Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!
Att dosera mediciner och ta dem vid rätt tidpunkt är nyckeln till att övervinna sjukdomen. Vi glömmer ofta hur många faktorer som påverkar preparatens effektiva funktion. Rafał Janiszewski, ägaren till det rådgivande kontoret som tillhandahåller tjänster inom hälso- och sjukvårdsorganisationer för vårdenheter och patienträttigheter, kommer att prata om hur man doserar läkemedel.
Anna Tłustochowicz: Låt oss vara ärliga: en del av oss närmar sig läkemedelsdosering ganska löst. Det är farligt, eller hur?
Rafał Janiszewski:Absolut. Jag föreslår att vi diskuterar de olika stadierna av läkemedlets verkan, från ögonblicket för att ta en dos till eventuellt intag av den andra. Det här är intressant, viktigt och det kommer att hjälpa oss att förklara varför doseringsregimen är så viktig.
Det första steget är?
Läkemedelssläpp. Detta är ögonblicket då den aktiva substansen - eller aktiva substanser, beroende på om vi talar om ett enkelt eller ett kombinerat läkemedel - kommer ut ur en given läkemedelsform, till exempel från en kapsel eller tablett. Nästa steg är absorption. Läkemedlet absorberas genom mag-tarmkanalen in i cirkulationssystemet. Generellt eftersom det finns sådana läkemedel - som vissa antibiotika - som inte alls absorberas på detta sätt och inte heller finns i oral form. De administreras intravenöst eller intramuskulärt. Direkt in i blodomloppet.
Och när drogen finns i blodomloppet, vad händer sedan?
Den medicinska substansen binder till våra proteiner. Och nu ska jag säga något som kan överraska åtminstone några av våra läsare. Tja, det är inte sant, vad vi ibland hör i annonser, att vi tar ett piller och det här pillret är idealiskt lämpat för smärtan.
Och sirapen rakt in i lungorna?
Exakt. (skrattar) Så står det också i annonserna, men det är inte så att den aktiva substansen från magen går till det värkande knät och verkar direkt i knät! Det är lite av en infantil vision, eller hur?
Om du tänker på det ett ögonblick så är det verkligen så.
Låt oss därför slå fast att de allra flesta läkemedel har en systemisk effekt. Den aktiva substansen, som vi redan har sagt, binder till våra proteiner och börjar sin distribution i kroppen. Om det är ett antibiotikum har det självklart en specifik uppgift, t ex antiinflammatoriskt ochtydligen är det tänkt att bota inflammation i de övre luftvägarna
Till synes?
Ja, för det kommer inte bara att påverka de övre luftvägarna, utan även andra vävnader! Det är vad den systemiska handlingen handlar om. Så om patienten förutom inflammation i de övre luftvägarna även har ett svårläkt sår på tån kan detta antibiotikum också läka det. Naturligtvis under förutsättning att bakterien som orsakar denna svåra sårläkning är känslig för detta antibiotikum.
Fascinerande!
eller hur? Och allt detta för att den aktiva substansen cirkulerar i vårt blodomlopp, och trots allt förses både lungorna och tåns vävnad med blod. Låt oss nu gå vidare till nästa steg: varje läkemedel har en specifik distributionstid. Vi tog en dos och hela mängden av den aktiva ingrediensen som absorberades fördelades också i hela kroppen, d.v.s. in i vävnaderna. Det är också där ämnesomsättningen sker. Detta är det naturliga förloppet. Det här är cellernas livscykel: de tar upp näringsämnen – främst näringsämnen, men inte bara: cellerna tar även upp vår aktiva substans – och sedan förbränner de och utsöndrar slaggprodukter. De flesta av de metaboliska processerna sker i levern, och det är också här läkemedlet metaboliseras. Det sista stadiet av dess väg i människokroppen är utsöndring. Oftast med urin. Läkemedel kan även utsöndras via utandningsluften. Så vi har följt hela livscykeln för ett läkemedel, och när man tittar på det så varar det ett tag. Det finns en viss tidsperiod - olika för olika droger - då drogen lever i oss. Och det fungerar. Å andra sidan, när det metaboliseras och utsöndras, upphör dess verkan.
