Alzheimers sjukdom är den vanligaste formen av demens. Vanligtvis utvecklas det väldigt smygande - patienten utvecklar först en lätt minnesstörning som gradvis byggs upp. Vilka problem kan vara symtom på Alzheimers och hur man behandlar det? Kontrollera

Alzheimers sjukdom( alzheimer , Alzheimers sjukdom, förkortad AD) tillhör gruppen demenssjukdomar (demens). majoriteten av fallen av dessa individer - det visar sig attbland patienter med demenssjukdomar, så många som 60 till till och med 70 % av dem lider av Alzheimers.

Sambandet mellan hög ålder och minnesnedsättning uppmärksammades av forntida människor - de gamla grekerna och romarna förknippade ålderdom, bl.a. med minnesförlust.

Alzheimers sjukdom - en av orsakerna till minnesstörningar - beskrevs först 1901. Det var då som en psykiater av tyskt ursprung, Alois Alzheimer, behandlade en 50-årig patient med symtom på demens, och så småningom härleddes sjukdomens namn från hans namn.

Vanligtvis utvecklas Alzheimers sjukdom efter 65 års ålder , men den kan också dyka upp tidigare - i en situation där en patient under 65 år utvecklar Alzheimers sjukdom, definieras sjukdomen då bli tidigt debuterande Alzheimers.

Majoriteten av äldre människor lider av detta problem, men det händer också att tidigt debuterande Alzheimers sjukdom börjar hos en person i 30-årsåldern. Lyckligtvis står denna form av sjukdomen för endast cirka 5 % av alla fall.

Alzheimers sjukdom diagnostiseras oftare hos kvinnorEnligt europeisk statistik kämpar 5 % av personer 65 år eller äldre med denna sjukdom. I Polen överstiger, enligt uppskattningar, antalet personer som lider av Alzheimers redan 300 000.

Orsaker till Alzheimers sjukdom

Läkare har redan lyckats ta reda på några saker om orsakerna till Alzheimers sjukdom, men en sak kan sägas säkert: den exakta patogenesen för denna sjukdom har ännu inte varit känd.

Generellt misstänks gener för en betydande del i utvecklingen av sjukdomen, i praktiken är dock sambandet mellan genetiska mutationer och utvecklingen av Alzheimerskan tydligt identifieras i endast 1-5 % av alla fall av denna sjukdom.

I cirka 0,1 % av fallen uppträder Alzheimers som en autosomal dominant sjukdom, som då kallas tidigt debuterande familjär Alzheimers sjukdom.

De flesta av alla fall av denna form av Alzheimers beror på mutationer i presenilin 1- och 2-generna (PS-1- och PS-2-gener) och genen för amyloidprekursorprotein (APP-genen).

Den stora majoriteten, som överstiger 90 %, är dock sporadiska fall av Alzheimers sjukdom, det vill säga de där specifika genetiska mutationer inte kan relateras direkt till sjukdomen.

I det här fallet tror man dock också attkan vara relaterat till sjukdomsuppkomsten av generna(men det är omöjligt att avgöra vilka exakt).

Förutom dem kan olika miljöfaktorer också påverka utvecklingen av sjukdomen. Sammantaget är dock mycket mer än orsakerna till Alzheimers sjukdom, den mekanism genom vilken patologiska förändringar i det centrala nervsystemet uppstår.

Alzheimers sjukdom: patomekanism

Alzheimer är en neurodegenerativ sjukdom - den är förknippad med en progressiv förlust av nervceller, vilket är irreversibelt och är ansvarigt för de symtom på Alzheimers som uppträder hos patienter.

Det har redan observerats attunder Alzheimers sjukdom sker en minskning av antalet neuroner hos patienter(särskilt strukturerna i det limbiska systemet, tempor alt och front alt cortex) och för att minska antalet synaptiska kopplingar mellan individuella nervceller.

Störningar i kolinerg överföring är också kännetecknande för sjukdomen - patienter utvecklar underskott av denna signalsubstans och effekten på dess nivåer är en av de grundläggande terapeutiska metoderna som erbjuds personer som lider av Alzheimers.

Vid Alzheimers sjukdom dör nervceller - problemet är relaterat till avsättningen av patologiska ämnen i nervsystemet

Vi talar i första hand om tau-proteinet (som ackumuleras inuti nervceller) och om beta-amyloidavlagringar (som i sin tur deponeras mellan neuroner).

Båda dessa ämnen är giftiga för nervsystemets strukturer och leder i slutändan till både dysfunktion hos neuroner och att de gradvis dör ut.

