Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Vart femte par i världen ser fram emot att få barn. Det uppskattas att i Polen drabbar problemet med infertilitet över en miljon par. Ofta är den enda chansen att bli gravid och få barn för dem den sk artificiell insemination, dvs in vitro-metoden.

Lite över 2 000 per år gifta par i Polen beslutar sig för att genomgå procedurenin vitro(provrörsbefruktning). Det finns många anledningar till detta. Ibland är dessa religiösa övertygelser eftersom den katolska kyrkan är emot användningen av assisterad reproduktionsteknik. Det är också ofta okunskap. Allmänläkare, särskilt i små städer, berättar inte för sina patienter att trotsinfertilitetkan de ha en chans att få barn. De som lämnas på egen hand ger upp att skaffa barn eller börjar vandra runt på 18 centra som utför sådana procedurer i Polen. Utan att veta vilka som är bäst för dem, slösar de tid, tålamod och pengar. Oftast bestämmer sig dock inte par för att genomgå procedurenkonstgjord inseminationpå grund av brist på ekonomiska resurser.

Behandling av infertilitet med in vitro-metoden - på egen bekostnad

WHO har erkänt infertilitet som en social sjukdom. I många europeiska länder är assisterade befruktningsmetoder subventionerade eller fullt ersatta. I Polen måste vi betala nästan allt ur egen ficka – för droger, tester, besök och hela proceduren. Detta ger summan av ca 9 tusen. PLN, men kostnaderna är vanligtvis högre, eftersom det första försöket ofta misslyckas. Och proceduren måste upprepas, ibland flera gånger. Du betalar i privata och statliga institutioner, något mindre i de senare.
Desperata blivande föräldrar tar ofta lån för att få ett barn. De känner sig lurade av staten eftersom de betalar skatt, försäkringspremier och inte får något tillbaka. Förbittrade personer skriver på internetforumet att deras pengar täcker kostnaderna för att behandla sjukdomar "på egen begäran", såsom lungcancer hos storrökare eller levercancer hos alkoholister, och att ingen bryr sig om sin sjukdom utan fel.

Var kommer infertilitet ifrån

Infertilitet sägs inträffa när ett par har sex med varandra två eller tre gånger i veckan utan något skydd, och ändå blir kvinnan inte gravid inom ett år. Läkare uppskattar att cirka 30 procent. orsakerna till problemenmed fertilitet är på kvinnans sida och så mycket på mannens sida. I ca 30 procent. fall sägs vara äktenskaplig infertilitet (”felet” ligger på båda sidor) och hos 10-14 procent. fall kan inte förklaras som en orsak till infertilitet.
En kvinnas fertilitet minskar med åldern, eftersom det med tiden blir fler och fler cykler av icke-ägglossning. I sin tur, hos män, försämras spermans tillstånd (rapporterat av WHO). Det finns mindre och mindre spermier i ejakulatet, och dessutom är de av lägre kvalitet, mindre rörliga, livskraftiga, med defekter i strukturen

Orsaker till infertilitet

Hos kvinnan

  • ägglossningsstörningar eller anovulering (inklusive polycystiskt ovariesyndrom och andra endokrina störningar),
  • obstruktion av äggledarna,
  • endometrios,
  • medfödda eller förvärvade defekter i reproduktionsorganet (t.ex. intrauterina sammanväxningar, myom),
  • immunologiska störningar (inklusive cervik alt slem som är fientligt mot spermier, närvaro av antikroppar som hindrar befruktning och implantation av embryot),
  • embryo fientlig endometrium,
  • tar mediciner som stör menstruationscykeln

Hos mannen

  • åderbråck,
  • reproduktiva och systemiska infektioner (t.ex. påssjuka hos pojkar),
  • kryptorkism (inga testiklar i pungen),
  • vridning av testikeln runt spermasträngen,
  • testikelskador, överhettning av pungen,
  • blockering av spermieutgångsvägen,
  • hormonella störningar,
  • retrograd ejakulation (sperma färdas till urinblåsan),
  • kemo- och strålbehandling, tar vissa mediciner,
  • miljöpåverkan (t.ex. kontakt med tungmetaller).

Sekundär infertilitet

En kvinna som redan har fött barn kan ha problem med att bli gravid igen. Detta är till exempel fallet eftersom:

  • är äldre;
  • inflammation eller operation efter förlossningen orsakade sammanväxningar i reproduktionsorganet;
  • efter förlossningen, som åtföljdes av kraftig blödning, stördes hormonbalansen;
  • min mans spermieantal minskade och hans spermiekvalitet minskade (eftersom han har ett skadligt jobb).

