Endometriet är slemhinnan som kantar insidan av livmoderväggen. Endometriet är implantationsstället för embryot i livmodern. Man kan därför säga att endometriet är nyckelvävnaden för att upprätthålla graviditeten. Under graviditeten sker ett antal förändringar i endometriums struktur och funktion. Endometriesjukdomar kan göra det svårt att bli gravid, och ibland även göra det omöjligt att rapportera det. Vilka funktioner utför endometriet under graviditeten? Hur förändras endometriet under graviditeten? Vilka endometriesjukdomar kan påverka graviditeten?
Endometriumär en typ av vävnad, eller mer exakt, slemhinnan som kantar insidan av livmoderhålan. Endometriet är därför det innersta lagret av livmoderväggen. Endometriets struktur, och framför allt dess tjocklek, regleras av hormonernas aktivitet. Endometriet ser annorlunda ut hos pre-pubertala flickor än hos kvinnor i fertil ålder och fortfarande annorlunda hos postmenopausala kvinnor. Strukturen av endometrium hos kvinnor under reproduktionsperioden förändras under menstruationscykeln
Endometrium - struktur och funktioner
Det finns två lager i endometrium:
- primär
- och funktionell.
Basalskiktet är "basen" av endometrium, som inte genomgår signifikanta förändringar under den månatliga cykeln. Det andra lagret av endometrium - funktionellt - genomgår periodisk rekonstruktion under inverkan av könshormoner
I den follikulära fasenav cykeln, under påverkan av östrogener, tjocknar livmoderslemhinnan och dess kärl växer.
I lutealfasenförbereder endometriet för befruktning och implantation av embryot. Under påverkan av progesteron byggs livmoderslemhinnan upp och ackumuleras reservämnen.
Om befruktning inte uppnås under cykeln, skalar det funktionella lagret av endometrium av. Det finns en menstruationsblödning och nästa menstruationscykel börjar.
Hur bedöms strukturen av endometrium?
Transvagin alt ultraljud är testet som möjliggör exakt avbildning av denna vävnad. Vanligtvis utförs en ultraljudsundersökning i den första fasen av cykeln, efter avslutad menstruation
I transvagin alt ultraljud kan du mäta tjockleken på endometriet, bedöma dess struktur och homogenitet Norm alt endometrium i den första fasen av cykeln bör inte överstiga 10 mm i tjocklek, och i den andra fasen - 15 mm. .
Endometriet är mycket tunnare hos flickor i prepuberteten (mindre än 1 mm)ochhos postmenopausala kvinnor (mindre än 5 mm) .
Lämplig tjocklek och förberedelse av endometrium är en nödvändig förutsättning för implantation av embryot, dvs. dess implantation i livmoderväggen.
För tunt livmoderslemhinna och förändringar i strukturen av livmoderslemhinnan (t.ex. polyper) kan göra det svårt eller till och med omöjligt att bli gravid. Liknande problem kan orsakas av endometrios, en sjukdom som är förknippad med närvaron av endometrium på onormala ställen utanför livmoderhålan
Endometrios tros vara en av de vanligaste orsakerna till infertilitet bland kvinnor. Av denna anledning är endometriebedömning ett av de första stegen i diagnosen av orsaker till infertilitet.
Endometriums roll under graviditeten
Cykliska förändringar av endometriet tillsammans med menstruationscykelns förlopp är utformade för att förbereda den för att uppfylla den viktigaste rollen - att stödja graviditeten. Korrekt förberedd endometrium kan bli en plats för embryoimplantation, d.v.s. implantation.
Embryoimplantation i endometriet sker några dagar (vanligtvis 8-12) efter befruktningen. Implantationen sker under den sk "Implantationsfönster", det vill säga den period då endometriet är redo att ta emot embryot.
Endometriet som förbereds för implantation är avsevärt förtjockat och blodsprängt. Då heter dettempor alt membran(tempor alt). När graviditeten utvecklas är den involverad i bildandet av moderkakan, det organ som förbinder mamman och fostret.
Den temporala uppbyggnaden av modersdelen av moderkakan har många viktiga funktioner. Genom det får fostret syre och näringsämnen som är nödvändiga för livet. Moderkakan tillåter också avlägsnande av skadliga och onödiga metaboliska produkter från fostrets kropp.
Förutom att bilda moderkakan har ett ombyggt endometrium andra uppgifter under graviditeten. En av dem är produktionen av hormoner som möjliggör utveckling och underhåll av graviditeten
Endometriet spelar också en viktig roll i immunförsvaret under graviditeten. Även om fostret som utvecklas i livmodern är en främmande organism, försöker inte moderns immunsystem att bekämpa det.
Den så kallade immuntoleransen, det vill säga undertryckandet av immunsystemets reaktion mot fostrets celler, är resultatet av en på lämpligt sätt förändrad aktivitet i endometriet.
Endometriesjukdomar och graviditet
Endometriet är en häckningsplatsembryot i livmodern. Ett korrekt fungerande endometrium är avgörande för att upprätthålla graviditeten
Endometriesjukdomar kan göra implantation av embryot omöjlig, eller göra det svårt att rapportera graviditet .
Vissa endometriesjukdomar kan orsaka tidiga missfall. De flesta endometriesjukdomar kan påverka graviditetsförloppet. Av denna anledning kan diagnos och behandling av endometriesjukdomar vara ett nyckelvillkor för embryoimplantation och efterföljande graviditetsunderhåll.
