Cushings syndrom (SC), eller hyperkortisolism, är ett symtomkomplex förknippat med hormonella störningar där binjurebarken producerar en överdriven mängd kortisol. Vilka är orsakerna och symtomen på Cushings syndrom? Vad är behandlingen av människor som kämpar med hyperkortisolism?

Innehåll:

  1. Cushings syndrom - orsakar
  2. Cushings syndrom - symptom
  3. Cushings syndrom - diagnos
  4. Cushings syndrom - vilken läkare?
  5. Cushings syndrom - behandling

Cushings syndrom , annarshyperkortisolismellerprimär hyperadrenokorticism , är en sjukdom i kursen varav binjurebarken utsöndrar steroidhormoner, dvs glukokortikosteroider, i för stora mängder. Konsekvensen är komplexa symtom relaterade till många system i kroppen. Cushings syndrom diagnostiseras oftast hos personer mellan 20 och 50 år.

Cushings syndrom - orsakar

Det finns två former av Cushings syndrom: ACTH-beroende och ACTH-oberoende. I det första fallet orsakas Cushings sjukdom av Cushings sjukdom. Kärnan i denna sjukdom är den ökade utsöndringen av hypofyshormonet - kortikotropin (ACTH), som i sin tur stimulerar binjurebarken att utsöndra kortisol. Utvecklingen av Cushings syndrom kan påverkas av syndromet ektopisk ACTH-utsöndring från en tumör som ligger utanför hypofysen (t.ex. karcinoid, tymom, bukspottkörtel- och sköldkörteltumör).

I en ACTH-oberoende form kan närvaron av en binjuretumör, hypofysadenom eller binjurehyperplasi vara orsaken till överskott av kortisol i kroppen.

En annan orsak till Cushings syndrom kan vara användningen av glukokortikoidläkemedel som prednison och prednisolon. Dessa läkemedel används vid behandling av bl.a. astma och reumatoid artrit

Cushings syndrom - symptom

Karakteristisktsymptom på Cushings syndromär cushingoid fetma: fetma i överkroppen (armar och ben är magra), ansamling av fett mellan armarna (den så kallade buffelhalsen ), rund, hel ansikte, den sk månansikte.

Dessutom observeras följande under sjukdomsförloppet:

1. Hudförändringar

  • ansiktsrodnad
  • acne
  • hudinfektioner
  • bristningar på huden på buken, låren ochbröst
  • tunn hud som är benägen att få blåmärken

2. Skelett- och muskelsjukdomar

  • skelettsmärta eller ömhet
  • ryggsmärta som uppstår under vardagliga aktiviteter
  • revben och ryggradsfrakturer (orsakade av förtunnade ben)
  • svaga muskler

3. Mentala förändringar

  • depression
  • ångest
  • beteendeförändringar
  • trötthet

Kvinnor med Cushings syndrom kämpar ofta med hårt hår i ansiktet, på halsen och på bröstet, såväl som på buken och låren. Deras menstruationscykel blir oregelbunden eller slutar.

Å andra sidan kan män med Cushings syndrom uppleva mindre sexlust än norm alt och till och med kämpa med impotens.

Cushings syndrom - diagnos. Hur känner du igen Cushings syndrom?

Den initiala diagnosen kan ställas baserat på medicinsk historia (då brukar läkaren fråga patienten om de tar glukokortikoider) och fysiska undersökningar.

Sedan utförs laboratorietester och hormontester:

  • utsöndring av fritt kortisol i urinen
  • lågdos dexametasonhämningstest
  • kortisolkoncentration sent på kvällen i saliv
  • kortisol dygnsrytm - midnatt kortisolkoncentration
  • dexametason 2 mg hämningstest
  • ACTH-koncentrationsmätning
  • CRH-stimuleringstest

Slutlig diagnos ställs efter avbildningstester (datortomografi och magnetisk resonanstomografi för att bedöma hypofysen och binjurarna).

Cushings syndrom - vilken läkare kommer att diagnostisera sjukdomen?

Om du misstänker Cushings syndrom, kontakta en endokrinolog.

Cushings syndrom - behandling

Behandling för Cushings syndrom beror på orsaken. Om sjukdomen orsakas av användning av kortikosteroider, bör doserna av läkemedlet gradvis minskas under överinseende av en läkare. Om läkemedelsbehandling inte kan avbrytas bör läkaren övervaka patientens hälsa fortlöpande.

Om Cushings syndrom är resultatet av en överdriven frisättning av hormonet ACTH (Cushings sjukdom), tas vanligtvis båda binjurarna bort. Efter operationen kan du behöva ersättningsterapi som bör fortsätta under hela ditt liv.

Om tumören inte kan avlägsnas, används vanligtvis mediciner för att blockera frisättningen av kortisol.

Kategori:

Hälsa