Det kan också vara så att det första barnet helt enkelt var ett par – de har båda en genetisk defekt som gör det omöjligt att behålla graviditeten, men det visar sig i 25 procent. avkomma och i sin första graviditet kanske hon inte hade gett sig till känna. Genetiska problem kan också misstänkas om en kvinna födde sitt första barn och sedan fick missfall flera gånger i rad.

Orsakerna till infertilitet kan vara till synes triviala

Sällan, men det händer att paret inte går ut, t.ex. kan de inte beräkna fertila dagar, eftersomföljer principen om avhållsamhet (ju mindre vi älskar varandra, desto bättre kvalitet på fröet ?!). Då räcker det med ett sakligt samtal med läkaren och kvinnan blir oftast gravid
Orsaken till problem med befruktningen är också … psyket. Konstant stress, depression - möjligen orsakad av upprepade misslyckade försök att bli gravid - stör utsöndringen av hormoner som styr äggstockarnas och testiklarnas arbete. Läkare uppskattar att psykoterapi har en positiv effekt i cirka 1/3 av fallen av äktenskaplig infertilitet. Det är dock bara 6-15 procent av dem som har sådana problem. par som går på fertilitetskliniker. Resten måste testas. Det finns många av dem, men du behöver inte alltid gå igenom dem alla.

Infertilitetsdiagnos

På fertilitetskliniken undersöks mannen först. Av den enkla anledningen – det kräver mindre forskning. Den potentiella pappan har ett spermakvalitetstest och vid behov ett blodlaboratorietest, en blodhormonkontroll, en ultraljudsundersökning och en karyotyp (kromosomuppsättning). Ibland görs även ett test för förekomst av antikroppar som angriper din egen sperma. När det inte finns några spermier i sperman görs en testikelbiopsi.
Den potentiella mamman har mer forskning och är mer komplicerad. Detta börjar med en gynekologisk undersökning, allmän hälsobedömning och blodanalyser. Det kontrolleras om en kvinna har ägglossning och när. Läkaren beordrar också att kontrollera nivån av hormoner på enskilda dagar av cykeln och transvagin alt ultraljud. Han kan även hänvisa dig till andra tester. Hysterosalpingografi är en bedömning av livmoderns form och äggledarnas öppenhet baserat på röntgenstrålar. Liknande information tillhandahålls av hysterosalpingosonografi utförd med användning av ultraljud. Laparoskopi är en bedömning av livmodern, äggstockarna och äggledarna med hjälp av ett laparoskop som sätts in i bukhålan

Infertilitetsbehandling - insemination

Om dessa tester inte visar några oegentligheter genomgår partnerna s.k. postcoital test. Det går ut på att undersöka livmoderhalsslemmet några timmar efter samlag. Det kan visa sig vara en barriär för spermier. Då kan paret ha nytta av intrauterin insemination. Indikationerna för denna behandling är också reducerade spermieparametrar. Det används också vid användning av frysta spermier från en donator eller partner, om orsaken till infertilitet inte kan fastställas eller partnern inte kan ha sex, t ex på grund av funktionshinder.
Villkoret för insemination är äggledarens öppenhet rör. Paret måste också klara bakteriologiska och virologiska tester (HIV, hepatit B och C, WR)
Innan själva proceduren måste du avstå i 2 eller 4 dagar. Senare, medan kvinnan har ägglossning, hennes partnerefter onani ger han sin sperma till en steril behållare.
Innan insemination rengörs sperma och utsätts för en speciell behandling, tack vare vilken dess parametrar förbättras.
Med hjälp av en speciell kateter och en spruta administreras de direkt i livmodern. Därifrån går spermierna till äggledarens kula, där ägget befruktas. Chansen att bli gravid första gången är 5-19 procent

