Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Syfilis i nervsystemet kan vara annorlunda, ibland är dess diagnos svår - initi alt hos en patient med syfilis i nervsystemet, till exempel, kan demenssyndrom misstänkas. CNS-syfilis kan behandlas effektivt, men terapin bör implementeras snabbt - förändringarna i nervsystemet kan inte vändas

Syfilis i nervsystemet( CNS-syfilis ) uppstår vanligtvis efter 10-20 år av obehandlad sjukdom. Detta är oftast fallet, men syfilitisk involvering av nervsystemets strukturer kan faktiskt inträffa när som helst från spiroketinfektionen. Det finns faktorer som påskyndar uppkomsten av CNS-syfilis - en av de viktigaste aspekterna av detta är att man lider av AIDS eller HIV-infektion. Det kan tyckas som om syfilis inte är vanligt längre - inget kan vara mer fel. Syfilis är en bakteriell sjukdom som orsakas av spiroketen blek ( Treponema pallidum ), både från neurologer och hudläkare. Infektionen uppstår som ett resultat av sexuell kontakt, och faktiskt - de första symtomen på denna sjukdom är vanligtvis lokaliserade i reproduktionsorganen, men detta är inte alltid fallet. Syfilis - speciellt om den lämnas obehandlad - tenderar att påverka olika kroppssystem, inklusive nervsystemet.

CNS-syfilis: typer

Syfilitisk infektion i nervsystemet kan vara helt asymptomatisk. I en sådan situation kan avvikelserna upptäckas i laboratorietester, dock upplever patienter med asymtomatisk CNS-syfilis inga symtom vid denna tidpunkt. Denna typ av sjukdom utvecklas vanligtvis inom de första veckorna av blek spiroketinfektion.

En annan form av CNS-syfilis ärmeningeal syfilis . Det orsakar hjärnhinneinflammation, vanligtvis åtföljd av fokala neurologiska symtom (som ataxi eller förlamning av kranialnerverna). Meningeal syfilis utvecklas efter några veckor, och ibland år, av spiroketinfektion. I allmänhet uppskattas att denna form av CNS-syfilis kan förekomma hos upp till 30 % av obehandlade syfilispatienter. Den farligare versionen av denna form av sjukdomen, dvsmeningeal syfilis , utvecklas statistiskt hos cirka 10 % av patienterna med CNS-syfilis. Faraassocierat med meningeal syfilis beror på att patienter med detta problem löper en ökad risk för stroke.

Mycket senare än de ovan nämnda problemen, eftersom även efter 20-30 års lidande av syfilis kan andra typer av syfilitisk inblandning av det centrala nervsystemet dyka upp, d.v.s. spinal dermatit och progressiv förlamning. Spinal pruritus definieras som ett tillstånd där degeneration och demyelinisering sker i ryggmärgens bakre strängar och i nervrötterna. Patienter med klåda kämpar med problem som svår och paroxysmal (skott)smärta, ataxi och känselrubbningar. Progressiv förlamning är i sin tur ett tillstånd som orsakas av kronisk inflammation i hjärnhinnorna och hjärnan, vilket resulterar i försämrad hjärnbarkfunktion. Under förloppet av progressiv förlamning sker förändringar i patienters beteende (de kan bli apatiska eller omvänt extremt euforiska), dessutom kan patienter också utveckla vanföreställningar eller drag som tyder på utvecklingen av en demenssjukdom.

CNS-syfilis: symtom

En allmän översikt över de symtom som kan förekomma vid olika typer av CNS-syfilis ges ovan. Men hos var och en av dem kan patienter också uppleva andra symtom på CNS-syfilis, som kan inkludera:

  • huvudvärk
  • yrsel
  • hörselnedsättning
  • personlighetsförändringar
  • beteendestörningar
  • försvagning av reflexer
  • humörstörningar (i form av att de minskar eller ökar)
  • urininkontinens eller fekal inkontinens
  • hypotoni (minskning av muskeltonus)
  • optisk atrofi och relaterade synstörningar
  • anfall
  • muskelatrofi
  • nackstyvhet
  • illamående
  • kräks
  • förvirring
  • koncentrationsstörningar
  • skakningar
  • muskelkontrakturer

CNS-syfilis: diagnos

Vid diagnos av CNS-syfilis används laboratorietester främst för att upptäcka blek spiroketinfektion. Bestämningarna kan utföras både genom att testa patientens blod och genom att bedöma cerebrospinalvätskan (erhållen genom lumbalpunktion). Både icke-specifika tester (som VDRL- eller USR-tester) samt specifika tester för syfilis (som är FTA-ABS, TPHA eller TPI) används.

Innan en patient remitteras till laboratorietester görs dock först en neurologisk undersökning. Som redan nämnts kan CNS-syfilis utvecklas även efterflera decennier efter den första infektionen, därför kan korrekt diagnos av detta tillstånd helt enkelt vara svårt. Utöver de tidigare nämnda neurologiska avvikelserna, hos patienter med CNS-syfilis, s.k. Argyll-Robertson symptom. Detta är inte en avvikelse som är specifik för syfilis (det kan också hittas hos patienter med multipel skleros eller neuroborrelios), men det kan få läkare att diagnostisera syfilitisk involvering av nervsystemet. Argyll-Robertsons symptom är att patientens pupiller är smala, de svarar korrekt på konvergens och inriktning, men en av de fysiologiska reflexerna, dvs pupillernas reaktion på ljus, saknas.

Avbildningstester används också för att diagnostisera CNS-syfilis. Vanligtvis remitteras patienter för datortomografi eller för magnetisk resonanstomografi. Tack vare sådana bildundersökningar är det möjligt att upptäcka till exempel atrofi av nervvävnad eller ischemiska foci

Vid misstanke om CNS-syfilis kan diagnosen bli extremt omfattande, vilket bl.a. från behovet av att utesluta andra möjliga orsaker till patientens symtom. Differentialdiagnos kan vara olika hos olika patienter, men oftast bör CNS-syfilis skiljas från psykiatriska störningar (t.ex. med demens eller schizofreni), med multipel skleros och neuroborrelios.

CNS-syfilis: behandling

Penicillinantibiotika används för att behandla CNS-syfilis. De administreras vanligtvis intramuskulärt, varaktigheten av behandlingen är vanligtvis 10-14 dagar. Ibland får patienter med syfilitisk inblandning av nervsystemet även andra preparat, som till exempel ceftriaxon eller probenecid

CNS-syfilis: prognos

Inte alla syfilispatienter utvecklar nervsystemet. Den största risken att detta inträffar är när patienten inte behandlas för syfilis. Men om en patient utvecklar CNS-syfilis är tiden av avgörande betydelse - vid till exempel meningeal syfilis kan en snabb start av antibiotikatillförseln till patienten undvika uppkomsten av permanenta neurologiska komplikationer av spiroketinfektion. Vissa problem, såsom klåda i ryggmärgen och progressiv förlamning, utvecklas efter många års lidande av syfilis. Hos patienter med sådana problem genomförs även antibiotikabehandling, men det är inte möjligt att vända de förändringar i nervsystemet som orsakas av CNS-syfilis

Den sämsta prognosen är för patienter som samtidigt lider av CNS-syfilis och HIV-infektion eller AIDS. I deras fall är nervsystemet inblandat i kursenSyfilis kan uppstå mycket snabbare, och det har redan förekommit rapporter om sådana patienter vars svar på penicillinbehandling var lägre än hos personer med ett väl fungerande immunsystem.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi