Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Natalia Młyńska

Dermatofytos är en av de vanligaste infektionssjukdomarna i huden. Denna grupp inkluderar infektioner orsakade av dermatofyter, dvs imperfekta svampar. På grund av förekomsten av riskfaktorer ökar antalet fall ständigt. Vilka är typerna och symtomen på dermafytos? Hur behandlar man sådana infektioner effektivt?

Dermatofytospåverkar oftast hårbotten, fötter, slät hud och naglar. Man uppskattar att de senaste åren har antalet dermatofytoser ökat, vilket påverkas av många faktorer, bl.a. tillstånd med nedsatt immunitet: AIDS, immunsuppression med användning av gikokortikosteroider, cytostatika eller immunsuppressiva läkemedel

Icke-immuna faktorer som diabetes, fetma och hypotyreos spelar också en viktig roll. Att vistas på offentliga platser, höga temperaturer och luftfuktighet bidrar också till utvecklingen av dermatofytos.

Dermatofytos i hårbotten

Dermatofytos i hårbotten är en svampinfektion som drabbar främst barn, den förekommer sporadiskt hos vuxna. I mykos kan vi särskilja den ytliga formen, orsakad främst av antropofila dermatofyter (deras naturliga reservoar är människor), och den djupa formen, vid infektion med zoofila dermatofyter. Vaxformen kan kvarstå efter puberteten, men den är även infekterad hos vuxna.

Detta sker genom användning av vanliga vardagliga föremål eller genom direktkontakt. Ytlig dermatofytos orsakad av antropofila svampar kännetecknas av tre former:

  • små spormykoser

Det finns exfolierande utbrott, lätt inflammation, hår kan gå sönder, vanligtvis några millimeter över hudytan. Om de lämnas obehandlade försvinner förändringar vanligtvis spontant under puberteten.

  • klippande mykos

Det finns exfolierande utbrott med en lätt inflammation. Håret bryts av ojämnt och svarta fläckar uppstår, vilket ger intrycket av hårklippt.

  • vaxmykos

En mängd olika dermatofytoser där utbrotten kännetecknas av öronvaxskivor med gula sårskorpor som ärsvampkoloni. Efter att de tagits bort finns det ärr och håravfall.

Den vanligaste patogenen som orsakar dermatofytos i hårbotten ärMicrosporum audouiniioch oftare och oftare -Trichophyton endotrixhår som förkortar tid som behövs för att läka.

På grund av den höga infektionsförmågan hos dermatofytoser, bör barn infekterade med antropofila dermatofyter stanna hemma i ungefär en vecka, medan patienter efter infektion med en zoofil dermatofyt (som orsakar t.ex. en inflammatorisk sort) efter införandet av behandlingen kan kontakta andra.

Behandlingen inkluderar substanser som Terbinafin i följande doser - 62,5 mg/24h hos barn upp till 20 kg kroppsvikt, 125 mg/24h hos barn 20-40 kg kroppsvikt, 250 mg/24h hos barn över 40 kg bw och hos vuxna.

Behandlingen bör fortsätta i minst 4 veckor ( Trichophyton ) eller förlängas till 8-10 veckor förMicrosporum . Lokal behandling är av extra och kompletterande betydelse. Lösningar, geler och schampon finns tillgängliga.

Fotdermatofytos

Dermatofytos i fötterna manifesteras av förändringar på fotsulorna, i mellanrummen mellan tårna och på fotens sidoytor. Dessa är erytematös-exfolierande härdar med blåsor, det finns exsudativa symptom

Svampar av släktetT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Dessa kan förekomma hos idrottare, därav namnet "fotsvamp". Detta beror på frekvent träning, då fötterna befinner sig i en miljö med ökad temperatur och luftfuktighet. Infektion sker i simbassänger, genom skor, speciellt gummistrumpor.

Det finns 3 typer av fotdermatofytos:

  • interdigital dermatofytos

Gäller huvudsakligen de 3:e och 4:e interdigitala utrymmena, brännpunkterna är brända med maceration (skada) av epidermis.

  • svett dermatofytos

Det finns många bubblor, det kan finnas exudativa fläckar.

  • exfolierande dermatofytos

Du kan se hyperkarotiska foci, många sprickor; överdrivet exfolierande lesioner kan spridas till fotens sidoytor, då kallas denna form mockasinmykos. Denna form av dermatofytos kan åtföljas av onykomykos.

