Bronkialastma är en kronisk, inflammatorisk sjukdom i luftvägarna. Astma är en sjukdom med varierande förlopp, dess symtom är svåra att förutsäga. Ibland uppträder symtomen flera gånger om dagen, ibland flera gånger i månaden, och deras intensitet kan också variera mycket. Hos patienter med astma drar luftrören ihop sig för lätt och för mycket, och luftrören fortsätter att bli inflammerade, vilket så småningom leder till ogynnsam vävnadsombildning. Vilka är orsakerna och symtomen på astma? Vad är astmadiagnos och behandling?

Astma(latinsk astma, annars även bronkialastma) är en kronisk, obotlig inflammatorisk sjukdom i luftvägarna som leder till minskad luftvägseffektivitet till följd av okontrollerade luftvägssammandragningar och ansamlingar av tjockt slem i dem.

Symtomen på bronkialastma kan komma och gå, men inflammationen i luftrören fortsätter.

Varje år dör runt 180 000 människor världen över av astma och dess konsekvenser (t.ex. kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Det uppskattas att astma påverkar - beroende på land - från 1 % till 18 % av befolkningen. Enligt WHO – Världshälsoorganisationen – finns det över 235 miljoner människor glob alt som inte kan andas lugnt och säkert. Barn utgör en stor grupp.

I Polen lider cirka 4 miljoner människor av astma. Enligt ECAP-studien lider cirka 11 % av barnen i åldrarna 6–14 och cirka 9 % av den vuxna befolkningen av astma i Polen. Det är en sjukdom som inte får underskattas – om den lämnas obehandlad eller felaktigt behandlad kan den leda till många komplikationer. En astmatiker kan också ha svårare att drabbas av luftvägsinfektioner, bl.a kikhosta.

Här kan du läsa om farorna med astmatiker infekterade med coronaviruset

Astma - typer

På grund av etiologin särskiljs följande:

  • allergisk astma- exogen astma där allergi spelar en stor roll. Om immunglobulin E har visat sig bidra till patogenesen av astma, kallas det IgE-medierad astma. Vid allergisk astma, liksom vid andra allergiska sjukdomar, reagerar immunförsvaret på ett ämne som teoretiskt sett inte borde orsaka det och hos friska människor gör det inte det.
  • icke-allergisk astma-inneboende, det vill säga en där det är omöjligt att upptäcka deltagandet av kända allergener och deltagandet av specifikt IgE i att utlösa symtomen på sjukdomen

På grund av etiologin kan ytterligare en form av astma urskiljas -yrkesmässig astma . Bland yrkessjukdomar är astma den vanligaste sjukdomen i andningsorganen. Sjuksköterskor och människor som arbetar inom jordbruk, målning och städtjänster är mest utsatta för hennes utseende.

På grund av sjukdomens svårighetsgrad särskiljs följande:

  • sporadisk astma
  • mild kronisk astma
  • Måttlig kronisk astma
  • svår kronisk astma

På grund av bedömningen av svaret på behandlingen och uppskattningen av framtida risker särskiljs följande:

  • fullt kontrollerad astmanär patienten inte har några symtom på sjukdomen dagligen eller de är minimala och inte påverkar de dagliga aktiviteterna behöver patienten inte använda akuta mediciner, men lungfunktionen är normal
  • delvis kontrollerad astmanär symtom uppträder mer än två gånger i veckan vaknar patienten med astma på natten och tar räddningsmedicin mer än två gånger i veckan eller har lungdysfunktion i ett funktionstest
  • okontrollerad astma , när symtomen är frekventa, uppträder även flera gånger om dagen, även på natten, det finns ett ökat behov av akuta mediciner, resultaten av andningsfunktionstester är dålig, och sjukdomen avsevärt hindrar vardagens funktion

En speciell form av okontrollerad astma är den så kalladesvår astma (svår att behandla astma) , diagnostiserats när sjukdomskontroll inte uppnås trots användning av intensiv standardvård enligt expertens riktlinjer.

Astma - orsaker och riskfaktorer

Oftast är bronkialastma allergisk - det är en reaktion från andningsorganen på kontakt med ett allergen. Inhalerade allergener är de viktigaste här - partiklar som andas in med luften

Vilka allergener kan oftast utlösa astma?