Behandling av in vitro (IVF) infertilitet

Denna befruktningsmetod kallas "in vitro", vilket betyder "i glas". Det används när en kvinna inte har några äggledare eller de är blockerade; när ägglossningen är störd och de Graafiska folliklarna inte kommer ut ur mogna ägg; vid svåra, okontrollerade fall av polycystiskt ovariesyndrom eller endometrios. IVF används också när en mans sperma har lite rörliga spermier och det är omöjligt att utföra intrauterin insemination. Läkare rekommenderar också denna teknik till par som har sett fram emot att få barn i flera år och det är svårt att fastställa orsaken till det.
Först måste en kvinna genomgå hormonell stimulering av äggstockarna - hon får vanligtvis hormoninjektioner. När äggen är mogna utför läkaren en punktering (punktering med en speciell nål på Graaf-blåsorna) genom att gå in i slidvalvet. Ingreppet utförs under ultraljudskontroll, vanligtvis under narkos. Eftersom många ägg vanligtvis mognar under hormonstimulering, samlar läkaren vanligtvis flera till ett dussin ägg åt gången. De går till en speciell näringsvätska. Partnerns spermier läggs sedan till dem. Efter ca 18 timmar kontrollerar läkaren om befruktning har skett eller inte. Oftast från 60 till 80 procent. äggen befruktas av spermier.
48-72 timmar efter punktering, när embryona delas upp i 2-8 blastomerer (celler), administreras de direkt in i livmoderhålan med hjälp av en kateter. Hos yngre kvinnor, utan en betungande sjukdomshistoria, för läkaren in 1-2 embryon i livmodern. De äldre och de som har misslyckats med provrörsbefruktningscykler - 3. Poängen är att öka sannolikheten för att ett embryo implanteras i livmodern. Det händer att alla embryon kommer att accepteras och tvillingar (18 %) eller trillingar (4 %) kommer att födas
De återstående embryona fryses i flytande kväve för att användas om det första IVF-testet misslyckas (det är 20–40 % framgångsrikt).

Viktig

Tack vare IVF-metoden i USA föds 10 000 födslar varje år. barn, i Västeuropa - ca 8 tusen. Vår första IVF-tjej föddes 1987 på InstitutetObstetrik och kvinnosjukdomar, Medical University of Bialystok. Sedan dess är drygt 2 000 födda i Polen. provrörsbarn.

Infertilitetsbehandling - mikromanipulation

Med andra ord, intracytoplasmatisk injektion (ICSI) används när orsakerna till infertilitet är reducerade spermieparametrar eller ett litet antal eller tveksam kvalitet av ägg som samlas in under punktering.
Om spermaproduktionen behålls i testikeln men sperma saknas (t.ex. blockerade sädesledare, retrograd ejakulation in i urinblåsan), kan ibland en testikel- eller epididymalbiopsi behöva utföras för att få sperma. Det görs under allmän narkos. Ibland genomsöks det insamlade materialet i laboratoriet under lång tid för att slutligen extrahera den bästa spermien (ibland är det möjligt att välja bara en). mikropipett. Det införs genom att genomborra det genomskinliga höljet i äggets cytoplasma. Resten är samma som i in vitro-metoden. Effektiviteten av ICSI uppskattas till 30-90 procent

Graviditet efter IVF

Ungefär två veckor efter att embryona har förts in i livmodern bör en kvinna ta ett blodprov för att ta reda på om hon är gravid. Detta test förutsäger dock inte alltid normal graviditetsutveckling. För att öka chansen för embryonimplantation och ett korrekt förlopp av graviditeten - även innan embryona ges och under de första tre månaderna efter befruktningen, måste en kvinna få stödjande läkemedel
Gravida kvinnor som genomgår konstgjord insemination, vanligtvis föda vid termin. Ibland, särskilt med den sk flerbördsgraviditet att de föder tidigare. Vissa bestämmer sig för att göra kejsarsnitt

Spermabanker

När hanen inte producerar spermier eller inte kan befrukta ägget (även under mikromanipulation) eller är bärare av en genetisk defekt som orsakar till exempel infertilitet eller missfall hos en partner, eller om det finns är en stor sannolikhet att överföra defekten till avkomman - ett par kan använda sperma som deponeras i en speciell bank (det finns tre i Polen).
Spermadonatorer måste vara upp till 35 år gamla, inte använda stimulantia (cigaretter, alkohol, droger), ha egna barn, vara friska, ha minst gymnasieutbildning och ha ett snyggt utseende. Den genomgår omfattande tester (inklusive sexuellt överförbara sjukdomar).

Obs!

  • Efter ett missfall bör ett par vänta tre till sex månader innan de försöker bli gravida igen. En kvinnas kropp behöver tid för att återhämta sig.
  • Ett par som redan harbarn från provrörsbefruktningscykeln kan ge upp resten av de frusna embryona och donera dem till ett annat infertilt par.

Hur mycket kostar infertilitetsbehandling?

På statliga kliniker

  • Insemination - 400 PLN + mediciner
  • provrörsbefruktning
  • 1 cykel: 2,5-3,5 tusen PLN + mediciner (PLN 2-3 tusen)
  • intracytoplasmatisk injektion
  • 1 cykel: 3-4 tusen PLN + mediciner (PLN 2-3 tusen)

På privata kliniker

  • insemination - PLN 700-900
  • provrörsbefruktning
  • 1 cykel: 4,5-6,5 tusen PLN
  • intracytoplasmatisk injektion
  • 1 cykel: 5,5-7,5 tusen PLN

"Zdrowie" varje månad

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Graviditet