Kursen är vanligtvis många år, med exacerbationer av sjukdomen. Mykologisk undersökning bestämmer diagnosen mykos. Vid diagnos av handdermatofytos bör uppmärksamhet ägnas åt tinea pedis. Existerareftersom syndromet "en hand och båda fötterna", där mykos på den dominerande handen är resultatet av en infektion från fötterna. Behandlingen kan vara lokal:

  • imidazolderivat, vanligtvis rekommenderas att använda det två gånger om dagen i 4 veckor
  • terbinafin - två gånger om dagen i 2 veckor. Terbinafin uppvisar antiinflammatorisk aktivitet, för att få en antiinflammatorisk effekt vid behandling med imidazolderivat bör de kombineras med milt verkande glukokortikosteroider

eller allmänt:

  • terbinafin - 250mg / 24h i 2 veckor
  • intrakonazol - 100 mg/24h i 2 veckor eller 400mg/24h (200mg två gånger om dagen) i 1 vecka

Vid behandling av allvarliga förändringar rekommenderas det att förlänga behandlingen

Dermatofytos av slät hud

I denna dermatofytos är lesionerna erytematös-exfolierande, med närvaro av vesiklar och pustler, främst i periferin. De kännetecknas av ett relativt snabbt förlopp och försvinnande utan närvaro av ärr.

Slät hud dermatofytos kan orsakas av människors och djurs dermatofyter. Vuxna och barn är sjuka. Förändringar orsakade av zoofila dermatofyter kan täckas med vesiklar och pustler över hela ytan, medan mänskliga svampar orsakar mindre inflammatoriska former.

Platsen är ospecifik, men förekommer oftast på den bara huden på händer, ansikte eller hals. Sjukdomsuppkomsten är plötslig, akut eller subakut. Patienten kan ha klåda, och i vissa fall är det betydande och besvärande

Främst externa preparat används, allmän behandling endast vid långvariga och omfattande lesioner. Terapeutiska regimer såsom för fotsvamp, men det finns inget behov av en ytterligare förlängning av intrakonazolanvändningen.

Nageldermatofytos

Symtom inkluderar förtjockning av naglarna, uppkomsten av fåror, hyperkeratos, missfärgning och sprödhet. Nageldermatofytos orsakas av en mängd olika nagelklippare. Risken att utveckla sjukdomen ökar hos personer med immunförsvar och hormonella problem

De allra flesta kräver allmän behandling:

  • terbinafin - 250 mg / 24 timmar i 6 veckor för onykomykos och 12 veckor för fötter, det tolereras väl, visar liten interaktion med andra läkemedel, det kan förekomma övergående smakrubbningar
  • intrakonazol - ett alternativ till kontinuerlig terbinafinbehandling är den så kallade pulsterapi 400mg / 24h (2x 200mg) i en vecka (1 vecka=1 puls)

Pulser separeras av en 3-veckors paus. Två krävs för onykomykos av tånaglarpulser, när det gäller fötter - tre. Ämnet tolereras väl, men visar många interaktioner med andra läkemedel. Lokal behandling rekommenderas också:

  • nagellack - amorolfin och ciclopirox

5% amorolfin - en gång i veckan i 5-12 månader 8% ciclopirox - dagligen i 5-12 månader

  • bifonazol med 40 % urea

vanligtvis för behandling av enstaka och förändrade nagelplattor

I situationer med avancerad dermatofytos kan en kombinationsbehandling visa sig effektiv - amorolfinlackbehandling i kombination med orala antimykotika - terbinafin och itrakonazol. Behandlingen rekommenderas vid svår mykos som påverkar nagelmatrisen

Vid behandling av onykomykos är det mycket viktigt att desinficera skor och strumpor (efter behandling) Eftersom mykologiska tester då inte alltid är negativa bör föremål desinficeras igen tre veckor efter behandlingen.

Allmänna principer för behandling av dermatofytos

Indikationer för allmän behandling:

  • multifokal svamp ytlig hårig hud
  • omfattande förändringar på slät hud, oavsett vilken typ av svamp som orsakar
  • långvarig hyperkeratotisk mykos i fötter och händer
  • onykomykos som involverar åtminstone några fingrar

Indikationer endast för lokal behandling:

  • enstaka utbrott av zoonotisk mykos, oavsett plats, och av ytlig mykos av slät hud
  • tinea pedis, främst sorterna förträngning och potnicia, kräver långtidsbehandling och användning av svampdödande pulver

Diagnostik av dermatofytoser bör baseras inte bara på kliniska symtom, utan också på mykologiska undersökningar, inklusive direkt mikroskopisk undersökning och avel.

Mykos av naglarna, på grund av införandet av allmän och lokal behandling, kräver för närvarande inte kirurgiskt avlägsnande av nagelplattorna

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Dermatologi