- Dessa är husdammskvalster, pollen, mögelsvampar, djurhår. De orsakar inflammation i andningsorganen - erytem, ​​svullnad av bronkial slemhinna, orsakar bronkospasm och överdriven flytning. Detta orsakar i sin tur andnöd och hosta, eftersom patienten tvingas hosta upp det överskott av slem som utsöndras av de inflammerade bronkerna - säger Dr. n. med Piotr Dąbrowiecki, allergolog från avdelningen för infektionssjukdomar och allergologi vid Military Institute of Medicine, ordförande för den polska federationen för sjuka föreningarför astma, allergi och KOL.

- Astma är vanligare hos personer med atopi, oftare hos dem vars föräldrar eller farföräldrar lider av astma eller allergier - betonar Dr. Piotr Dąbrowiecki. – Dessutom visar forskning att fetma också kan öka risken att utveckla sjukdomen, eftersom överskott av kroppsfett är en plats där det bildas stora mängder inflammatoriska molekyler, som stödjer inflammatoriska processer i lungorna, tillägger han

En annan typ av astma kan utlösas av vissa medicinska substanser, till exempel acetylsalicylsyra (den så kallade aspirinastma) eller betablockerare som används vid behandling av hjärt- och kärlsjukdomar

En riskfaktor för utveckling av astma hos barn är frekventa luftvägsinfektioner. Bronkialastma kan också vara nästa steg i en allergisk sjukdom – hos patienter som tidigare lidit av allergisk rinit eller atopisk dermatit. Och som i fallet med allergiska sjukdomar - genetisk mottaglighet för utvecklingen av sjukdomen kan spela en roll.

Luftföroreningar bidrar också till utvecklingen av astma. Barn födda i London under en betydande ökning av smog, den sk "Stor smog" hade mycket högre förekomst av astma hos barn.

- Det har gjorts många vetenskapliga studier som bekräftar detta förhållande - säger Dr. Piotr Dąbrowiecki. Partiklar av damm, gaser, patogena mikroorganismer som kommer in i andningsorganen tillsammans med luften som andas in, skadar den, orsakar kronisk inflammation. Och det är särskilt synligt när det gäller barn, inklusive de som ännu inte är födda, eftersom graviditeten är en period med särskild känslighet för toxiner, allergener och alla patogener. Det är på grund av miljöföroreningar som stadsbor löper dubbelt så stor risk att drabbas av astma, förklarar experten

Enligt en expertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog från avdelningen för infektionssjukdomar och allergi vid Military Institute of Medicine, ordförande för den polska federationen för astma-, allergi- och KOL-patienter

Astma kan diagnostiseras i alla skeden av livet. Det bör genast noteras att det finns två typer av astma: allergisk och icke-allergisk. Den senare kan dyka upp senare, vanligtvis efter 40 års ålder, och liknar ofta KOL, en kronisk obstruktiv lungsjukdom som vanligtvis är en följd av rökning. Allergisk astma kan uppträda redan i spädbarnsåldern, men vanligtvis i skolåldern. Men även hon kan få diagnosen sent i vuxen ålder.

Astma - symptom

Astmasymtom är:

  • irriterande känsla av andfåddhet, relaterad till luftrörssammandragning, som oftast inträffar på natten och på morgonen, och även några minuter efter ansträngande träning
  • hosta
  • pipande
  • tryck över bröstet

Åkommor är oftast paroxysmala. De kan dyka upp plötsligt, på natten, de kan orsakas av kall luft, stress, ansträngande träning eller en infektion.

Orsaken till paroxysmal andfåddhet kan också vara smog, det vill säga höga luftföroreningar. Allergiska astmaanfall gynnas av kontakt med ett allergen.

Utan korrekt behandling förvärras symtomen och luftvägarnas funktion försämras permanent.

Alla patienter har inte alla symtom. Det händer att hosta är det enda symptomet på bronkial astma.

Enligt en expertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog från avdelningen för infektionssjukdomar och allergi vid Military Institute of Medicine, ordförande för den polska federationen för astma-, allergi- och KOL-patienter

När och i vilka situationer kan man misstänka att det är astma och inte en "vanlig" allergi eller KOL?

- Om patienten säger att han eller hon har anfall av andfåddhet, särskilt på natten eller efter träning, om en hosta uppträder under andra halvan av natten, särskilt på morgonen, om ens lätt fysisk ansträngning i frisk luft orsakar hosta, och under du hör pipande ljud, och efter att ha tagit astmamediciner försvinner ovanstående symtom, som alla talar för astma. Däremot överlappar astma och KOL ofta varandra. Tyvärr röker omkring 20 % av astmasjuka tobak, och rökare är den mest rekryterade gruppen för KOL-patienter.

