Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Ordet "sepsis" orsakar många av oss rädsla på gränsen till panik. Ska vi verkligen vara rädda för sepsis? Vad är egentligen under det namnet? Ta reda på vad symtomen på sepsis är, hur den behandlas och vem som löper störst risk.

-Sepsisorsakar mycket förvirring, många människor undrar fortfarandeär sepsis smittsam- betonar prof. dr hab. Janusz Cianciara från avdelningen för hepatologi och förvärvad immunologisk defekt vid Warszawas medicinska universitet. - Samtidigt, i motsats till vad många tror, ​​är sepsis, som en allmän reaktion av kroppen på infektion, inte alls smittsam. Lyckligtvis förekommer det inte så ofta som det skulle framgå av pressrapporter.

Sepsis lika gammal som världen

Han har redan skrivit om sepsis, eller sepsis, om Hippokrates, och ändå vet vi fortfarandeinte allt om det . Läkare medger att sepsis är en utmaning för dem. - Först nyligen har de flesta av de mekanismer som styr det upptäckts - säger prof. Cianciara. - Det finns fortfarande inget klart svar på frågan varför ett livshotande kritiskt tillstånd hos en i grunden frisk person uppstår inom några eller flera timmar.

Nyfikenhet

Epideminär förknippad med sjukdomar hos tusentals människor. Samtidigt nämner specialister också förekomsten av en infektionssjukdom inom ett specifikt område och vid en given tidpunkt i ett större antal än tidigare år. Så epidemin kan redan kallas3-4 fallmeningokock-sepsis i militärbaracker.

Sepsis: orsakar

Varjebakteriell, virus- eller svampinfektionmobiliserar immunförsvaret för att bekämpa. Hans "specialstyrkor" försöker fånga infektionen och bekämpa den så snabbt som möjligt. Ibland händer det dock att immunbarriären försvagas eller bryts och en generaliserad organism infekteras, det vill säga sepsis.

Det här är en mycketkomplex process . Bland annat dyker det upp fler och flercytokiner(inflammatoriska mediatorer) i blodet. Under deras inflytande accelererar hjärtfrekvensen, temperaturen stiger (eller tvärtom - sjunker). Cytokiner har också en effekt på blodkärlen. Mikroproppar kan bildas. Samtidigt misslyckas mekanismerna som är involverade i upplösningen av koagel, och de skadade kärlen läcker plasma in i de omgivande vävnaderna. Hypoxiska celler är skadade och nekrotiska

Förutom cirkulationsproblem finns det störningar i medvetandet,njurarna är också skadade. Med tiden slutar fler och fler organ att fungera ordentligt. Ibland leder det till fullständig multiorgansvikt och chock, vilket vanligtvis är oåterkalleligt.

Sepsis: ovanliga första symptom

De första symtomen på sepsis är inte särskilt specifika och kan förväxlas med influensasymptom. De kan bland annat förekomma :

  • feber eller tvärtom - sänkt kroppstemperatur (under 36 grader)
  • andas snabbare
  • ökad puls eller blodtrycksfall
  • allmän svaghet i kroppen
  • smash.

När infektionen utvecklas ökar symtomen snabbt. Mycket karakteristiskt ärett lätt rött eller blåaktigt utslagpå armar och ben och på kroppen som inte bleknar under tryck. Beroende på vilket organ som attackerades kan följande också inträffa:

  • blodkoagulationsstörningar
  • urinretention
  • illamående och kräkningar

Om du märker dem, särskilt efter en operation, tandutdragning eller när din kropp är försvagad, kontakta omedelbartdin läkare .

Du kan på egen bekostnad (National He alth Fund kan fortfarande inte besluta om att ersätta dig)vaccineras mot meningokocker- spädbarn under 1 år får två doser av vaccin efter samråd med läkare , för äldre barn och vuxna - en. Priset för en dos konjugatvaccin är cirka PLN 140–170.

Sepsis är inte smittsam

Det här är den överlägset största missuppfattningen om sepsis. - Sepsiskan inte infekteras , eftersom det är en term som syftar på sjukdomssymptom som åtföljer generaliserad infektion - betonar prof. Cianciara. - Däremot kan du bli infekterad med bakterier, virus eller svampar, och dessa kan under gynnsamma omständigheter vara ansvariga för utvecklingen av sepsis

Bland bakterier, förutom meningokocker, kan sepsis också orsakas av:

  • stafylokocker,
  • pneumokocker,
  • streptokocker,
  • E. coli-bakterier.