Riskfaktorer som påverkar förekomsten av Alzheimers sjukdom

Vissa problem kan listas som ökar möjligheten att uppstå i varierande gradAlzheimers. Riskfaktorerna för denna sjukdom inkluderar:

  • ålder(ju äldre patienten är, desto större är risken att bli sjuk)
  • förekomst av Alzheimers sjukdom hos familjemedlemmar till patienten
  • genetisk börda(den mest kända genen som ökar risken för Alzheimers sjukdom är ε4-allelen av apolipoprotein E-genen - att ha en sådan allel ökar risken för sjukdomen tre gånger , medan patienten har två alleler ε4, ökar risken för Alzheimers sjukdom upp till femton gånger)
  • huvudskador(Alzheimers har setts vara vanligare bland människor som har upplevt allvarliga huvudskador under sin livstid)
  • vissa sjukdomar(Alzheimers är förknippat med bland annat diabetes, högt blodtryck och fetma)
  • exponering för giftiga ämnen(t.ex. för bekämpningsmedel eller tungmetaller)

Symtom på Alzheimers sjukdom - tidigt, måttligt och avancerad stadium

Det finns vanligtvis tre stadier av Alzheimers sjukdom:

  • Initi alt Alzheimers stadium
  • måttligt stadium av Alzheimers
  • framskridet stadium av Alzheimers

Initi alt Alzheimers stadium

Debuten av Alzheimers är vanligtvis svår att upptäcka- detta beror på att de minst uttalade störningarna uppträder i detta skede. Bland dem dominerar minnesproblem (först av allt är det så kallade färska minnet stört).

Under denna sjukdomsperiod kan patienten be om samma frågor flera gånger under ett samtal. Ibland glömmer han var han lagt några saker (t.ex. nycklar eller glasögon), han kommer ofta inte ihåg om han har utfört någon aktivitet (t.ex. en sjuk person kan undra om han har ätit frukost).

De första svårigheterna med rumslig orientering uppstår i de inledande stadierna av Alzheimers(ibland kan det vara svårare för patienten att hitta hem).

Minnesstörningar är inte den enda manifestationen av sjukdomen - förutom dem börjar beteendeförändringar dyka upp hos patienten. Han blir slö och hamnar ofta i ett deprimerat humör. Han kan vara mycket mindre villig att utföra aktiviteter som han har tyckt om hittills, och kan också leda till en allmän nedgång i hans aktivitet.

De första problemen relaterade till tal kan också dyka upp - patientens uttalanden kan bli mer och mer utarmade, han kan sakna ord under samtal

Moderat Alzheimers stadium

När sjukdomen börjar utvecklas, är Alzheimers symtom vanligtvis mycket mer såklart för patientens omgivning. Minnesstörningar förvärras -patienten kan långsamt sluta känna igen sina nära och kära .

Men beteendestörningar som utvecklas är vanligtvis mycket svårare för patientens vårdgivare. Jämfört med det inledande skedet är beteendestörningar mycket mer uttalade vid måttlig Alzheimers.

Patienten har ett mycket irriterat humör, han kan ofta uppleva utbrott av aggression (vanligtvis riktad mot sina nära och kära).

Det kan finnas andra problem, såsom glupskhet, försök att tugga oätliga föremål eller sexuella hämningar.

Det kan också förekomma en omkastning av sömn- och vakenhetsrytmen (vanligtvis leder till betydande svårigheter att ta hand om en nära och kära).

Patienten kan vara mest aktiv på natten och bara sova under dagenI det måttliga stadiet av sjukdomen utvecklar patienter också psykotiska symtom som hallucinationer och vanföreställningar ganska ofta

Avancerat Alzheimers stadium

I det mest avancerade stadiet förlorar patienten fullständigt förmågan att fungera självständigt - han eller hon kräver konstant vård av sina nära och kära.

Det är svårt att prata om problem med minnet i det här fallet - vanligtvis i det här skedet av Alzheimers sjukdom är patienten i princip inte längre i kontakt (om han säger något är det oftast enstaka, ganska obegripliga ord).

Det finns också andra svårigheter, såsom rörelsestörningar (t.ex. ökad muskeltonus), urininkontinens eller fekal inkontinens.

Alzheimers sjukdom eller åldersrelaterad minnesnedsättning?

Människor som har äldre människor i sin familj får ofta panik när de märker att de ibland glömmer något.

Det är helt norm alt att den kognitiva funktionen minskar i viss mån med åldern. Om en person ibland glömmer var ett föremål ligger eller inte kommer ihåg några detaljer från några ögonblick sedan, och samtidigt ingenting annat stör honom - finns det förmodligen ingen anledning till oro.

I en situation där det finns mer allvarliga episoder av minnesstörningar, och vad som är värre - med tiden blir de värre - då finns det en möjlighet att patientens problem orsakas av demenssjukdomar och det är mest lämpligt att konsultera en läkare

Diagnos av Alzheimers sjukdom

Vid misstanke om Alzheimers sjukdom görs många olika tester, såsom:

  • neurologisk undersökning(det gör det möjligt att fastställa förekomsten av eventuella avvikelser hos patienten som kan tyda på vad som är orsaken till hans demens)
  • screeningtest för den initiala diagnosen demens(som t.ex. klockritningstest eller MMSE-test)
  • neuropsykologiska tester(det är möjligt att exakt bestämma graden av patientens kognitiva brister)
  • huvudbild(t.ex. datortomografi eller magnetisk resonanstomografi)

Att utföra en noggrann diagnos hos en patient som misstänks ha Alzheimers sjukdom är helt avgörande - precis som det är ganska lätt att diagnostisera demens är det mycket svårare att avgöra vilken typ av demens som har inträffat hos patienten.

