HTLV-1 är en mikroorganism som tillhör retrovirusfamiljen, samma som HIV. Även om viruset inte är vanligt på vår breddgrad, är miljontals människor i endemiska områden i världen, som Japan, infekterade med det. HTLV-1-viruset är farligt eftersom det orsakar T-cellsleukemi hos vuxna och kan vara asymptomatiskt i upp till 40 år.
Innehåll:
- HTLV-1-infektion - historia av virusupptäckt
- HTLV-1-infektion - förekomstfrekvens
- HTLV-1-infektion - smittvägar
- HTLV-1-infektion - konsekvenser av infektion
- HTLV-1-infektion - screening för blodgivare
- HTLV-1-infektion - diagnos
- HTLV-1-infektion - förebyggande och behandling
Human T-cellsleukemi/lymfomvirus eller humant T-lymfotropiskt virus) är ett virus som tillhör retrovirusfamiljen.
HTLV-1-viruset är ett unikt virus eftersom det använder RNA som bärare av genetisk information (de flesta organismer på jorden använder DNA).
Viruset, efter infektion av cellen, främst T CD4+-lymfocyter, aktiverar sitt eget omvänt transkriptasenzym och transkriberar sitt RNA till DNA. Tack vare processen med omvänd transkription kan HTLV-1-viruset integreras i det mänskliga genomet och förbli i cellen i en latent (latent) form. Ett virus kan ha en latensperiod på upp till 30-40 år.
HTLV-1-virus förekommer i 6 undertyper (undertyper A till F), som skiljer sig åt i sin genotyp. Studier har dock visat att undertyperna inte har någon inverkan på virusets patogena potential. De vanligaste infektionerna är den kosmopolitiska subtypen A.
HTLV-1-infektion - historia av virusupptäckt
HTLV-1 var det första mänskliga retroviruset som upptäcktes, och dess upptäckt förändrade helt uppfattningen av denna familj av virus eftersom retrovirus endast ansågs infektera djur. Detta fick också efterföljande konsekvenser för upptäckten av HIV, som är nära besläktad med HTLV-1.
HTLV-1-viruset har upptäckts oberoende på två olika kontinenter. 1980 i USA och 1982 i Japan. Kort efter upptäckten och beskrivningen av HTLV-1-viruset upptäcktesett liknande virus som delade 70 % av sitt genom och fick namnet HTLV-2.
Sedan, 2005, beskrevs två andra HTLV-1-relaterade mikrober - HTLV-3 och HTLV-4 - i Centralafrika.
HTLV-1-infektion - förekomstfrekvens
Det uppskattas att omkring 20 miljoner människor världen över är infekterade med HTLV-1. HTLV-1 är endemisk i regioner inklusive Japan, Karibien, Sydamerika (Brasilien, Colombia, Chile och Peru), Väst- och Centralafrika, Rumänien, delar av Mellanöstern (särskilt Iran) och centrala Australien.
Japan är det viktigaste området för HTLV-1-infektioner. HTLV-1-infektioner i Polen är extremt sällsynta. Dessutom finns det ingen betydande tillströmning av människor från endemiska regioner med virusinfektioner.
HTLV-1-infektion - smittvägar
Det sätt på vilket HTLV-1-viruset infekterar celler i människokroppen är extremt intressant. Efter integration med det mänskliga genomet finns HTLV-1-viruset i form av ett provirus och kan spridas från cell till cell genom s.k. viral synaps.
Därför är viruset praktiskt taget omöjligt att upptäcka i blodet, även om det finns i sekret från könsorganen. Det är viktigt att notera att infektion med HTLV-1 kräver direktkontakt mellan den infekterade cellen för att infektion ska uppstå, eftersom det bara då kan bildas en viral synaps.
De viktigaste vägarna för HTLV-1-infektion är:
- ammar barnet av mamman (sannolikheten för överföring är 20%)
- under förlossning (mindre än 5 % av fallen)
- sexuell kontakt (mer sannolikt hos personer som inte använder kondom, har flera sexpartners, har magsår)
- användning av icke-steriliserade sprutor
- blodtransfusion (sannolikheten för överföring är 20-60%)
HTLV-1-infektion - konsekvenser av infektion
HTLV-1-virus orsakar:
- Vuxen T-cellslymfom/leukemi (ATL), som utvecklas efter 30-50 års latens och är endemisk i sydvästra Japan, Korea, Nya Guinea, Centralafrika och Sydamerika
- HTLV-1-associerad myelopati och spastisk parapares, som utvecklas efter 20-40 års latens
- bronkit, bronkiektasi och bronkiektasi som huvudsakligen orsakas av subtyp C i den melanesiska öregionen
- infektiös dermatit
- inflammatoriska sjukdomar som Sjögrens syndrom, vaskulit ochmuskel
- immunbrister som orsakar opportunistiska infektioner
- depression och kroniskt trötthetssyndrom
Man tror nu att HTLV-1 möjligen är ett av de mest onkogena medlen som mänskligheten känner till, vilket gör det så farligt att omkring 90 % av de infekterade människorna förblir asymtomatiska bärare i många år.