Bland svampar - Candida albicans, och bland virus - de som orsakar hemorragisk feber.

- Det finns inget vaccin mot sepsis - tillägger prof. Cianciara. - Det finns dock vaccin mot vissa bakterier som kan orsaka sepsis, som meningokocker och pneumokocker.

Sepsis - ett växande problem
  • Ungefär750 000 människor lider av sepsis varje år i USA. människor .
  • Det amerikanska hälso- och sjukvårdssystemet spenderar över 17 miljarder dollar på det varje år.
  • Experter uppskattar att tre av tio patienter döröver nattenmånad . Om postoperativa komplikationer nämns som dödsorsak på dödsattesten kan sepsis misstänkas vara den verkliga dödsorsaken. 86 % av de tillfrågade läkarna från EU-länderna delar uppfattningen.
  • Det var sepsis som slog Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol och Freddie Mercury. Vaclav Havel vann med henne.
  • Incidensen av allvarlig sepsis ökar varje år på grund av en åldrande befolkning, ökad antibiotikaresistens och utbredda invasiva behandlingar.

Vem som helst kan få sepsis

Sanningen är sorglig - vem som helst kan bli sjuk. Men de vars immunförsvarinte är fullt fungerande(barn, äldre och kroniskt sjuka) ellerär försvagat(stress, olämplig näring). De som genomgår invasiva ingrepp tillhör också den ökade riskgruppen. Sjukdomen utvecklas mycket snabbt, därför är det så viktigt att känna igen den snabbt och omedelbart påbörjabehandling på sjukhuset

Värt att veta

Snabb sepsisdiagnos är nu möjlig på alla läkarmottagningar

Sedan januari 2016 har en ny diagnostisk teknologi dykt upp i Europa och Polen, som möjliggör snabba tester av prokalcitonin - en känslig markör för sepsis. Hittills har den här typen av forskning endast utförts i välutrustade laboratorier på stora sjukhus. Testet utförs med användning av den innovativa, miniatyriserade diagnostikenheten Labgeo IB-10 som möjliggör kvantitativ testning av prokalcitonin direkt på en läkarmottagning, poliklinik, sjukhusakut, akutmottagning på även det minsta sjukhuset och en ambulans. Mätningen är helt automatiserad och testresultatet erhålls inom 20 minuter efter blodprovtagning. Kvaliteten och tillförlitligheten hos prokalcitonintestet som används i Labgeo IB-10-enheten har bekräftats i många kliniska prövningar.

Källa: PAP Press Center

Sepsis: behandling

Behandlingen består i att administrera så snart som möjligt: ​​

  • antibiotika (under de första timmarna när symtomen uppträdde),
  • vätskor,
  • hjärtmedicin,
  • antikoagulerande läkemedel.

Det viktigaste är dock att avgöravilken mikroorganism som orsakade sepsis , och därför utföra blododlingar. Den primära infektionskällan i kroppen letas också efter: bölder eller inflammationer. Oftast detekteras den organism som är ansvarig för sepsis i blodet, vilket underlättar terapeutisk behandling. Men runt30procentfall kunde inte bekräftas (identifieras) genom bakteriologisk undersökning av typen av infektion. I sådana situationer påbörjas terapi med bredspektrumantibiotika lika snabbt

Expertkommentar om diagnos och behandling av sepsis i PolenProf. dr hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDSpec. anestesiologi och intensivvård, ordförande för polska föreningen för anestesiologi och intensivterapi.

Sepsis och septisk chock är livshotande och kräver omedelbar behandling på anestesi- och intensivvårdsavdelningarna. Dödligheten under sepsis och septisk chock är mycket hög och når 50%.

Detta betyder att den är högre än dödligheten i hjärtinfarkt och dödligheten i sepsis är högre än den kombinerade dödligheten i lungcancer och bröstcancer.

Rapporten från Högsta revisionsmyndigheten 2022 betonade bristen på tillförlitliga nationella data om förekomsten av sepsis och septisk chock.

Enligt Högsta revisionsmyndigheten skulle ett register över sepsis göra det möjligt att få tillförlitliga uppgifter om diagnostiserade fall, nödvändiga för analys av dess symtom, behandlingsmetoder och dödlighet. I Polen har vi inga uppgifter om etiologin för dessa fall och typen med en distinktion mellan öppenvård och slutenvård.

