PANDAS syndrom är en enhet som finns hos barn, som kan visa sig bl.a. tics, tvångstankar, hyperaktivitet och humörsvängningar. Den exakta orsaken till sjukdomen är fortfarande okänd, men kopplingen mellan PANDAS och streptokockinfektioner är tydligt synliga. Hur skulle bakterier leda till neuropsykiatriska symtom hos barn och vad är behandlingen av PANDAS?

PANDAS syndrom(förkortning för pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar associerade med streptokockinfektion) har nämnts i den medicinska litteraturen relativt nyligen - de första fallen av denna enhet har beskrivits för bara för över 20 år sedan, 1998.

Autoimmuna neuropsykiatriska störningar hos barn relaterade till streptokockinfektioner tills nyligen i Polen var en ganska lite känd enhet, men nuförtiden - inkl. på grund av intresset hos föräldrarna till unga patienter - det blir ett problem som nämns mer och mer i vårt land

PANDAS är en sällsynt sjukdom - den beräknas drabba 1 av 2 000 barn . Det utvecklas oftast hos patienter i åldrarna 3 till 12.

PANDAS-team: skäl

Fram till nu har det inte riktigt varit möjligt att tydligt fastställa orsakerna till PANDAS. Men namnet på problemet kom inte från ingenstans - enligt många forskare kan det mänskliga immunsystemet vara inblandat i utvecklingen av en individ.

Det har varit känt under lång tid att vissa sjukdomar är förknippade med att immunsystemet inte fungerar. Vi talar här om sådana enheter som multipel skleros eller systemisk lupus erythematosus.

I fallet med PANDAS syndrom, skulle symtomen på immunsystemet hos barn orsakas av immunsystemets reaktion på intrång i organismen av främmande mikroorganismer - bakterier av släktet streptokocker

Streptokocker kan orsaka olika infektioner, en av de mest kända är streptokockkärlkramp

Mikroorganismer av denna typ har utvecklat ett antal olika mekanismer tack vare vilka de kan stanna i människokroppen under lång tid utan att orsaka ett immunsvar.

En av dem är fenomenet antigenmimik , tack vare vilken bakterier kan undvika att elimineras av det mänskliga immunsystemet. Deras antigener kan vara mycket lika antigener som finns i normala mänskliga celler.

I slutändan, ja, de kan vara lika, men inte identiska, vilket leder till produktion av antikroppar mot dem. Dessa typer av immunglobuliner kan i sin tur attackera inte bara bakterieceller utan även celler i den sjuka kroppen.

Vissa forskare postulerar att symptomen på PANDAS kan uppträda när de antikroppar som produceras i patientens kropp börjar fästa till vissa områden i det centrala nervsystemet (som basalganglierna). Men de för närvarande tillgängliga hypoteserna beskrivs ovan - vissa data om orsakerna till PANDAS är helt enkelt inte tillgängliga för tillfället.

Det är värt att tillägga här att inte bara streptokockinfektioner kan leda till uppkomsten av olika neuropsykiatriska symtom hos patienter

I en situation där atypiska besvär uppstår i samband med en infektion orsakad av någon annan typ av mikroorganism, kallas problemet PANS (pediatriskt akut neuropsykiatriskt syndrom)

PANDAS syndrom: symptom

Karakteristiskt för PANDAS är att dess symtom uppträder plötsligt och blir mycket intensiva inom en mycket kort tidsperiod. Dessutom utvecklas de vanligtvis inom fyra till sex veckor efter en streptokockinfektion. De vanligaste åkommorna är tvångstankar och tics.

PANDAS kan ha många olika problem. Andra möjliga symptom på denna enhet inkluderar:

  • separationsångest,
  • irritabilitet,
  • humörsvängningar,
  • överkänslighet mot yttre stimuli (t.ex. känslighet för ljus eller ljud),
  • hyperaktivitet,
  • koncentrationssvårigheter,
  • sömnstörning,
  • minnesnedsättning,
  • förlust av aptit,
  • ledvärk,
  • ökar urineringsfrekvensen,
  • sängvätning.

PANDAS-team: diagnostik

PANDAS diagnostiseras på grundval av dess karakteristiska symtom och sambandet mellan deras förekomst och streptokockinfektion. Det är värt att tillägga här att föräldrar inte alltid kan associera en infektion med uppkomsten av ovanliga åkommor.

