Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Dyslipidemi är helt enkelt en störning i lipidmetabolismen. Dyslipidemi är ett mycket brett begrepp som inkluderar abnormiteter i mängden, strukturen eller funktionen hos enskilda lipidfraktioner. Vilka är orsakerna och symtomen på dyslipidemi? Hur går behandlingen?

Dyslipidemierär förknippade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar - de är den direkta orsaken till utvecklingen av åderförkalkning, vilket leder till ischemisk hjärtsjukdom, ischemisk stroke eller ischemi i nedre extremiteterna . Svårighetsgraden av dyslipidemi bevisas av ett flertal riktlinjer och rekommendationer, som har publicerats allt oftare under de senaste åren, och som syftar till att bekämpa detta problem. Ett av exemplen är vår nationella Sopotdeklaration, som definierar uppföranderegler vid dyslipidemi, inklusive bland annat förebyggande, diagnos och behandling.

Innehåll:

  1. Dyslipidemi - vad är lipider?
  2. Dyslipidemi - typer av dyslipidemi
  3. Dyslipidemi - orsaker. Hur utvecklas dyslipidemi?
  4. Dyslipidemi - behandling

Dyslipidemi - vad är lipider?

Lipider i kemisk mening är faktiskt lipoproteiner, eftersom deras molekyler är gjorda inte bara av fetter utan även av proteiner, bland annat. Lipoproteiner består av en lipidkärna som är olöslig i vatten (hydrofob) och som huvudsakligen består av kolesterolestrar och triglycerider. Kärnan består av ett vattenlösligt, hydrofilt skal, huvudsakligen sammansatt av fosfolipider, kolesterol och så kallade apolipoproteiner. Olika apolipoproteiner finns i olika lipoproteinfraktioner. Vad behöver vi lipider till? I lipoproteiner transporteras exogent och endogent kolesterol till olika vävnader i vår kropp, där det bland annat används för att bygga normala cellmembran, syntetisera gallsyror och steroidhormoner. Vi kan urskilja flera typer av lipoproteiner, inklusive chylomikroner, mycket låga (VLDL), låga (LDL) och högdensitets (HDL) lipoproteiner. Den stora majoriteten av kylomikroner är sammansatta av triglycerider, liknande lipoproteiner med mycket låg densitet. I plasma omvandlas VLDL till LDL. De senare består huvudsakligen av kolesterolestrar och det är deras koncentration som är av störst betydelse vid utvecklingen av åderförkalkning. Det sista av lipoproteinerna,eller HDL är så kallade "bra kolesterol" eftersom de huvudsakligen fångar och samlar upp överskott av fritt kolesterol från det cirkulerande blodet och sedan transporterar det till levern.

Dyslipidemi - typer av dyslipidemi

Den mest populära är uppdelningen av dyslipidemi i tre kategorier:

  1. ren kolesterolemi - där koncentrationen av tot alt kolesterol och LDL-fraktion ökar
  2. hypertriglyceridemi - där vi observerar en ökning av nivån av triglycerider och VLDL
  3. blandad hyperlipidemi - vilket är en kombination av båda

Är alla dyslipidemier farliga för vår hälsa? För närvarande tror man att de viktigaste ur åderförkalkningens patofysiologi är hyperkolesterolemi, blandad dyslipidemi och en störning som kallas aterogen dyslipidemi, vars huvudkomponenter är ökningen av triglyceridnivåer och den samtidiga minskningen av HDL-nivåer, som spelar en viss skyddande funktion i vår kropp mot utvecklingen av åderförkalkning

Dyslipidemi - orsaker. Hur utvecklas dyslipidemi?

Dyslipidemi kan vara primär eller sekundär. Primär dyslipidemi utvecklas som ett resultat av en felaktig kost och allmänt förstått "ohälsosam livsstil". Det innebär att personer som konsumerar för mycket animaliskt fett, och för lite hälsosamt, det vill säga vegetabiliska fetter, i första hand utsätts för utveckling av dyslipidemi. Dessutom bidrar rökning, en stillasittande livsstil och alkoholmissbruk också till utvecklingen av primär dyslipidemi.

