Gastroenterit tillhör gruppen medfödda defekter i den främre bukväggen. Av skäl som inte är helt förstått stängs bukväggen inte ordentligt under prenatal utveckling. Genom öppningen kvar i dem kommer organen i bukhålan ut - oftast är dessa fragment av tarmen.

Innehåll:

  1. Vad är degeneration?
  2. Gastrit - orsaker, riskfaktorer
  3. Gastrit - igenkänning
  4. Gastroenterit - komplikationer
  5. Gastroenterit - behandling
  6. Gastroenterit - prognos
  7. Förvärvad degeneration

Gastroenteritär en allvarlig nackdel, men tack vare prenatal diagnostik och kontinuerligt förbättrade behandlingsmetoder har prognosen för patienter med gastroenterit förbättrats avsevärt under åren. Lär dig mer om gastroschisis, vilka komplikationer som kan åtfölja gastroschisis och hur man behandlar gastroschisis.

Vad är degeneration?

Gastroenterit, d.v.s. förskjutningen av bukorganen bortom bukhålan, är en defekt med en ganska typisk klinisk bild.

Öppningen i den främre bukväggen är i de flesta fall belägen till höger om naveln, i dess omedelbara närhet. Diametern på detta hål överstiger inte några centimeter, därför torkas vanligtvis fragment av tarmarna av olika längd ut.

Det är mycket mindre vanligt att andra organ läcker ut ur bukhålan (till exempel magen eller levern).

Gastroenterit bör i första hand skiljas från ett medfött bråck. Det finns dock typiska egenskaper för att skilja dessa två nackdelar åt.

I fallet med bråck är de organ som sträcker sig utanför bukhålan alltid omgivna av bråcksäcken. Å andra sidan, vid gastrit ser vi "nakna" tarmar utanför buken, utan täckning.

Defekt i bukväggen i ett bråck kan nå stora dimensioner. Bråck åtföljs ofta av andra fosterskador som också kan vara genetiska. Gastroenterit, å andra sidan, är oftast en isolerad defekt

Det största problemet med gastroenterit är inte bara närvaron av tarmarna utanför buken, eftersom de vanligtvis kan placeras på rätt plats under operationen. Det spelar en mycket viktigare rolloch hur tarmen fungerar utanför dess fysiologiska läge.

Som nämnts ovan, vid gastroschisis (till skillnad från ett bråck) finns det inget lager eller lager av vävnad som isolerar tarmarna från den yttre miljön. Den anemicerade tarmen är därför i direkt kontakt med fostervattnet inuti livmodern, vilket har en irriterande effekt på den.

Tarmens vävnader svarar vanligtvis på sådan irritation med inflammation av varierande svårighetsgrad. Denna inflammation yttrar sig främst genom svullnad och förhårdnad av tarmväggen. En annan viktig faktor är blodtillförseln till den överdrivna tarmen

I en situation där öppningen i bukväggen har en liten diameter och gradvis dras åt, kan det uppstå lok alt tryck på kärlen och störningar i blodcirkulationen. Detta tillstånd kallas "stängande gastrochisis" i den vetenskapliga litteraturen. Om den lämnas obehandlad kan långvarig ischemi i tarmen leda till segmentell nekros.

Gastrit - orsaker, riskfaktorer

Trots många års klinisk observation har orsaken till den onormala utvecklingen av den främre bukväggen, vilket leder till gastroschisis, fortfarande inte identifierats tydligt.

I det skede av embryonal utveckling kommer blodtillförseln till cellerna eller deras olämpliga rörelse sannolikt att störas. Förloppet för dessa processer har dock inte förståtts fullt ut, därför är metoderna för att förhindra gastroschisis okända för oss.

Den enda bekräftade observationen är det faktum att urtagning sker oftare hos barn till unga mödrar. Miljöfaktorernas roll (alkohol, cigaretter) betonas också alltmer.

Gastroenterit är sällan en genetisk defekt.

Gastrit - igenkänning

Nuförtiden diagnostiseras de allra flesta fall av gastroschisis under prenatala undersökningar.

Ultraljudsundersökningen (USG) under graviditetens andra trimester är av största vikt. En typisk bild av en ultraljudsundersökning i exfolieringen är de långsamt flytande fostervattentarmarna i kaviteten, inte täckta med en hernialpåse

Prenatal diagnos av gastroschisis är en indikation för att den gravida patienten ska genomgå tätare uppföljande ultraljudsundersökningar

Du bör ständigt övervaka tillståndet i de överdrivna tarmarna - hur mycket inflammation det finns, om det inte finns någon obstruktion och om det inte finns någon ischemi och väggnekros.

