Radikal laparoskopisk prostatektomi är en av de kirurgiska metoderna för behandling av prostatacancer. Den stora fördelen med laparoskopisk prostataborttagning är den låga invasiviteten hos en sådan operation. Vem kan opereras på detta sätt? Hur fungerar radikal prostatektomi med den laparoskopiska metoden?

Radikal prostatektomi med laparoskopisk metodtillkirurgiskt avlägsnande av prostatakörtelnmed sädesblåsor, fragment av sädesledaren och ibland, beroende på bedömningen av risken för metastaser kring lymfkörtlar

Radikal prostatektomi utförs hos patienter med prostatabegränsad prostatacancer eller med lok alt avancerad metastaserande cancer, som en introduktion till multimodal behandling. Den radikala prostatektomiingreppet utförs under narkos med öppen metod, laparoskopi eller med robotassistans

Urolog Łukasz Curyło från SCM-kliniken i Krakow betonar att valet av behandlingsmetod för prostatacancer beror på många faktorer, alltid föregås av en korrekt diagnos och intervju, och i slutändan är ett individuellt beslut av den behandlande läkaren och patienten .

Metoden för att behandla denna typ av cancer beror bland annat på:

  • patientens ålder
  • stadium av sjukdomen
  • spotta
  • samexistens av andra sjukdomar

Varje patient bör noggrant informeras om sjukdomens natur, möjliga behandlingsformer och den möjliga risken för komplikationer eller biverkningar av behandlingen.

Det finns många olika sätt att behandla prostatacancer: från aktiv övervakning, genom kirurgi, till brett förstådd strålbehandling, såväl som experimentell minim alt invasiv behandling, t ex med HIFU. En av metoderna för att behandla prostatacancer är radikal prostatektomi, och den som utförs laparoskopiskt är för närvarande den minst invasiva operationsmetoden

- Laparoskopi är för närvarande den minst invasiva operationsmetoden. Komplikationer inträffar mer sällan än vid öppen organkirurgi, och patienten utsätts inte för en lång period av konvalescens, tack vare vilken han snabbt återgår till operativ effektivitet - förklarar specialisten på SCM Clinic.

Radikal prostatektomi med laparoskopisk metod:kvalifikation

Kvalifikationen för proceduren bestäms av resultaten av histopatologiska tester och nivån av PSA, det vill säga det specifika prostataantigenet. De kompletteras med avbildningstester: magnetisk resonanstomografi och datortomografi, och när benmetastaser kan vara involverade, även scintigrafi.

Radikal prostatektomi med laparoskopisk metod: kurs

Den laparoskopiska radikala prostatektomiingreppet innebär att speciella anordningar introduceras i patientens kropp genom ett mycket litet, cirka 10 mm snitt, gjort i bukväggen, strax under naveln.

Uppsättningen verktyg som introduceras på detta sätt består av optik som gör att du kan förstora organen på skärmen på en medicinsk monitor (laparoskopisk kamera) och laparoskopiska instrument, d.v.s. speciella mikroverktyg som gör att du kan snitta, skära, transformera och dra in dem i yttre fragment av sjuka vävnader. Den optiska förstoringen som erhålls under ingreppen möjliggör en mycket exakt förberedelse av strukturer, och de elektrokirurgiska verktygen som används gör det möjligt att minimera blodförlusten under proceduren.

Efter att ha gjort snitten kan åtkomst till verktygen göras rakt av med ett finger eller med hjälp av en Gaura-ballong. Arbetsutrymmet är fyllt med koldioxid införd under tryck. På så sätt framställs en pneumothorax på konstgjord väg som ger plats åt verktygen och minskar blödningar under operationen

Prostataexcisionsoperationen börjar med dissektion av dess främre yta och frigöring av den från bäckenfascian. Prostatan skärs sedan från blåshalsen

I nästa steg förbereds den längsta delen av urinröret, som senare kommer att användas för att ansluta till blåsan. Kirurgen dissekerar också sädesblåsorna och distala ändarna av sädesledaren, som är avskurna och koagulerade.

Den sista och viktigaste delen av proceduren är att återställa kontinuiteten i urinvägarna, d.v.s. att förbinda urinblåsan med urinrörstumpen, som finns kvar efter att prostatan tagits bort. Efter anastomosen görs ett läckagetest som består i att fylla blåsan med en fysiologisk koks altlösning

Fragment av frigjorda och avskurna sjuka vävnader, dvs. prostatakörteln tillsammans med sädesblåsorna, tas bort i en speciell påse genom den tidigare vidgade öppningen under naveln.

Slutligen frigörs koldioxid från operationsutrymmet, suturering utförs och ett förband appliceras. Patienten har dränering som tas bort några dagar efter operationen

Radikal prostatektomilaparoskopisk metod: kontraindikationer

De grundläggande begränsningarna för operationen är patientens allmänna tillstånd och medföljande sjukdomar, t.ex.

  • ischemisk hjärtsjukdom
  • KOL
  • diabetes

Radikal prostatektomi med laparoskopisk metod: komplikationer

Möjliga komplikationer inkluderar:

  • förträngning av blåshalsen
  • urethral striktur
  • urinläckage eller urinfistel
  • urininkontinens
  • impotens
Om författarenRosett. Łukasz CuryłoRosett. Łukasz Curyło - urologispecialist från SCM-kliniken i Krakow (www.scmkrakow.pl). En examen från Medical Academy i Krakow. Han klarade sitt specialiseringsprov i urologi 2012 och fick titeln FEBU (Fellow European Board of Urology). Arbetar på kliniska avdelningen för urologi under ledning av prof. Piotr Chłosta som senior assistent. Sedan 2013 är han chef för Klinisk urologisk klinik. Han deltar aktivt i de vetenskapliga kongresserna för Polish Society of Urology (PTU) och European Society of Urology (EAU). Jag medarrangerar kurser inom området urologi och minimalinvasiva tekniker: laparoskopisk och endoskopisk. Han är särskilt intresserad av urologisk onkologi, laparoskopi inom urologi och rekonstruktiva ingrepp i urinvägarna.

Kategori:

Onkologi