Primär progressiv multipel skleros är den sällsynta och mest störande typen av MS för patienter. Det orsakar både diagnostiska och terapeutiska svårigheter. Behandlingsmöjligheterna för primär progressiv multipel skleros är begränsade - endast ett läkemedel för tillfället. Andra metoder som föreslås patienter har ingen bevisad effektivitet

Primär progressiv multipel skleros(förkortatPPMS ) förekommer, enligt statistik, hos 10 upp till 15 % av MS-patienterna. Kvinnor och män lider av denna sjukdom med liknande frekvens.

Det första som skiljer PPMS från andra typer av MS är att dess symtom uppträder något senare hos patienter - vanligtvis förekommer de hos personer i åldern 35 till 39 (och i de flesta fall börjar de första manifestationerna av MS runt 10 år tidigare).

Primär progressiv multipel skleros: orsakar

Som med alla andra typer av MS är de exakta orsakerna till MS okända.

Det är känt att förloppet av multipel skleros orsakar skador på myelinslidorna som förvärras med tiden, vilket dock leder till dem - detta har hittills inte tydligt sagts

Hypoteser om patogenesen av MS kan vara väldigt olika, men de mest populära är två.

Enligt en av dem tillhör sjukdomen gruppen autoimmuna sjukdomar, enligt en annan uppstår den efter en virusinfektion som leder till en överreaktion av immunsystemet

Det är också märkbart att under förloppet av multipel skleros uppstår inflammatoriska reaktioner runt myelinslidorna

Primär progressiv multipel skleros är dock speciell, eftersom de inflammatoriska processerna är mycket mindre uttalade i den - vilket gör det till den i särklass mest gåtfulla typen av MS och samtidigt gör det ännu svårare att veta exakt vad orsakerna är. av PPMS är.

Primär progressiv multipel skleros:symptom

Symtomen som patienter med PPMS upplever liknar de som upplevs av patienter som kämpar med andra former av MS. Symtomen på primär progressiv multipel skleros inkluderar:

  • känselstörning (t.ex. i form av en känsla av stelhet)
  • svårt att upprätthålla balans
  • minnesnedsättning
  • ovanliga känslor (t.ex. stickande, klåda eller brännande känsla i olika delar av kroppen)
  • smärtsjukdomar
  • muskelsvaghet
  • synstörning
  • sfinkterdysfunktion (som resulterar i svårigheter att urinera eller avföring)
  • konstant känsla av trötthet
  • sexuell dysfunktion

Det är omöjligt att här lista alla symtom som kan uppträda hos en person som lider av PPMS - eftersom olika patienter har olika sammanställningar av besvär

Hittills har det mest karakteristiska kännetecknet för primär progressiv multipel skleros inte nämnts här - det är att när patienter utvecklar symtom stör de dem hela tiden.

Under PPMS-förloppet kan vi inte prata om skov eller remissioner som är typiska för de flesta MS-fall - patienter kämpar ständigt med symtom på sjukdomen, som gradvis, med tiden, tyvärr blir mer och mer intensiva.

Primär progressiv multipel skleros: diagnos

Svårigheter med att diagnostisera multipel skleros uppstår ganska ofta, men PPMS kan anses vara den svåraste formen av sjukdom att diagnostisera.

Detta är en av anledningarna till att patienter upplever ett mindre antal hjärnskador som är typiska för MS - de är mycket fler i ryggmärgen

En något annorlunda klinisk bild leder till att patienter ibland får diagnosen med en viss fördröjning. Följande tester används för att diagnostisera primär progressiv multipel skleros:

  • avbildningstester (det viktigaste är magnetisk resonanstomografi)
  • lumbalpunktion (följt av undersökning av cerebrospinalvätskan)
  • studie av visuellt framkallade potentialer

Innan patienten beställs några tester genomförs dock först en medicinsk intervju (där patienten kan få diagnosen symtom som är typiska för MS) och en neurologisk undersökning.