Och vad då?
Vid kontinuerlig administrering av läkemedlet - vi måste ta nästa dos. Verkningstiden för varje specifikt läkemedel har bestämts i kliniska prövningar. Du kan läsa om det i broschyren och i sammanfattningen av produktens egenskaper
Sammanfattning av produktens egenskaper är ett dokument som utfärdats för varje läkemedel, som till exempel finns på webbplatsen för Kontoret för registrering av läkemedel, medicintekniska produkter och biocidprodukter. Det finns en sökmotor där du kan hitta alla registrerade läkemedel och ladda ner deras egenskaper, som vanligtvis innehåller mer information än bipacksedeln. Broschyren är ett dokument som utarbetats för patienten, medan sammanfattningen av läkemedlet - för specialister: läkare, farmaceuter. Vi kan också läsa där exakt hur länge ett givet läkemedel har. Så vi fårinformation om att nästa dos vid ett senare tillfälle kommer att resultera i …
Terapeutisk gap?
Ja. Detta kommer att få koncentrationen av läkemedlet att sjunka, eller till och med försvinna, i kroppen. Det blir - i vardagliga termer - ett uppehåll i behandlingen. Det är därför som bland annat läkare alltid framhåller att man ska ta antibiotika lika mycket, var åttonde timme. Men jag vill också påpeka att det också kan vara farligt att ta drogen för tidigt!
Varför?
För då är det för mycket läkemedelskoncentration i kroppen. Och eftersom vi pratar om det är det värt att veta hur det är med dessa doser. Vi har fyra typer av läkemedelsdosering. Den första är den minsta dosen: detta är mängden av läkemedlet som ger de första märkbara förändringarna i kroppen. Märkbar! Vilket inte betyder att det räcker för att bli botad. Ibland säger vi till exempel att vi tog ett huvudvärkstablett och att vi blev lite bättre, "men något annat är motigt", eller hur? Det är möjligt att minimidosen helt enkelt är för liten för oss. Den andra typen av dos är den terapeutiska dosen, det vill säga mängden av läkemedlet som redan har en terapeutisk effekt - som namnet antyder. Så huvudvärken är borta. Den tredje dosen är den toxiska dosen. Vi anger för höga doser som förgiftar kroppen. Och nu har vi kommit till ett mycket viktigt ögonblick!
Vi pratar inte, för bara om en enda för stor dos. De kan överlappa just för att vi tog nästa dos för tidigt. Så om vi tog en huvudvärkstablett och "stilla nattfjärilar" och vi vet att den läkande effekten varar till exempel i sex timmar, betyder det att vi efter en timme inte ska ta ytterligare två tabletter direkt! Varför? För då kommer vår kropp under några timmar att påverkas av en dubbel dos. Därför kan en giftig dos tas omedvetet genom att ta efterföljande doser under en tid som är kortare än den tid som anges för den aktiva substansens varaktighet i kroppen!
Och den fjärde dosen?
Dödlig. Orsakar statistiskt sett dödsfall hos minst hälften av mottagarna.
Broschyren innehåller ingen information om den dödliga dosen
Nej, men vi hittar information om den maximala dosen. Det står tydligt vilken dos som inte bör överskridas. Ibland stöter jag på uttalanden med rubriken "Ja, ja! De skriver olika saker där, men jag har redan tagit en högre dos och jag mådde bra! ”. Jag avråder starkt från!
Låt oss se att eftersom den dödliga dosen är sådan att hälften av personerna som tar den har dött, första gången jag kan vara i femtio procent– till exempel femtio av hundra personer – som överlevde, men andra gången kan jag vara i den andra femtio. Den allmänna regeln är att om vi tog rätt dos och läkemedlet inte hjälpte, kan man dra slutsatsen att det "inte fungerar" för oss och då bör vi konsultera en läkare och använda ett annat läkemedel.