Ibland, tyvärr, utvecklas dyslipidemi genetiskt. Då riskerar även en person som leder en hälsosam livsstil att utveckla dyslipidemi.

Sekundär dyslipidemi kan utvecklas med

  • hypotyreos
  • gravid
  • Cushings syndrom
  • nefrotiskt syndrom

eller som ett resultat av kronisk användning av vissa mediciner, såsom immunsuppressiva medel, glukokortikosteroider eller gestagener.

Diabetes och metabolt syndrom samt sjukdomar med kolestas i gallvägarna predisponerar också för utveckling av dyslipidemi.

Dyslipidemi - behandling

Behandling av dyslipidemi kan vara både icke-farmakologisk och farmakologisk. När och vilka som ska användas ska alltid bestämmas av individens kardiovaskulära risk och ålder. Den huvudsakliga referenspunkten vid behandling av dyslipidemi bör vara koncentrationen av LDL, eftersom många studier har visat att det är denna fraktion av lipoproteiner som bäst återspeglar effekterna avterapi. Hos alla patienter, i varje behandlingsstadium, bör grunden alltid vara icke-farmakologisk behandling, vilket inkluderar:

  • gradvis viktminskning hos alla personer som diagnostiserats med övervikt eller fetma och bibehålla en hälsosam vikt i resten
  • aktiv livsstil, definierad som minst 30 minuters, måttlig ansträngning minst fem gånger i veckan
  • en diet där fett står för 25-35 procent tillförs kroppen med energimåltider, och fleromättade fetter med övervägande omega-3 framför omega-6 är att föredra,
  • minskning av animaliska fetter och enkla sockerarter
  • äta mycket grönsaker
  • måltider som innehåller fisk minst två gånger i veckan
  • undvika rökning, dricka alkohol och begränsa konsumtionen av natriumklorid
  • i vissa fall att ta kosttillskott som har visat sig sänka kardiovaskulär risk, såsom fytosteroler, rött risjäst eller omega-3-fettsyror

Även om icke-farmakologisk behandling är grunden för hanteringen av dyslipidemier, är det vanligtvis inte tillräckligt och farmakoterapi måste läggas till den. De vanligaste är statiner, eftersom de förutom lipidsänkande aktivitet även har en rad andra fördelar, så så länge det inte finns några kontraindikationer bör de ingå i behandlingen. Andra läkemedel som används vid dyslipidemi är ezetimib, PCSK9-hämmare, fibrater och omega-3-syror

Ibland är kombinationsterapi nödvändigt för att få en tillfredsställande terapeutisk effekt. Effekten av statiner beror på den dos som används, och definieras bäst av den välkända Roberts regel, som säger att varje fördubbling av den dagliga dosen av en statin kan minska LDL-koncentrationen med cirka 6%. Statiner är det bästa valet för dyslipidemi eftersom många studier har visat att de minskar risken för kardiovaskulära händelser och minskar antalet dödsfall. När det kommer till deras biverkningar är den vanligaste av dem muskel- och leverskador, därför bör leverparametrar övervakas före och under behandling med statiner

Vid dyslipidemi används de mest kraftfulla statinerna, dvs atorvastatin och rosuvastatin, oftast. Dock rekommenderas endast atorvastatin för patienter med kronisk njursjukdom i avancerad stadium. Om vi ​​har att göra med svår hypotriglyceridemi kommer fibrater förmodligen att vara det bästa valet eftersom de minskarlipoproteinfraktion. Ezetimib och PCCK-9-hämmare kan användas i kombinationsterapi eller monoterapi med förhöjda LDL-nivåer, när statiner är kontraindicerade eller ineffektiva.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Kardiologi