Astma - hur stoppar man en attack?

Omedelbar hjälp behövs ofta under en astmatisk attack, särskilt en allvarlig attack.

Inte ens mycket regelbunden medicinering och noggrann astmakontroll kommer inte att hindra patienten från att utveckla andnöd.

Om bronkospasmen inte försvinner inom 20 minuter, ge en andra dos medicin. Om attacken fortsätter den här gången, ring en ambulans omedelbart!

Snabb bronkospasm orsakar en karakteristisk väsande andning och förhindrar andning. Så vad ska vara i en sådan situation?

Först och främst, håll dig lugn, eftersom panik kan göra ditt tillstånd värre.

En snabbavslappnande luftrörsvidgare måste ges och den träder i kraft omedelbart så att patienten kan andas friare på några minuter.

Under ett astmaanfall bör du inte ligga ner eftersom det gör andningen svårt. Då är det bäst att sitta eller stå med armbågarna på fönsterbrädan eller bordet

När sammandragningen har gått över får den sjuke inte lämnas utan tillsyn.Gör honom lugn och vänta tills han helt återgår till tillståndet av andningsjämvikt.

Astma - diagnos

Diagnosen astma baseras på bedömningen av symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom och en noggrann medicinsk historia

Bekräftelsen är resultatet av ett spirometriskt test som utvärderar andningssystemets funktion eller provokationstester, det vill säga att patienten utsätts för ett medel som orsakar en astmaanfall.

  • Ett enkelt astmatest. Mätning av kväveoxid (FeNO) i utandningsluften

Diagnosen av ett litet barn, som vanligtvis först misstänks ha återkommande luftvägsinfektioner, kan orsaka vissa problem.

En erfaren läkare bör dock ta itu med detta också, särskilt när symtomen blir mer läsbara när barnet växer.

Astma - behandling

Astma kan inte botas, men det är möjligt att kontrollera det - ad hoc, d.v.s. förhindra exacerbationer - förekomsten av åkommor eller åtminstone avsevärt minska och lindra dem, och på lång sikt - stoppa sjukdomsförloppet och en permanent minskad effektivitet i andningsorganen

Enligt World Initiative to Combat Astma (GINA) är behandling av astma baserad på två grupper av läkemedel

  • läkemedel som verkar ad hoc, expanderar snabbt luftrören och underlättar andningen (inklusive kortverkande beta2-agonister, de så kallade SABA)
  • läkemedel med antiinflammatoriska egenskaper, det vill säga läkemedel som påverkar kronisk inflammation i luftvägarna, som är orsaken till besvär (främst inhalerade glukokortikosteroider).

Inhalerade glukokortikosteroider (ICS) är de första linjens antiinflammatoriska läkemedel i alla astmafall, anses vara de mest effektiva i astmakontroll idag.

Inhalerade glukokortikosteroider förbättrar lungfunktionen och minskar andningssystemets känslighet, vilket förhindrar eller avsevärt försvagar uppblossningar. Således har de en positiv inverkan på patienternas livskvalitet

  • INHALATOR - typer. Trycksatt, torr, pneumatisk och ultraljudsinhalator

Den andra gruppen av läkemedel är långverkande (i cirka 12 timmar) inhalerade beta2-agonister (LABA), som vidgar bronkerna och minskar deras spänningar och svullnad av slemhinnan.

De används inte ensamma, utan vanligtvis i kombination med ICS. Hos patienter för vilka denna behandling inte ger de förväntade resultaten, påbörjas ibland långverkande antikolinerga läkemedel, inklusive luftrörsvidgare.

Antiinflammatoriska läkemedel inkluderar också antileukotrienläkemedelanvänds i kombinationsterapi. På ad hoc-basis - för snabb lindring av astmasymtom, även läkemedel från beta2-agonist men kortverkande grupp (SABA) och från gruppen antikolinergika - effektivare kortare (upp till 46 timmar) än långverkande läkemedel med en nästan omedelbar verkan.

Tyvärr glömmer många patienter innebörden av ordet "nödsituation" och missbrukar SABA-läkemedel utan att använda långtidsverkande antiinflammatoriska läkemedel. Att göra det leder till att sjukdomen förvärras.

