VERIFIERAD INNEHÅLLKonsultation: dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-förlossningsläkare
Förmodligen ignorerade var och en av oss åtminstone en gång i livet smärtan som dök upp i det intima området. Dessa åkommor kan ha olika orsaker, men vi bör aldrig ignorera dem. Varför? Vi frågade experten Dr Tadeusz Oleszczuk om det.
Patrycja Pupiec: Är smärta under eller omedelbart efter sex en störning?
Tadeusz Oleszczuk:Självklart. Smärta är ett symptom, det är alltid ett symptom på en patologi, ibland en sjukdom. Detta är en signal om att något är fel i kroppen, så du måste hitta orsaken så snart som möjligt. Vi kan inte agera på ett sådant sätt att vi tar smärtstillande medel som bara lindrar symtomen och inte hittar orsaken till problemet
Många kvinnor känner fortfarande att det kan, och till och med måste, göra ont ibland. Det är fel tillvägagångssätt, eller hur?
Du kan vifta med handen som att en person har huvudvärk, eller ta en smärtstillande tablett, för även om detta kan bero på tryckökningen och det finns risk för stroke, så händer det bara, till exempel p.g.a. en förändring i vädret, men i händelse av intim smärta är ett sådant beteende oansvarigt. Smärta kommer att få dig att frukta mer samlag, och detta minskar ytterligare den fysiologiska hydreringen och ökar smärtan. Den onda cirkelns spiral börjar snurra snabbare och snabbare, så hitta orsaken, underskatta inte smärtan
Varför inte ignorera det här problemet?
Igår kom en ung flicka för att hälsa på mig. Hon har alltid haft smärtsamt samlag i många månader sedan hennes kejsarsnitt på grund av en tvillinggraviditet. Det visade sig att hon hade problem med att bli gravid. Hon fick stöd från en fertilitetsklinik, men gjorde aldrig en ultraljudsundersökning av sköldkörteln i hela sitt liv. Det visade sig att han hade hypotyreos till följd av en inflammation som började med en felaktig kost. När jag gjorde ett ultraljud av reproduktionsorganen hittade jag en stor mängd fri vätska.
Det här är en bild av kronisk inflammation. Samtidigt som jag svarar på denna fråga kommer jag att ge ytterligare ett exempel på många kvinnor över 45 år. Den perimenopausala perioden är den tid då det finns mindre östrogen i kroppen, och slemhinnan är inte så återfuktad. Torrhetorsakar smärta när man försöker ha samlag. Det kan leda till att en kvinna undviker samlag just på grund av smärta. Eftersom det gör ont undviker hon samlag. Stress orsakar ännu mer torrhet och obehag. Den onda cirkeln börjar snurra.
Detta betyder?
Brist på vätsketillförsel kan orsaka mer inflammation, och sedan ännu mer smärta, och ännu mer stress och ångest. Att hitta orsakerna till ömhet bör därför vara en prioritet vid smärtbehandling, eftersom endast korrekt behandling kan ge lindring. Genom att bryta den onda cirkeln kan du återgå till din fulla livskvalitet.
Är det lättare att prata om smärtsamma problem tack vare den ökade medvetenheten hos kvinnor och utbytet av erfarenheter?
Lättare och som läkare är jag mycket glad att ämnet tas upp, inte kasseras.
Dyspareuni, eller smärtsamt samlag, är ett vanligt problem? Klagar dina patienter ofta över smärtsamt samlag?
Här bör en viss uppdelning göras, eftersom kvinnor efter klimakteriet eller under klimakteriet är cirka 20 procent. En del av dem säger att de känner smärta, men oftare måste jag fråga om det. Yngre kvinnor däremot kommer med ganska smärtsamma inflammationer och då uppstår ämnet smärtsamt samlag. Orsakerna är därför olika för varje grupp, även om de naturligtvis kan överlappa varandra.
Gynekologer frågar sällan om smärtsamma besvär relaterade till samlag.
Om specialisten beslutar att allt är bra under undersökningen och intervjun, och patienten inte rapporterar några besvär relaterade till smärta, uppstår inte denna fråga. Håller med, läkarna frågar inte om det. Fast jag erkänner ärligt att de borde. Kvaliteten på samexistens påverkar livskvaliteten och ingår i definitionen av hälsa som presenteras av WHO.
Var ska man leta efter orsakerna till smärta?
Mycket ofta bör orsakerna till smärta hittas i hur vi äter, för vad vi äter spelar roll. Cirka 20-30 procent. människor har matintoleransstörningar, och många människor vet inte ens att de har det. Dessa problem visar sig till exempel med Irritable Bowel Syndrome. Patienten äter något som hennes kropp inte tål.