Alzheimers sjukdom måste i själva verket skiljas från andra typer av demens (t.ex. med frontotemporal demens eller demens med Lewy-kroppar), men också med orsakerna till reversibel demens, som kan inkludera:

  • depression
  • vitamin B12-brist
  • anemi
  • hypotyreos

Samtidigt bör det betonas här att en viss diagnos av Alzheimers sjukdom endast kan ställas genom att undersöka nervvävnaden och detektera de avlagringar som är karakteristiska för denna enhet - av denna anledning ställs endast den slutliga diagnosen efter patientens död

behandling av Alzheimers sjukdom

För närvarande finns det ingen orsaksbehandling för Alzheimers sjukdom - endast terapeutiska metoder som bromsar sjukdomstakten finns tillgängliga.

Neurologiska brister som kommer att uppstå hos en patient kan inte vändas - det är därför behovet av att behandla personer med Alzheimers så tidigt som möjligt betonas så mycket.

Vid behandling av Alzheimers sjukdom används främst läkemedel från gruppen kolinesterashämmare. Detta enzym bryter ner signalsubstansen som kan saknas hos patienter, dvs acetylkolin, och dess blockering leder till en ökning av dess mängd hos patienter som använder läkemedlet.

Exempel på medel från denna grupp är rivastigmin, donepezil. Ett läkemedel med en annan verkningsmekanism, som också används vid behandling av Alzheimers sjukdom, är galantamin.

De ovan nämnda åtgärderna är de grundläggande som används vid behandling av Alzheimers sjukdom

Ibland rekommenderas dock patienterna helt andra preparat - som exempel kan vi nämna antipsykotiska läkemedel, som används hos patienter som ofta upplever t.ex. agitation ochaggression.

Farmakologisk behandling behandlas förvisso som en specifik grund för terapi hos patienter med Alzheimers , men det är verkligen inte den enda metoden som positivt kan påverka patienters tillstånd.

Vi talar här om olika interaktioner som syftar till att förbättra minnet hos patienter, som till exempel speciella minnesövningar (där till exempel bilder som tillhör patientens samling kan användas).

Alzheimers sjukdom: prognos

Alzheimers sjukdom förkortar tyvärr livet för patienter som lider av den.Denna sjukdom kan ta många olika former, men det är allmänt uppskattat att tiden från diagnos till dödsfall patienten är 3 till 10 år

Dödsorsakerna för en person som lider av Alzheimers sjukdom kan vara olika, men i allmänhet, på grund av det faktum att patienter till slut blir helt oförmögna att ta sig ur sängen, dör de oftast av uttorkning och lunginflammation med komplikationer

Förebyggande av Alzheimers sjukdom

På grund av att orsakerna till Alzheimers sjukdom inte har förståtts fullt ut, är det omöjligt att säga exakt hur man förebygger denna sjukdom.

Som en profylax rekommenderas i första hand en hälsosam livsstil - att bibehålla en rätt kroppsvikt, använda en varierad, näringsrik kost och träna regelbundet

Att undvika stimulantia (t.ex. rökning) kan också minska risken för att bli sjuk, samt förebygga huvudskador - t.ex. genom att bära hjälm varje gång du åker på en cykel eller rullskridskor.

Sambandet mellan Alzheimers sjukdoms förlopp och mänsklig utbildning är ganska intressant - det visar sig attpersoner med högre utbildning vanligtvis blir sjuka vid en senare ålder , och dessutom är Alzheimers mildare i dem.

Det är värt att här beskriva en av Alzheimers riskfaktorer, som nämndes tidigare, det vill säga belastningen av ε4-allelen.

Vissa kanske tycker att det är värt att använda forskning som ger svar på frågan om du är bärare av denna gen. I praktiken är dock utförandet av sådana analyser ganska kontroversiellt. Tja, att belasta denna allel ökar risken för sjukdomen, även om det inte nödvändigtvis betyder att du faktiskt kommer att bli sjuk.

Dessutom, om du ens har två ε4-alleler och känner till dem, är allt du kan göra att upprätthålla en hälsosam livsstil - de får ingen behandling för att förhindra Alzheimers sjukdom.

Det är dessa aspekter som gör mångaläkare betonar att forskningen om bäraren av ε4-allelen i själva verket ger liten nytta, och i själva verket leder de till uppkomsten av ångest hos patienter.

Alzheimers sjukdom är en sjukdom hos kändisar

Alzheimers sjukdom har drabbat många kända personer, inkl. USA:s tidigare president Ronald Reagan, den franska skådespelerskan Annie Girardot, den amerikanska skådespelerskan Rita Hayworth och den amerikanske sångaren och skådespelaren Dean Martin.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiHar en examen i medicin vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Neurologi