För att förbättra denna situation, efter 50 år av att ha behandlat beta2-agonister (SABA) som deras primära lindringsmedicin för att lindra symtom, publicerade GINA en uppdatering av sina rekommendationer för astmahantering den 12 april 2022.

Enligt dem, av oro för patienters säkerhet, rekommenderar GINA omedelbar användning av små doser av inhalerad GKS / FORMOTEROL i en inhalator som den föredragna metoden för akut behandling i alla stadier av sjukdomen (GINA 1 -5), och SABA som hittills använts flyttar bara till platsen för alternativ behandling. GINA understryker tydligt att ingen patient med diagnosen bronkialastma kan behandlas utan användning av ett antiinflammatoriskt läkemedel - en inhalationssteroid

Det finns dock en grupp patienter för vilka standardbehandling inte ger lättnad. En grupp internationella experter, inklusive GINA, uppskattar att 3,7 % av patienterna lider av svår astma. I Polen drabbar denna form av sjukdomen flera tusen människor.

Samtidigt omfattar läkemedelsprogrammet, som ger fri tillgång till moderna biologiska terapier med mepolizumab och omalizumab, bara några hundra patienter. För närvarande finns det 50 behandlingscentra för svår astma som finansieras av National He alth Fund i Polen. Oftast är dessa utvalda allergi- och lungavdelningar belägna i varje vojvodskap.

Tills nyligen, med ineffektiviteten av klassisk behandling, har orala glukokortikosteroider implementerats, som (till skillnad från inhalerade glukokortikosteroider) har många allvarliga biverkningar, så behandlingen måste vara så kort som möjligt.

För närvarande rekommenderar GINA att vid svår astma som inte är mottaglig för inhalationsbehandling, bör du omedelbart använda biologiska läkemedel - som inte bara är effektiva utan också säkra.

Enligt en expertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog från avdelningen för infektionssjukdomar och allergi vid Military Institute of Medicine, ordförande för den polska federationen för astma-, allergi- och KOL-patienter

Kan astma botas?

- Botade inte, men det kan botas så mycket att det kommer att ha ett praktiskt taget asymptomatiskt förlopp. Då pratar vi om astmafullständigt kontrollerad, dvs effektivt genomförd. Men för att detta ska hända krävs patientens medvetenhet och samarbete med läkaren. Tyvärr är detta inte bra. Mer än hälften av de som lider av astma i Polen vet inte att de lider av det. Många patienter tar inte sina mediciner som ordinerats, och många missbrukar inhalatorn. Många avbryter medicineringen så fort det blir en liten förbättring. Och det finns också de som inte kan sluta röka, och tobak minskar effektiviteten av steroider. Och sedan måste du ge mer av dem för att uppnå den önskade terapeutiska effekten, vilket är förknippat med ogynnsamma biverkningar.

Astma - biologiska läkemedel

Det har funnits ett alternativ i flera år - moderna biologiska läkemedel som påverkar mekanismerna för astma. De låter dig kontrollera din astma och återgå till ett norm alt liv. I Polen finns ett program för behandling av svår astma med två biologiska läkemedel - omalizumab och mepolizumab. Det finns även andra läkemedel registrerade i Europa - benralizumab och reslizumab, som hittills inte ersatts i Polen

- Det har bevisats i många kliniska prövningar att de avsevärt förbättrar sjukdomskontrollen: de minskar svårighetsgraden av symtom, doser av systemiska steroider, antalet exacerbationer, sjukhusinläggningar, ambulanssamtal eller besök på HED - säger Dr. . hab. n. med Maciej Kupczyk, prof. extra Medicinska universitetet i Lodz, från avdelningen för inre sjukdomar, astma och allergi, tillträdande president för Polish Society of Allergology.

- Hos vissa patienter ser vi en förbättring av parametrarna för andningsorganen och en lägre förekomst av infektioner. I praktiken leder detta till en betydande förbättring av patienternas livskvalitet. Och vad som är viktigt - resultaten av dessa studier bekräftas i våra kliniska observationer efter att vi introducerat biologisk terapi i vardagen. Vi hyser inga tvivel idag om att detta är den optimala behandlingsmetoden i gruppen patienter med svår astma - säger specialisten

Läkemedelsprogrammet för gratis biologisk behandling av svår astma drivs för närvarande av 50 centra i varje provins, men antalet patienter som får behandling är fortfarande för litet.