Under flera år har det funnits en stark tendens att förenkla klassificeringen av sepsis och att standardisera definitionen av dessa syndrom av symtom och sjukdomar. Baserat på riktlinjerna för "Surviving Sepsis Campaign" implementerade av ett internationellt team av experter, gäller för närvarande följande definition av sepsis:

"Sepsis är en livshotande multiorgansvikt som orsakas av dysreglering av patientens svar på infektion, och septisk chock är sepsis med cirkulationsstörningar och tillhörande vävnadshyperfusion, vilket är orsaken till hög dödlighet."

De var grunden för att modifiera kodningen av diagnoser i ICD10-systemet publicerat av WHO (modifiering 10).

Den polska versionen av "International Statistical Classification of Diseases and He alth Problems" använder fortfarande begreppet sepsis, som inte är vetenskapligt relaterat och motsäger nuvarande medicinska kunskap om sepsis och septisk chock.

Sepsis och septisk chock kännetecknas av multiorgansvikt, som riskerar mycket hög dödlighet under loppet av ett atypiskt systemsvar på infektion.

Jag presenterade denna fråga under mötet med den parlamentariska utskottet för hälso- och sjukvårdsorganisationen på dess inbjudan den 10/09/2019. Slutsatser som gjordes under dennaTyvärr fördes inte mötena till parlamentet.

Definitionen av sepsis understryker den väsentliga betydelsen av organdysfunktion under infektionens förlopp. Potentiellt livshot och behovet av snabb diagnos och omedelbar behandling. WHO presenterar också en förenklad definition av sepsis:

"Sepsis är ett livshotande tillstånd som uppstår när kroppens svar på infektion skadar dess egna vävnader och organ."

Patienter med ett "SOFA"-värde för organsvikt på 2 och högre har en total risk för dödlighet på cirka 10 % i den allmänna sjukhuspopulationen när sepsis misstänks. Denna risk är större än 8,1 % dödlighet från hjärtinfarkt med ST-förhöjning.

Trots detta anses en hjärtinfarkt vanligtvis vara ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar ingripande, och sepsis gör det inte…?

OAiiT är vanligtvis det sista steget i att behandla patienter med septisk chock med hög dödlighet på grund av multiorgansvikt, som kunde ha förhindrats tidigare. Därför är representanter för anestesiologi och intensivvårdsdisciplinen intresserade av snabb intervention och diagnostik i de grundläggande stadierna av sepsisdiagnostik och behandling. Därför misstänks sepsis snabbt.

Orsakerna till detta är inte komplicerade och inkluderar:

  • Brist på utbildning bland sjukvårdspersonal, och därmed social medvetenhet och medvetenhet om fenomenet hos sjukvårdspersonalen själv
  • Oförmåga att diagnostisera sepsis i kategorin för den internationella klassificeringen av sjukdomar och hälsoproblem ICD-10 i Polen
  • Brist på snabb diagnostik på kritiska parametrar och mikrobiologisk diagnostik

Konsekvenserna av dessa brister är följande:

  • Hög dödlighet utöver den från akuta kranskärlssyndrom och vissa neoplastiska sjukdomar
  • Att överleva en septisk chock gör det vanligtvis omöjligt att återgå till ett aktivt arbetsliv.
  • Patienter blir deltagare i ett dialysprogram eller ansöker om en njurtransplantation
  • Sepsis genererar betydande kostnader (den genomsnittliga kostnaden för att behandla septisk chock i intervallet 30 persondagar på intensivvårdsavdelningen är 200-400 tusen zloty)

Kan det undvikas? eller minska sepsisdödligheten?

Ja. Genom lämplig organisation av hälso- och sjukvårdssystemet och allmän utbildning

Det betyder att du bör:

  • Etablera mellanliggande strukturer med kännetecken för intensivövervakning eller intensivvårdsavdelningar. I Polen nudet finns ingen mellannivå mellan primäravdelningen och intensivvårdsavdelningen
  • Inför snabb diagnostik och snabb remiss av patienter i det inledande skedet av sepsis till adekvat förberedda personal- och teknikavdelningar på ett mellanliggande sjukhus, såsom (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, etc.) (övervakning , tillsyn och vård)
  • Inkludera sepsis i den internationella klassificeringen av sjukdomar och hälsoproblem ICD-10
  • Finansiera modern, effektiv medicinsk teknik
  • Öka kvaliteten på behandlingsprocessen i varje steg (övervaka kvaliteten på behandlingsprocessen)
  • Introducera CMJ-initiativ vid Jagiellonian University - etablera Rapid Response Teams som en av lösningarna som leder till snabb klinisk utvärdering av patienter med misstänkt sepsis!

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Infektionssjukdomar