförs sedan

Om defekten behöver korrigeras helt, utförs operation för att reparera eller byta ut mitralisklaffen. I det senare fallet implanteras en mekanisk eller biologisk protes i stället för den borttagna, sjuka klaffen

Kategori:

Kardiologi