Patienternas tillgång till biologiska terapier är svår på grund av behovet av att strikt följa bestämmelserna i programmet, bristen på samarbete mellan specialistläkare och de som driver läkemedelsprogrammet, långa avstånd till centra, låg medvetenhet om sjukdomen och, slutligen, överdriven börda på läkare med medicinsk dokumentation relaterad till intagning av nya patienter

Enligt specialister borde många fler människor använda drogprogram. GINA i sitt senasteav riktlinjerna påminner om att för patienter med svår astma "finns det en snabb utveckling av biologiska terapier som avsevärt kan minska allvarliga exacerbationer och förbättra livskvaliteten."

Behandlingen ska användas av patienter med svår astma som är resistenta mot konventionella inhalationsterapier. För att påskynda diagnosen planerar GINA att snart ge ut en fickguide för läkare för att utvärdera och behandla patienter med svårbehandlad och svår astma.

Enligt en expertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog från avdelningen för infektionssjukdomar och allergi vid Military Institute of Medicine, ordförande för den polska federationen för astma-, allergi- och KOL-patienter

Vad ska man göra om patienterna inte följer läkarnas rekommendationer?

- Brist på samarbete från patienters sida och bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer är ett problem som uppstår särskilt hos patienter som inte känner till sjukdomen. Utbildning, d.v.s. utbildning av patienter i grundläggande kunskaper om astma, berikad med ämnet aerosolterapi, d.v.s. hur man korrekt använder inhalationsläkemedel, samt en plan för kronisk behandling och exacerbationsterapi är grunden på vilken vi kan basera korrekt sjukdomshantering i hemmet . Patienter efter sådan träning har hälften så många sjukdomsexacerbationer, deras grad av astmakontroll förbättras avsevärt.

Den bästa utbildningen är med din egen läkare på kontoret, men det finns inte alltid tid för ett längre samtal. En astmatisk person kan dra nytta av utbildning för patienter med astma, som är organiserad på avdelningar som sysslar med astmabehandling

Astma, kost och sport

Varje kronisk sjukdom kräver en ordentlig diet. Forskning visar att människor som konsumerar mer C- och E-vitamin, betakaroten, flavonoider, magnesium, selen och omega-3-fettsyror lättare kontrollerar sin astma och är mindre benägna att få anfall av andnöd.

En diet med låg h alt av dessa ämnen har en negativ effekt på lungornas tillstånd. Det bidrar också till att försvaga kroppen och främjar därmed virussjukdomar som är farliga för astmatiker.

Därför bör tallriken innehålla färsk frukt och gröna grönsaker, fet fisk (lax, makrill), olivolja, vitlök och lök

Undvik konserveringsmedel och konstgjorda färger, eftersom de kan förvärra symtomen på sjukdomen

Om sjukdomen inte är allvarlig, och bara ibland har du svårt att andas, ge inte upp sporten

Även personer med ansträngningsutlöst astma (utlöst av träning) bör träna. Om du är rädd för ett anfall av andfåddhet, ta en luftrörsvidgare före ansträngande träning.

Systematiska övningar, särskilt aeroba (utförs i en stadig, rytmisk övningtempo), har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet.

Starka känslor kan förvärra astma. Forskning bekräftar detta: en stressig händelse ökar risken för en dyspnéattack till och med 5 gånger.

Därför måste du utveckla dina egna sätt att bekämpa överdriven stress. Det är också viktigt att bemästra den ständiga rädslan för attacken av andfåddhet.

Människor som lider av astma gör yoga och meditation bra. Men det spelar ingen roll vilken teknik du väljer, det är viktigt att den är effektiv och gör att du kan skaka av dig vardagsproblem på kort tid

BRA ATT VETA:

  • Steroidresistent astma - orsaker och behandling
  • Hjärtaastma (astma) - symtom, behandling
  • Astmatiskt tillstånd - symtom, behandling, första hjälpen
  • Astmaanfall - hur man hjälper en sjuk person att andas
  • En semester i BERGEN bra mot astma
Vart ska man vända sig för att få hjälp

Organisationen för patienter och supportrar till patienter med svår astma "Recover the Breath" (www.odbezpieczacoddech.pl) bildades för att hjälpa människor som är hårdast drabbade av astma och utbilda patienter som lider av astma, samt människor helt friska. Berättelserna om medlemmarna i föreningen är bevis på hur snabbt en felaktigt behandlad eller försummad sjukdom kan ta över hela livet för en person.

Kategori:

Andningsorgan