Sköldkörtelhormoner är tyroxin, trijodtyronin och kalcitonin som produceras av denna körtel. De två första av dessa är särskilt viktiga eftersom utan dem en person inte kan fungera ordentligt. Sjukdomen uppstår både med ett överskott av sköldkörtelhormoner och som ett resultat av deras brist. Vilka handlingar har sköldkörtelhormoner och vilka tillstånd kan leda till störningar i deras mängd i kroppen?

Sköldkörtelhormonerär viktiga för livet. Sköldkörteln är ett litet organ - dess vikt når vanligtvis 60 gram. Vissa människor är inte ens medvetna om att de har det, och i själva verket är denna körtel och de hormoner den producerar helt enkelt nödvändiga för livet. Sköldkörtelns huvudprodukter är tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), som båda har väsentligen liknande effekter, och körteln producerar en tredje substans, kalcitonin.

Sköldkörtelhormoner: tyroxin och trijodtyronin

De viktigaste produkterna i sköldkörteln är tyroxin och trijodtyronin. Det initiala substratet för produktionen av dessa hormoner är aminosyran tyrosin, hormoner i sin slutliga form innehåller jodatomer i sina molekyler. Inom sköldkörteln produceras dessa hormoner genom omvandlingen av den större molekylen, tyreoglobulin. Tyreoglobulin lagras inuti sköldkörtelfolliklarna, det ligger inom den sk kolloid, och - efter att sköldkörtelcellerna har stimulerats av TSH - frigörs sköldkörtelhormonerna från den redo att verkasköldkörtelhormoner .

Sköldkörteln frisätter huvudsakligen tyroxin, trijodtyronin frisätts av körteln i spårmängder. Det är dock inte T4, och T3 är definitivt det mer aktiva hormonet - dess aktivitet är 3 till 5 gånger större än T4. Den slutliga mängden T3 i blodet beror dock inte bara på mängden som frigörs från sköldkörteln. I många perifera vävnader (inklusive lever, hjärta, tarm, hypofys och skelettmuskler) finns ett enzym dejodinas, tack vare vilket T4 omvandlas till mycket mer aktivt T3. Aktiviteten hos sköldkörtelhormoner bestäms inte bara av deras mängd i blodet, men också graden av bindning av dessa molekyler till proteinerna som transporterar dem.

Endast de hormoner som är i fri, obunden form är aktiva. Koncentrationen av fritt T4 iI blodet är det vanligtvis cirka 0,03 % av den totala mängden sköldkörtelhormoner i blodet, och koncentrationen av fritt T3 är cirka 0,3 %. Den återstående mängden sköldkörtelhormoner är associerad med albumin (de transporterar upp till 20 % av alla sköldkörtelhormoner i blodet) och medsköldkörtelhormonbindande proteiner(som tillsammans transporterar upp till 85 % av den totala mängd som produceras av sköldkörtelhormoner).

Sköldkörtelhormoner: reglering av T3- och T4-sekretion

Utsöndringen av sköldkörtelhormoner kontrolleras av tre organ, som är hypotalamus, hypofysen och själva sköldkörteln. Det första av dessa organ, hypotalamus, producerar hormonet tyreoliberin (TRH). Detta ämne påverkar hypofysen, som - när den stimuleras av TRH - frisätter tyrotropin (TSH). TSH påverkar i sin tur själva sköldkörteln och stimulerar den att utsöndra T3 och T4. Hypotalamus-hypofys-tyreoideaaxeln är ett självreglerande system. Ovan ges sekvensen av de fenomen som leder till stimulering av frisättningen av sköldkörtelhormoner. Regleringen omfattar även effekterna av T3 och T4 på hypofysen och hypotalamus - när blodnivåerna av T3 och T4 ökar minskar frisättningen av TSH och TRH. Hypotalamus och hypofys ökar sin hormonproduktion när mängden T3 och T4 minskar igen.

Sköldkörtelhormoner: T3- och T4-verkan i kroppen

Desköldkörtelhormonernaär i stort sett nödvändiga för att människokroppen ska fungera väl. Aktiviteterna för T3 och T4 inkluderar ett antal processer, såsom:

  • kontroll av metaboliska processer (t.ex. i levern, dessa hormoner stimulerar processerna för glukoneogenes och lipogenes, och stimulerar även glykogenolys)
  • stimulering av bentillväxt i längd genom att stimulera mineraliseringsprocesserna
  • stimulering av mognad av nervsystemets strukturer
  • effekter på hjärtat, inklusive att öka dess aktivitet samt öka hjärtminutvolymen
  • andningsstimulering
  • förstärker effekten av katekolaminer (tack vare sköldkörtelhormoner blir vävnaderna känsligare för effekterna av dessa ämnen),
  • förbättrar metabola processer i hela kroppen
  • påverkar tjockleken på livmoderslemhinnan hos kvinnor

Omfånget av sköldkörtelhormonaktivitet är därför extremt brett. Effekterna av dessa hormoner uppträder efter att dessa föreningar kommer in i kroppens celler, där det finns nukleära receptorer för sköldkörtelhormoner. När dessa hormoner binder till sina specifika receptorer förändras uttrycket av generför att fungera behöver kroppen en mängd sköldkörtelhormoner anpassade efter dess behov. Negativa effekter utövas av både bristen på T3 och T4, såväl som deras överskott i kroppen.