TAX-proteinet, kodat av det virala genomet, är huvudsakligen ansvarigt för neoplastisk transformation. Det inducerar överdriven delning och hämmar samtidigt den programmerade döden (apoptos) av HTLV-1-infekterade celler.
HTLV-1-infektion - screening för blodgivare
Den mest riskfyllda vägen för HTLV-1-infektion är transfusion av infekterat blod. Strax efter upptäckten av HTLV-1, det vill säga sedan 1986, påbörjades screeningtest för förekomsten av viruset i blod hos donatorer i många länder.
1993 gjordes screening av blodgivare för viruset redan i alla utvecklade länder och i många utvecklingsländer där HTLV-1 är endemisk.
Tyvärr har sådan forskning ännu inte implementerats över hela världen (t.ex. i Polen).
Dessutom är det bara ett fåtal länder, såsom Storbritannien och Frankrike, som kontrollerar förekomsten av HTLV-1 i organdonatorer.
I Polen utförs inte tester på blodgivare rutinmässigt, eftersom det inte finns några data som tyder på en signifikant förekomst av HTLV-1-infektioner.
I enlighet med direktiv 2006/17/EG och 2012/39/EU, utförs laboratorietester för HTLV-1 på donatorer av vävnader/celler som lever i områden med hög incidens, från sådana områden, eller vars sexuella partner eller föräldrar kommer från sådana områden.
Positiva laboratorietester för HTLV-1 utesluter vävnads- och celldonation.
HTLV-1-infektion - diagnos
Screening för HTLV-1-virus utförs vanligtvis med mycket känsliga immunanalyser såsom enzymimmunoanalyser (EIA) eller agglutinationstester.
Positiva eller tvetydiga resultat bekräftas sedan med mycket specifika metoder som Western blot (WB), immunfluorescenstest (IFA) eller radioimmunoprecipitationstester (RIPA).
Molekylära tester för att detektera vir alt genetiskt material (provir alt DNA) såsom Polymerase Chain Reaction (PCR) används för att lösa tvetydiga resultat i bekräftelsetestet.
PCR-testet kan också användas som ett fristående bekräftelsetest. Dessutom kan molekylära metoder användas föridentifierar HTLV-1-virusundertypen
HTLV-1-infektion - förebyggande och behandling
För närvarande finns det inget vaccin mot HTLV-1, så den bästa metoden för att förhindra HTLV-1-infektion är att undvika kontakt med sekret som innehåller viruset. Utbildningsprogram i grupper av människor som utsätts för kontakt med viruset spelar också en viktig roll i förebyggande syfte.
Dessutom, trots nästan 40 års forskning om biologin hos HTLV-1, har effektiva behandlingsstrategier fortfarande inte utvecklats.
Vuxen T-cellslymfom/leukemi är mycket resistent mot konventionell kemoterapi och strålbehandling som används för att behandla andra blodcancerformer.
På liknande sätt är behandling av HTLV-1-associerad myelopati och spastisk parapares med medel som steroider och antivirala läkemedel till liten nytta.
Bra att veta … HTLV-1- och HIV-virus, förutom att de är mycket nära besläktade med varandra, delar också gemensamma smittvägar, eftersom de infekterar samma celler (CD4 + T-lymfocyter). Det uppskattas att upp till 10 % av personer med hiv kan vara samtidig infekterade med HTLV-1.
Om författaren
Karolina Karabin, MD, PhD, molekylärbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaEn biolog till yrket, specialiserad på mikrobiologi, och en laboratoriediagnotiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. Utexaminerad från College of Molecular Medicine och medlem av Polish Society of Human Genetics. Chef för forskningsanslag vid Laboratory of Molecular Diagnostics vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom området medicinsk biologi vid 1:a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga verk inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och nutrition. Till vardags driver han som specialist inom området laboratoriediagnostik innehållsavdelningen på Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av nutritionister på CD Dietary Clinic. Han delar med sig av sin praktiska kunskap om diagnostik och kostterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Hon är särskilt intresserad av den moderna livsstilens inflytande på molekylära processer i kroppen.
Läs fler artiklar av denna författare