Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Respiratorisk alkalos är en störning av syra-basbalansen i kroppen, där pH i blodet ökar till följd av hyperventilering (ökad andningsfrekvens). Vilka är orsakerna och symtomen på respiratorisk alkalos? Hur går behandlingen?

Respiratorisk alkalosär en syra-bas-obalans där pH-värdet stiger över det normala (>7,45) och den primära orsaken till detta är en minskning av pCO 2 i blodet, det vill säga hypokapni. Det uppstår som ett resultat av överdriven lungventilation. Snabb andning orsakar en överdriven förlust av koldioxid, vilket leder till förlust av "sura" komponenter i blodet och i slutändan till utveckling av respiratorisk alkalos. Hyperventilation kan kontrolleras av en människa, eller autonom, det vill säga oberoende av honom. Orsakerna till hyperventilering inkluderar:

  • stimulering av andningscentrum i det centrala nervsystemet, till exempel till följd av smärta, stress, spänning, kyla, neuros - detta är den så kalladepsykogen alkalos;
  • hypoxi, d.v.s. hypoxi - här är hyperventilering dock bara tillfällig, den syftar till att få syrekoncentrationen till normala värden, när den är ineffektiv försvinner dess mekanism efter en tid;
  • irritation och stimulering av andningsorganen av toxiner eller allergener;
  • degenerativa förändringar i det centrala nervsystemet, av vilka de allra flesta orsakas av kärlsjukdomar;
  • mekanisk ventilation;
  • överdos av läkemedel - de vanligaste salicylaterna, såväl som metylxantiner, teofyllin;
  • graviditet - hyperventilation är förknippat med hormonella förändringar (påverkan av progesteron) och anpassning av moderns kropp till nya tillstånd

Symtom på respiratorisk alkalos

Den kliniska bilden beror på orsaken och graden av hypokapni - ju lägre nivå av pCO2 , desto allvarligare blir symtomen. Patienten kommer att känna yrsel, tinnitus och kommer att rapportera uppkomsten av "skotom" framför ögonen.

Hypokapni orsakar medvetandestörningar, symtom på cerebral ischemi, parestesier (stickande känsla, domningar).

Den så kallade normokalcemiska tetanin förekommer också vid respiratorisk alkalos. Begreppet tetany är främstassocierad med hypokalcemi, det vill säga en minskad nivå av kalcium i blodet. I respiratorisk alkalos är emellertid mekanismen för dess bildande annorlunda, eftersom den uppstår, som ett resultat av en minskad nivå av vätejoner i blodet, till bindningen av kalciumjoner med plasmaproteiner. Bundna kalciumjoner är inaktiva, så kroppen beter sig som om den saknar.

Stelkramp manifesteras av domningar och spasmer i olika muskler, inte bara i skelettet. Detta kan inkludera, men är inte begränsat till, ett astmaanfall (bronkospasm), angina (spasm i kransartärerna), buksmärtor (abdominal vasospasm), migränattack eller medvetslöshet (spasm i hjärnkärlen).

Värt att veta

Syra-basbalansen i kroppen

Under fysiologiska förhållanden är parametrarna för syra-basbalansen i organismen följande: blodets pH: 7,35-7,45 Vätejonkoncentration (H +): 35- 45 nmol/l Parti altryck arteriell koldioxid (pCO2): 35-45 mmHg

Kriterier för diagnos av respiratorisk alkalos

På grund av alkalosmekanismen är det nödvändigt att diagnostisera hyperventilering - permanent eller periodisk. Blodets pH är>7,45, pCO2 sänks och HCO3-nivån är normal (sällan något minskad) - vi talar om okontrollerad alkalos. Som tidigare nämnt är njurarna en viktig länk i regleringen av syra-basbalansen. När respiratorisk alkalos utvecklas minskar pCO2-nivån, därför minskar njurproduktionen och återabsorptionen av HCO3. Koldioxid, som "förhindrade" eliminering under hyperventilering, buffras inte av bikarbonat (eftersom det finns mindre av det), så pH sjunker gradvis och håller sig sedan inom det normala intervallet. I det här fallet talar vi om balanserad respiratorisk alkalos.

respiratorisk alkalospHpCO2HCO3
inte justerad↑

↓

N
delvis justerad↑

↓

↓
justeradN

↓

↓↓

N- norm ↓ - minskade ↑ - ökade

Respiratorisk alkalos: behandling

Den viktigaste delen av behandlingen är alltid orsaksbehandling. Om respiratorisk alkalos är psykogen till sin natur, bör ansträngningar göras för att lugna patienten. Andningsblandningar med förhöjd CO-h alt kan också användas2- till exempel andas från en stor plastpåse, eftersom den utandade koldioxiden ärförvaras i ett slutet utrymme och kan återanvändas av en sjuk person (så kallat dött andningshål). Ibland är det nödvändigt att använda lugnande medel, men detta alternativ bör lämnas som sista utväg. Om hyperventilering beror på en annan orsak bör den behandlas effektivt, till exempel genom läkemedelsförgiftning. En exceptionell situation är hanteringen av en patient med hypoxi - hyperventilation och alkalos är en del av kompensation här, därför kan det inte hämmas. Det är då nödvändigt att hitta och behandla orsaken till hypoxi.

Värt att veta

Reglering av syra-basbalansen

Buffertar som finns i kroppen är blandningar av svaga syror och deras basiska s alter, som kan binda överskott av vätejoner eller ge tillbaka dem efter behov. Tack vare detta har de förmågan att neutralisera sura eller alkaliska ämnen som tillförs exogent (d.v.s. utifrån) eller produceras i kroppen (endogent), så att blodets pH hålls inom det normala intervallet. Ett annat element som är nödvändigt för att syra-basbalansen ska fungera väl är lungorna och ventilationen som sker i dem. Blodets pH beror på pCO2. När lungventilationen bromsas eller hämmas avlägsnas inte CO2 från kroppen och blodtrycket ökar, vilket kallas (respiratorisk) acidos. Motsatsen är sant vid hyperventilering: fler andetag resulterar i överdrivet avlägsnande av koldioxid från kroppen, vilket bidrar till en minskning av pCO2 och bildandet av (respiratorisk) alkalos. Den sista länken som kontrollerar blodets pH är njurarna, vars roll reduceras till utsöndring av H+ samt reabsorption och produktion av HCO3-, den huvudsakliga bufferten i kroppen. Om dessa processer hämmas eller begränsas i njurarna kommer icke-respiratorisk eller metabolisk acidos att utvecklas. Man kan säga att njurarna är den sista "livlinan" för kroppen, eftersom de i slutskedet av ämnesomsättningen, d.v.s. utsöndring, kan kompensera för andra tidigare förekommande processer, tack vare vilka pH kan hållas inom det normala intervallet hela tiden.

Syra-bas-obalans

Dessa störningar kan delas in i respiratoriska och icke-respiratoriska, med andra ord metaboliska. Förändringen i pCO2-värdet, som beror på ventilationen i lungorna, är ansvarig för utvecklingen av respiratorisk acidos eller alkalos. I sin tur är metabola störningar (acidos och alkalos) relaterade till den icke-respiratoriska komponenten, det vill säga en förändring i koncentrationen av väte, bikarbonat eller andra baser, som uppstår som ett resultat av olika processer som äger rum inuti kroppen.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Andningsorgan