Och ibland måste du vänta på effekten av läkemedlet.
Självklart är det det. När det gäller vissa läkemedel är det nödvändigt att vänta några doser för den terapeutiska effekten. Så är det till exempel med antibiotika. Om det inte finns någon förbättring efter den första dosen betyder det inte att den inte fungerar
Och är det sant att en injektion är den snabbaste drogen?
Det kunde inte vara annorlunda, eftersom alla läkemedel som kommer in i blodomloppet måste metaboliseras. Och ämnesomsättningen sker i levern.
Ja. Vi tar läkemedel i olika former och faktiskt fungerar den intravenösa - injektioner eller dropp - snabbast, eftersom den aktiva substansen kommer direkt ut i blodomloppet och mycket snabbt når cellerna. Injektioner kan vara intramuskulära och subkutana. De senare penetrerar blodet lite längre, men ändå snabbare än tabletter. Vi har även inhalationsmediciner. Vi tar dem till exempel genom inandning och dessa läkemedel kommer också snabbt in i blodomloppet, eftersom de kommer in i det direkt från alveolerna. Sedan har vi suppositorierna som också är snabbverkande då de löses upp direkt i tarmslemhinnan. Förresten, när ett litet barn har feber, kommer suppositoriet att fungera snabbare än det febernedsättande läkemedel som ges i sirapen! Slutligen har vi olika hudmediciner: salvor, geler, krämer, plåster, och dessa kan bara fungera lok alt. Det kommer inte in i blodomloppet.
Att applicera smärtgel på knät hjälper bara knät.
Visst. Men jag listade också plåstren, inklusive de transdermala!
Vad betyder detta?
Att de arbetar systemiskt. Den aktiva substansen i plåstret fäster på huden, som vaskulariseras, så läkemedlet - från plåstret genom huden - kommer in i blodomloppet. Plåstren är mycket ofta flera dagar gamla eftersom läkemedelssubstansen kontinuerligt absorberas genom huden. På så sätt används till exempel hormonbehandling. Den aktiva substansen kommer långsamt in i blodomloppet. Gradvis.
Och belastar inte levern?
Avgifter. Mindre än ett läkemedel som tas i tablettform, men det väger ner.
För att sammanfatta våra överväganden idag: vi tar mediciner med en klocka i handen!
- Oavsett i vilken form vi tar drogen, måste den tas underöverväga doseringen och håll dig till den. Drogerna varierar i hastighet, men de fungerar! Därför måste nästa dos balanseras så att nästa dos varken är för liten eller för hög, eftersom båda dessa kan vara farliga för oss
Rafał Janiszewski, ägare av det rådgivande kontoret som tillhandahåller tjänster inom hälso- och sjukvårdsorganisationer till sjukvårdsenheter
Talare, arrangör av många utbildningar och konferenser om hälsoskydd och patienträttigheter. Åren 1998-1999 anställd vid Kansliet för regeringsbefullmäktigad för genomförandet av den allmänna sjukförsäkringen. Författare till över 20 böcker om hälso- och sjukvårdsorganisation och sjukvårdsfinansieringsstandarder. 2005-2007 var han expert på presidiet för den parlamentariska hälsokommittén, som rådgivare för hälso- och sjukvård. Medförfattare till den allmänna studien som en del av Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-projektet för European He alth Commission.
Läs mer:
- Hur läser man broschyrer? [FÖRKLARA]
- Vad ingår i utskrivningen från sjukhuset och hur man läser den?
- Vilka är biverkningarna av att ta paracetamol? Kolla in det!
- Sjukskrivning: allt du behöver veta om L4E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- Om läkemedel för potens och erektion. Biverkningar av den blå tabletten
- Vad är värt att ha i en första hjälpen-låda? Vi föreslår
- Örter och deras användning. Läker de verkligen?
- [FÖRKLARA] Tid på dygnet och ta mediciner - morgon, eftermiddag eller kväll? Med eller utan mat?