Endometrieatrofi och graviditet
Endometrieatrofi är ett tillstånd av endometriecellatrofi, vilket leder till en minskning av dess tjocklek. Naturlig endometrieatrofi inträffar hos postmenopausala kvinnor när endometriet upphör att genomgå cykliska hormonella förändringar.
Endometrieatrofi kan också förekomma hos kvinnor i fertil ålder och då är det ett patologiskt tillstånd. För tunt endometrium kan inte förbereda sig ordentligt för embryoimplantation, vilket kan orsaka infertilitet.
Hormonella störningar är de vanligaste orsakerna till endometrieatrofi. För låg aktivitet av östrogener eller okänslighet för dem kan orsaka en betydande minskning av tjockleken på endometriet.
Endometrieatrofi kan också vara en konsekvens av kronisk inflammation. Erkännande av orsaken till endometrieatrofi ökar chanserna för dess effektiva behandling, som oftast är baserad på användningen av lämpliga hormonella preparat
Endometriehyperplasi och graviditet
Det motsatta tillståndet till endometrieatrofi är dess hypertrofi, d.v.s. överdriven förtjockning.Endometriehyperplasi är oftast resultatet av hormonell obalans- den dominerande effekten av östrogener och minskningen av den motsatta aktiviteten av progesteron
Detta tillstånd kan vara resultatet av att ta mediciner som innehåller östrogen, men också andra sjukdomar (fetma, polycystiskt ovariesyndrom).
Endometriehyperplasi och de åtföljande hormonella störningarna kan göra det svårt att bli gravidoch kräver därför lämplig behandling. Om endometriehyperplasi diagnostiseras är det också nödvändigt att utesluta neoplastiska processer.
Även om endometriehyperplasi vanligtvis är godartad och går över med behandling, kan det hos vissa patienter öka risken för att utveckla cancer.
Vid så kallad atypisk endometriehyperplasi finns celler i livmodern som kan utvecklas till cancerceller . Denna variant av endometriehyperplasi kräver mer aggressiv behandling. Lyckligtvis är det relativt sällsynt hos kvinnor i fertil ålder.
Endometrieinflammation och graviditet
Endometrieinflammation orsakas vanligtvis av den så kallade stigande infektion , det vill säga från sidan av slidan mot de distala delarna av reproduktionssystemet. Endometrit är oftast av en bakteriell etiologi.
Inflammation i endometrium kan ses som smärta i nedre delen av buken, onormal blödning eller feber. I vissa fall kan endometrit vara asymptomatisk.
Inflammation i endometrium utvecklas oftast efter gynekologiska ingrepp. Endometrit bör inte tas lätt på, som om den lämnas obehandlad kan den orsaka sammanväxningar i livmodern, äggstockarna och äggledarna.
Dessa kan i sin tur bli en orsak till infertilitet. Endometrieinflammation kräver korrekt vald antibiotikabehandling. I många fall är mikrobiologiska tester också nödvändiga för att identifiera den orsakande organismen.
Endometriedefekter och graviditet
Avvikelser i endometriums struktur kan vara medfödda eller förvärvade. Vissa av dem orsakar smärta eller onormal blödning, andra kan förbli helt asymtomatiska.
Defekter i endometriums struktur kan förhindra att embryot implanteras i livmoderväggen . De vanligaste abnormiteterna i endometriums struktur inkluderarpolyper , d.v.s. utsprång av endometrium med stift.
Endometriepolyper kan nå olika storlekar. Den största av dem kräver ofta kirurgiskt avlägsnande.
En annan endometriedefekt som kan göra graviditeten svår ärsammanväxningar . Sammanväxningar är onormala kopplingar mellan olika delar av endometriet, oftast ett resultat av inflammatoriska processer eller operationer som utförs i livmodern.
Ett extremt exempel på ett tillstånd i samband med förekomsten av sammanväxningar i livmoderhålan är Ashermans syndrom, som är en sällsynt orsak till infertilitet. Vid Ashermans syndrom är livmoderhålan helt eller delvis övervuxen
Den vanligaste orsaken till Ashermans syndrom är för djup skärning av livmoderhålan, vilket leder till betydande skador på slemhinnan.
Ashermans syndrom kan göra det svårt att bli gravid. Kirurgisk behandling av Ashermans syndrom är effektiv hos vissa patienter, även om sammanväxningarna hos vissa av dem tyvärr kan återkomma.
Endometrios och graviditet
Endometrios är ett tillstånd där endometriella lesioner finns utanför livmoderhålan. Ett onorm alt placerat endometrium kan hittas i äggstockarna, äggledarna och andra delar av bäckenet och håligheten.buken.
Endometrios tros vara orsaken till upp till 1/3 av alla fall av infertilitet . Effekten av endometrios på fertiliteten beror på förändringar i reproduktionssystemets anatomi.
Endometriosutbrott orsakar sammanväxningar som kan leda till bl.a till obstruktion av äggledarna. Dessutom kan endometrios störa hormonbalansen
Att bli gravid hos patienter med endometrios är svårt, men inte omöjligt. Hanteringen av sådana patienter är alltid individuell och beror bl.a på stadium av endometrios och längden på ansträngningarna att bli gravid
Avancerad endometrios kan kräva operation . För många patienter med endometrios ökar assisterad reproduktionsteknik (ART) chanserna att bli gravida.
- Endometrium (endometrium): funktioner och struktur. Endometriesjukdomar
- Livmoderdefekter: tvåhornig, enhornig, septal, välvd och dubbel livmoder