Sköldkörtelhormoner: symtom och orsaker till T3- och T4-brist

I en situation där en patient har en brist på sköldkörtelhormon, kan han ha:

  • konstant känsla av trötthet
  • blek och torr hud
  • långsam puls
  • tendens till svullnad
  • förstoppning
  • kylintolerans
  • koncentrationsstörningar
  • förändring i tonfall (relaterat till förtjockning av stämbanden)
  • omotiverad viktökning
  • håravbrott
  • minnesproblem
  • menstruationsrubbningar

Det finns tre huvudgrupper av orsaker till hypotyreos. Den första som klassificeras är primär hypotyreos, som orsakas av en patologi i själva sköldkörteln. Det kan uppstå till exempel som ett resultat av autoimmuna processer (som vid Hashimotos sjukdom eller postpartum tyreoidit), men också på grund av jodbrist i kosten. Hypotyreos kan vara medfödd, och tillståndet kan också vara en följd av olika mediciner (t.ex. amiodaron).

Primär hypotyreos kan också orsakas av radiojodbehandling eller tyreoidektomi. De återstående grupperna av störningar är sekundär hypotyreos (orsakad av otillräcklig utsöndring av TSH från hypofysen) och tertiär hypotyreos (orsakad av otillräcklig frisättning av TRH från hypotalamus).

Sköldkörtelhormoner: symtom och orsaker till överskott av T3 och T4

Motsatsen till hypotyreos är tillståndet av hypertyreos. Symtomen som uppträder under dess förlopp är något motsatta de som anges ovan och kan vara:

  • överdriven svettning
  • ökad puls
  • värmeintolerans
  • diarré (här bör det dock betonas att det vid en överaktiv sköldkörtel även kan leda till förstoppning)
  • andnöd
  • oförklarlig viktminskning
  • sömnlöshet
  • svaghet
  • irritabilitet
  • muskelskakningar
  • menstruationsrubbningar
  • hudens värme och fukt ökar

Hypertyreos kan orsakas av autoimmuna processer (som Graves sjukdom), såväl som närvaron av knölar som utsöndrar sköldkörtelhormoner i parenkymet i sköldkörteln. Störningen kan också förekomma iförloppet av postpartum tyreoidit, såväl som i fallet med överdriven utsöndring av TSH från hypofysen. Ibland orsakas hypertyreos av överdrivet intag av sköldkörtelhormon av patienter som lider av hypotyreos.

Sköldkörtelhormoner: kalcitonin

När man diskuterar sköldkörtelhormoner ägnas vanligtvis mycket mindre uppmärksamhet åt kalcitonin än till tyroxin eller trijodtyronin, men det betyder inte att det sista av dessa ämnen inte är viktigt för människokroppens funktion. Kalcitonin produceras huvudsakligen av sköldkörteln och sker i follikulära celler (även känd som C-celler). Denna polypeptid syntetiseras dock även av bisköldkörtlarna och tymus, men i mycket mindre mängder.Kalcitonins biologiska funktion är att kontrollera kroppens kalciummetabolism. Det är mängden av detta ämne i blodet som bestämmer frisättningen av kalcitonin - när det gäller detta hormon är hypotalamus och hypofysen inte involverade i kontrollen av dess utsöndring. Kalcitonin frisätts när mängden kalcium i blodet ökar. Verkan av detta hormon är baserad på hämning av aktiviteten hos osteoklaster (dessa är cellerna som frigör kalcium från benen), såväl som hämning av kalciumresorption i njurtubuli (vilket ökar förlusten av kalcium i urinen) ). Genom att utöva de beskrivna effekterna är kalcitonin antagonistiskt mot det bisköldkörtelhormon som utsöndras av bisköldkörtlarna

Sköldkörtelhormoner: diagnos

Att bestämma nivån av TSH är av primär betydelse vid diagnos av störningar relaterade till sköldkörtelfunktionen. Redan på basis av själva TSH-testet kan man dra slutsatser om förekomsten av potentiella sjukdomar - TSH-standarden är vanligtvis 0,2-4,0 µU per milliliter blod (denna standard varierar dock beroende på bland annat patientens ålder, det är också annorlunda för gravida patienter). Den låga nivån av TSH tyder oftast på förekomsten av hypertyreos, medan höga värden av detta hormon indikerar förekomsten av hypotyreos hos patienten. Andra indikationer för diagnos av sköldkörtelsjukdomar är:

  • mängd T3 och T4 (särskilt gratis sådana) i blodet
  • anti-tyreoidea-antikroppar (t.ex. anti-tyreoidea-peroxidas, anti-TSH-receptor eller anti-tyroglobulin)

Mer specialiserade tester, såsom TRH-testet (som utförs på patienter med onormala TSH-nivåer, för att skilja på omavvikelser i TSH är relaterade till hypofysens felaktiga funktion eller patologi i sköldkörteln.) När det gäller kalcitonin så utförs dess bestämning - trots funktionen av detta hormon - inte huvudsakligen när det finns misstanke om störningar i ekonomin kalcium. Kalcitoninmätning är användbar främst vid diagnos och övervakning av patienter med medullär sköldkörtelcancer - kalcitonin är en markör för denna cancer

Sköldkörtelhormoner: Applikationer för att behandla olika tillstånd

Sköldkörtelhormonerinom medicin används främst hos patienter med hypotyreos. De viktigaste i detta fall är levotyroxinpreparat, men ibland används även blandningar med trijodtyroninderivat, administrering av kalcitonin kan i sin tur behandla osteoporos, hyperkalcemi och Pagets sjukdom. Ibland används kalcitonin till patienter med skelettmetastaser eftersom det hjälper till att lindra patienternas smärta.

Läs också:

  • Hormoner
  • Sköldkörtel
Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Kategori:

Hälsa