Intensifieringen av inflammatoriska förändringar och en betydande försämring av tillståndet i tarmarna kan vara en indikation på ett tidigt avbrytande av graviditeten

Någon sådanärendet behandlas individuellt och kräver övervägande av risken för möjliga komplikationer av prematuritet

För tidig förlossning - orsaker, symtom, behandling och förebyggande

Vad är risken med ett för tidigt fött barn? De vanligaste sjukdomarna hos för tidigt födda barn

Gastroenterit - komplikationer

Komplikationer av gastroschisis inkluderar tidiga, det vill säga uppträder omedelbart efter födseln och är ett direkt resultat av defekten, och sena, utvecklande efter avslutad kirurgisk behandling och ofta av kronisk karaktär.

  • tidiga komplikationer

Tidiga komplikationer av gastroschisis inkluderar de ovan nämnda tillstånden i samband med exponering av tarmen för den irriterande effekten av fostervatten och försämrad blodtillförsel. Därför, bland de tidiga komplikationerna av gastroschisis:

  • inflammation i tarmväggen
  • ischemi i tarmen med efterföljande nekros och perforering
  • tarmvridning som leder till tarmobstruktion och patologisk utvidgning av tarmen

Avvikelser i den embryonala utvecklingen av tarmarna kan leda till intestinal atresi. Å andra sidan kan förlusten av bukväggen vara porten till infektion och leda till smittsamma komplikationer.

Nyfödda med medfödd gastroenterit har ofta låg födelsevikt. För tidigt födda barn har också en ökad risk att utveckla nekrotiserande enterokolit (NEC).

  • sena komplikationer

Oavsett framgångsrik kirurgisk behandling och dränering av tarmarna i bukhålan, exponerar gastroschisis tarmen för skadliga faktorer i ett mycket tidigt skede i ett barns liv. Senare kan tarmfunktionen försämras på grund av detta.

En av de vanligaste abnormiteterna är malabsorption och deras effekter (dålig viktökning, näringsbrist). Bland patienter med medfödd gastroschisis beskrivs gastrointestinala motilitetsstörningar och gastroesofageal refluxsjukdom också oftare.

Gastroenterit - behandling

Den grundläggande metoden för att behandla gastroschisis är ganska intuitiv - de urtagna organen ska återföras till insidan av bukhålan och defekten i den främre bukväggen ska stängas. Helst bör operation utföras kort efter födseln, vilket tyvärr inte alltid är möjligt.

Om tarmarna är kraftigt inflammerade eller allvarligt skadade kan en behandling i flera steg behövas. De utbrutna organen kan sedan täckas med speciellabeläggningar av konstgjorda material som ger tillräcklig isolering och läkningsförhållanden

Oavsett kirurgisk behandling måste du alltid tänka på effekterna av närvaron av en öppning i kroppens naturliga integument. En sådan defekt är en plats för intensiv avdunstning av vatten från vävnaderna, därför måste barnet få en tillräcklig volym intravenös vätska.

Bristen på hudintegument stör också korrekt termoreglering, därför är det nödvändigt att förhindra att den lilla patienten blir kall.

Slutligen bör du alltid vara uppmärksam på risken för smittsamma komplikationer - mikrober kan fritt penetrera öppningen in i kroppen. Av denna anledning är gastroschisis vanligtvis förknippad med användning av profylaktisk antibiotikaterapi.

Om bristen på tarmfunktion förhindrar oral näring, introduceras periodisk parenteral näring

Gastroenterit - prognos

Prognosen för varje gastroschisis är individuell och beror på graden av tarmskada och förekomsten av komplikationer. Överlevnaden för nyfödda med medfödd gastroschisis har förbättrats avsevärt under åren och är nu över 90%.

Korrekt tidig (prenatal) diagnos av defekten och dess efterföljande kontroll spelar en mycket viktig roll. Patienter som diagnostiserats med medfödd gastroschisis hänvisas för närvarande till specialistcentrum med erfarenhet av att behandla denna typ av defekt.

Efter framgångsrik kirurgisk behandling är de under konstant medicinsk kontroll när det gäller matsmältningsrubbningar och matupptag.

Förvärvad degeneration

Ovanstående text fokuserar på medfödd urtagning, som är resultatet av onormal embryonal utveckling av bukväggen.

Det är dock också värt att nämna den förvärvade gastroschisisen, det vill säga avlägsnandet av bukorganen bortom bukhålan, oftast till följd av en mekanisk skada.

Förvärvad gastrit kan också vara en konsekvens av postoperativa sårlossning efter kirurgiska ingrepp.

Behandling av den förvärvade formen av gastroschisis skiljer sig inte från den medfödda - den kräver en operation som involverar avlägsnande av de urtagna organen i bukhålan och korrekt stängning av dess integument.

Amniotic band syndrome - symtom, diagnos, behandling

Intussusception är den vanligaste orsaken till gastrointestinala obstruktion hos spädbarn

IBD hos barn

Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Särskilt intresseradgynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Gastrologi