Det är värt detnämn också här att innan man diagnostiserar en patient med multipel skleros är det nödvändigt att utesluta möjliga orsaker till andra symtom än denna sjukdom. Bland de enheter som först och främst bör särskiljas från den primära progressiva formen av multipel skleros kan följande nämnas:

  • vitamin B12-brist
  • borrelia
  • virusinfektioner (t.ex. HTLV-1-virusinfektion)
  • tumörer i centrala nervsystemet
  • inflammatoriska ledsjukdomar

Primär progressiv multipel skleros: behandling

De största svårigheterna vid behandling av MS gäller den primära progressiva formen av multipel skleros. Eftersom det finns allmänt tillgängliga medel för behandling av andra typer av denna sjukdom är det tyvärr lite annorlunda när det gäller PPMS.

Som tidigare nämnt är de patofysiologiska processerna för denna form av MS något annorlunda, så läkemedel som hjälper människor med andra former av MS är inte nödvändigtvis effektiva hos patienter med primär progressiv multipel skleros.

Forskare lämnar inte sjuka på egen hand, och de letar fortfarande efter PPMS-behandlingar. Hopp för patienter dök upp 2016, när amerikanska FDA godkände ett preparat som kan användas vid behandling av primär progressiv multipel skleros - detta läkemedel var ocrelizumab.

Liksom hos patienter med andra former av MS är det också viktigt att hantera sina symtom hos patienter med PPMS. Terapeutiska interaktioner i detta fall beror på exakt vilka problem som är mest allvarliga hos patienten

Till exempel, hos patienter med betydande spasticitet, kan baklofen användas, och hos patienter som kämpar med svår smärta kan medel som rekommenderas för neuropatisk smärta (t.ex. karbamazepin) användas.

Och alla patienter med primär progressiv multipel skleros - oavsett vilka symtomen på sjukdomen är de allvarligaste - kan få hjälp att hålla sig i form så länge som möjligt genom regelbunden sjukgymnastik

Rehabilitering vid multipel skleros

Fysioterapiövningar för MS-patienter

Multipel skleros (MS) Spasticitet

PPMS: alternativa terapier

Eftersom behandlings alternativen för primär progressiv multipel skleros helt enkelt är begränsade är det inte förvånande att patienter letar efter alternativa behandlingar, tack varesom deras tillstånd skulle kunna förbättras.

Ganska ofta, tyvärr, erbjuds de insatser som inte bara inte kommer att hjälpa dem alls, utan också kan ha en negativ inverkan på deras hälsa.

Precis som Zamboni-metoden är kontroversiell, men samtidigt effektiv för vissa människor, kan andra metoder som används av patienter knappast anses pålitliga på något sätt och ge de förväntade resultaten.

Bland sådana tvivelaktiga metoder kan vi nämna användningen av vitamintillskott av patienter (som innehåller bland annat vitamin C, vitamin E, omega-3-syror, selen och zink) eller olika örtblandningar (t.ex. innehållande citronmeliss, pumpafrön) och aloe).

Arbete pågår också med att samla in patienternas egna T-lymfocyter, "tämja" dem - utanför patientens kropp - med myelinantigener och sedan återinföra dem i patientens blodomlopp.

Det är svårt att förneka legitimiteten av att använda okonventionella metoder för att behandla multipel skleros, men en sak kan sägas med säkerhet.

Om en PPSM-patient ger upp vården av läkare och lägger sig helt i händerna på människor som hanterar alternativa MS-terapier, är det inte säkert och på kort tid kan det till och med resultera i fullständig förlust av hälsa.

Primär progressiv multipel skleros: prognos

Det är helt enkelt omöjligt att definiera prognosen för patienter med primär progressiv multipel skleros - sjukdomsförloppet hos olika patienter kan vara mycket olika.

Eftersom vissa patienter upplever en betydande försämring av sin kondition bara många år efter att de blivit sjuka, blir andra oförmögna att röra sig utan stödjande enheter inom bara några år efter de första symtomen på sjukdomen.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Neurologi