Som hos vissa patienter symtomen på syndrometPANDAS uppstår efter svår streptokockkärlkramp, så vid andra åkommor kan den uppstå som ett resultat av oligo- eller till och med asymtomatisk streptokockinfektion.

Det finns inget specifikt test som kan ställa en diagnos av PANDAS. Vissa studier kan dock beställas. En pinne från svalget spelar här en nyckelroll, vilket gör det möjligt att identifiera en möjlig streptokockinfektion eller bärare av en streptokock

Ett annat viktigt test är antistreptolysin-testet (ASO). Denna parameter används för att diagnostisera infektioner orsakade av Streptococcus pyogenes

Bildundersökningar av huvudet, såsom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi, utförs också ibland. De används dock främst när det finns några tvivel om orsaken till störande symtom hos patienten.

PANDAS-team: behandling

Vanligtvis är behandlingen av PANDAS ganska komplex och kräver vård av patienten av flera specialister. Om ett barn har symtom på PANDAS och får diagnosen streptokockinfektion, används antibiotikabehandling. Olika antibiotika är effektiva, som används vid behandling av en individ, bland annat:

  • penicillin,
  • azitromycin
  • och cefalosporiner.

Effektiv antibiotikabehandling kan leda till en minskning av svårighetsgraden av PANDAS-symtom, men ofta försvinner de inte helt.

Av denna anledning rekommenderas ibland psykoterapi, särskilt kognitiv beteendeterapi, tack vare vilken det bland annat är möjligt att minska svårighetsgraden av tvångshandlingar

I situationer där barnets tvångstankar och tvångshandlingar blir mycket allvarliga, kan läkemedelsbehandling förskrivas. I det här fallet används antidepressiva medel från gruppen serotoninåterupptagshämmare, såsom :

  • sertralin,
  • fluvoxamin
  • eller fluoxetin.

Ovan är de grundläggande behandlingarna för PANDAS. Ibland används dock även andra möjligheter. Interventioner som fokuserar på immunsystemets funktion används ibland, inklusive:

  • administrering av intravenösa immunglobulininfusioner till patienter,
  • användning av plasmaferes
  • eller råda patienter att ta glukokortikosteroider och antiinflammatoriska läkemedel

Effektiviteten av sådana interaktioner har inte fastställts tydligt än så länge, och därför används de inte rutinmässigt till barn med PANDAS.

PANDAS-team: prognos

PANDAS-teamet, som nämndes i början, etablerades relativt nyligen, så det är svårt att säga vad dess långsiktiga konsekvenser faktiskt kan bli.

En individs förlopp hos olika patienter kan vara väldigt olika. Hos vissa barn resulterar antibiotikaanvändning i fullständig lindring av symtomen, medan symtomen hos andra återkommer många gånger när patienten utvecklar en streptokockinfektion

PANDAS-team: förebyggande

Om du vill minska risken för PANDAS syndrom bör du först och främst fokusera på att försöka minska risken för streptokockinfektioner. Hos barn som har upplevt post-infektiösa psykiatriska symtom kan återinfektion med streptokocker leda till återinfektion eller förvärring av redan existerande symtom. Det finns olika möjliga sätt att förhindra PANDAS.

Den profylaktiska användningen av antibiotika nämns, men å andra sidan medför det olika risker, såsom risken för diarré eller utveckling av läkemedelsresistenta bakterier i patientens matsmältningsorgan.

Som en del av PANDAS-prevention föreslår vissa specialister mandelborttagningsoperationer, men andra forskare säger att det inte har bevisats att ett sådant förfarande faktiskt minskar en individs risk.

I slutändan, för att minska risken för PANDAS, kan grundläggande metoder för att minska risken för infektion rekommenderas. Det är viktigt att tvätta händerna ofta, men också att undvika att vara på trånga platser (särskilt i perioder med ökad förekomst av olika infektioner).

Det är också värt att ta hand om barnets immunitet. När hans immunförsvar fungerar som det ska, finns det en ökad chans att han kommer att besegra mikroberna som har invaderat den lilla patientens kropp innan de kan leda till utvecklingen av en fullskalig infektion.

  • Tvångssyndrom - Symtom, orsaker, behandling
  • OCD - orsaker, symtom, behandling
  • Störning i uppmärksamhet och koncentration hos ett barn

Kategori:

Psykologi