Låt oss lägga till en enorm mängd bekämpningsmedel i de grönsaker och frukter vi äter, eftersom de är hälsosamma. Ohälsosam, förorenad mat orsakar inflammation, och det blir värre från år till år, tills tarmarna börjar producera vätska, vilket kan ses i buken. Det i sin tur irriterar området kring urinblåsan och det lilla bäckenet, och då blir det tryck på blåsan och oftare urinering.
Ibland känner läkaren igen inflammationbihang, och i själva verket är det matintoleransens fel. Orsaken till smärta kan vara anatomiska förändringar, men även inflammation. Hälsan påverkas också av yttre faktorer, stress och immunmotstånd
I det här fallet räcker det med att ändra din livsstil och börja äta ordentligt?
Ja, och efter 2-3 veckor kommer du att se en förbättring. Du bör ändra dina vanor, införa fysisk aktivitet och äta ordentligt, gärna genom att äta ekologiska produkter. Kontrollera sammansättningen av intimhygienprodukter, eftersom allergiska reaktioner också inträffar
Ibland sitter smärtan i en kvinnas huvud, eller hur?
Absolut, smärta i det intima området kan ha en blandad bakgrund, inklusive mental och känslomässig. Partnerrelationer eller tidigare traumatiska upplevelser påverkar uppfattningen av smärta.
Spänning är definitivt mycket viktigt.
Naturligtvis, utan spänning, finns det ingen ordentlig hydrering. Vaginal torrhet är en mycket vanlig orsak till smärta. Naturligtvis finns det preparat som kan användas och som hjälper dig att hantera detta problem. Det finns också en mekanism att notera här, eftersom en kvinna som är rädd för smärta har ett mönster i huvudet att samlag är förknippat med smärta.
Hon är rädd för honom i början, så hennes stressnivå ökar, och slidan blir torrare och ännu svårare att bli upphetsad, för om hon är rädd, hur ska hon bli upphetsad? Det finns en ond cirkel och vaginal torrhet kan orsaka infektioner, inklusive smärtsamma. Slemhinneavslitningar är en öppen port för patogener.
Vulvodyni är en annan smärtsam åkomma som, enligt experter, drabbar 5 till 16 procent av människor. kvinnor i världen. Detta är ett väldigt vanligt problem.
Ja, det är sant. Att känna sig smärtsam, brännande, fri från inflammation, men som med andra smärttillstånd kan kosten vara för mycket. En diet är nära relaterad till immunitet, hormonbalans och tillståndet hos nervfibrernas hölje. De skickar smärtsignaler.
Forskare har funnit att risken för vulvodyni är tre gånger högre hos kvinnor som lider av depression och ångestsyndrom
Ja, det är sant. Hela nervsystemets effektivitet är av största vikt. Detta har att göra med stress, men också för att depressiva störningar kan vara reaktioner på smärta, särskilt när den är långvarig. Vitamin- och mineralbrist kan spela en roll. Vitamin B12 i synnerhet är ansvarigt för tillståndet hos myelinhöljena av nervfibrer. Dess brist finns oftare hos personer med depression. Också deprimeradsmärttröskeln sänks
Varför är det så här ur medicinsk synvinkel?
Det är en ond cirkel. Med depression minskar glädjen och lusten att ha samlag, vi attraheras inte ens av dem, vaginal torrhet uppstår, det är svårt att bli upphetsad. Anta att ett par försöker ha samlag och smärtan uppstår igen, så förbittringen växer. Dessutom stress, hon tycker att sex är förknippat med smärta, och att den depressiva bakgrunden ökar motviljan ännu mer. I ett sådant fall är det nödvändigt att genomföra behandling, helst farmakologi å ena sidan, och å andra sidan hjälp av psykolog, psykiater, gynekolog, sjukgymnast
Är kirurgiska behandlingsmetoder en sista utväg?
Ja, det här är sofistikerade metoder för att lösa problemet, en ganska sällsynt sista utväg. Allt beror på orsaken. Det finns fall där partners träffas på ett sådant sätt att en kvinna har en smal slidöppning och hennes partner är generöst begåvad och deras relation kan visa sig vara smärtsam. Anatomiska problem repareras kirurgiskt, så en smal slidöppning kräver operation.
Vad ska man göra för att undvika smärta?
Om smärta uppstår, hitta först orsaken. Mycket beror på inflammation, torrhet, och detta kan framgångsrikt hanteras på många olika sätt. Kom ihåg rätt näring, användning av fuktgivande preparat, om nödvändigt, och ignorera inte symtomen på mykos, virus- eller bakterieinfektioner eller allergier.
Du kan använda probiotika förebyggande, även vagin alt, men mest av allt ta hand om din hälsa, undvik godis, ta hand om förspel, relationer med din partner, fysisk aktivitet. Smärta i intimområdet är ett allvarligt problem, det går inte att ta lätt på det, och om det inte löses i ett tidigt skede är det lätt att hamna i en ond cirkel.
Smärta i intimområdet kan också drabba kvinnor i barnsäng och de som har haft en svår förlossning. Är det en separat grupp och behandlas den olika?
Ja, en skillnad bör göras mellan dessa grupper här, eftersom smärtan i sig kan bero på ett snittförlossning. Ibland är det också så att en kvinna som precis fött barn, trött och överväldigad av att ta hand om ett barn, kan vara rädd för en ny graviditet och återigen dyker denna psykologiska grund upp, som, driven av rädsla, rädsla för att det ska skada henne, påverkar hennes intima liv. Hela muskelapparaten i det lilla bäckenet förändras också. Här kommer sjukgymnastik också väl till pass
Neoplasmer i reproduktionsorganen orsakar inte smärta i det inledande skedet, och hur är det senare?
Avancerad canceräggstockscancer är mycket smärtsamt, men livmoderhalscancer, till exempel, kanske inte visar smärtsamma symtom, även när den är invasiv. Myom kan också vara mycket smärtsamt. Igår undersökte jag en patient som hade flera myom, var och en av dem ca 4 cm. Det är faktiskt mer än diametern på en nyfödds huvud.
Själva undersökningen var smärtsam för henne. Vi nämnde inte heller cystor på äggstockarna eller inflammation i bihangen, som också kan orsaka smärta. Därför måste du alltid leta efter orsaken, göra tester och kolla vad som händer, för det är helt enkelt inte värt att riskera en permanent förlust av din egen hälsa. Du kan inte lämna den utan behandling, bita ihop tänderna och ge upp relationer, för det är också en avvikelse tvärtom.
Och endometrios? Det diagnostiseras allt oftare
Detta tillstånd kan förvärras och orsaka smärta med åren, särskilt under samlag. När vi får diagnosen endometrios kan vi nu behandla den effektivt. Metoderna varierar beroende på graden av avancemang. Det är därför det är värt att ta reda på vad som orsakar smärtan så snart som möjligt för att förhindra uppkomsten av ytterligare endometrioshärdar.
Vilka tester ska utföras? Kan du självmedicinera?
Nej, du behöver definitivt gå till en gynekolog som ska undersöka och se vad det är för smärta, vad det är för smärta, vad som egentligen är orsaken, gör ett gynekologiskt ultraljud. Därefter tas blodprover, beroende på problemet, ibland är det nödvändigt att förlänga diagnosen
Varje fall bör behandlas individuellt, men orsaken till smärtan måste hittas. Smärta är ett symptom på en sjukdom eller ett problem, men det kan hanteras effektivt.
gynekolog-förlossningsläkare Tadeusz OleszczukGynekolog-förlossningsläkare med över 30 års erfarenhet. Författare till böckerna "Vad gynekologen inte kommer att berätta" och "Lugna dina hormoner".
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Läs andra artiklar från StrefaKobiety-serien:
- Första besöket hos gynekologen: vad kan du förvänta dig?
- Okunnighet eller kanske okunskap? Varför dör kvinnor i cancer?
- 20 procent par hanterar infertilitet. Mestadels inte kvinnans fel
- Sista menstruationen och klimakteriet. Hur förbereder man sig för det?
- En kvinna måste vara frisk innan man börjar med preventivmedel
- Hur tar man hand om intimhygien för att undvika infektioner?
- Allergier – var kommer de ifrån? Allergi mot sperma och kondomer
- Gynekolog om förbud mot abort: Låt oss inte döma kvinnor till lidande med risk att förlora hälsa ochliv
- Sexuellt överförbara sjukdomar. Hur tar man hand om sin säkerhet?
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), eller när kropp och själ lider
- Gynekologiskt besök under en pandemi. Vad har förändrats?
- Bröst. Hur är det med deras utseende som borde oroa oss?
- Är du gravid och rädd för att vaccinera dig mot covid-19? Expert förklarar varför det är värt att göra det här
- Varför tar det så lång tid att få diagnosen endometrios?
- Endometriecancer, det vill säga en cancer där livsstil är viktig
- Varför övervakas myom för det mesta bara?
- Gynekolog: Människor är rädda för att nämna de grundläggande delarna av det reproduktiva systemet, än mindre veta hur cykelns fysiologi ser ut