Under de senaste 10 åren har utgifterna för cancerbehandling i Polen tredubblats, men samtidigt har köerna till cancerklinikerna förlängts. Kanske är orsaken till problem med tillgång till behandling inte bristen på medel, utan den dåliga organisationen av sjukvården … Situationen förvärras av den snabba ökningen av cancerförekomsten. Vilka är våra chanser som patienter inför cancer och vad kan förbättra dem?
Cancerbehandlinghandlar inte alltid om att välja den bästa metoden för patienten. Vilkencancerbehandlingkommer att administreras avgörs av de rutiner som fastställts av tjänstemän. Samtidigt vill alla som insjuknar i en malign neoplasm bli behandlad snabbt, effektivt och på ett sätt som så lite som möjligt stör hans/hennes liv. Tyvärr överensstämmer inte patienternas förväntningar med vårdcentralernas. Sjukhuset är inte ansvarigt för effekterna av terapin eller graden av patientnöjdhet. Det ekonomiska resultatet av anläggningen är viktigt. Och även om sjukhusdirektören hade ett duvhjärta måste han räkna pengar först. Sjukhuset måste arbeta enligt de regler som utarbetats av NFZ-tjänstemän
Cancerbehandling: officiella absurditeter
Att följa dessa procedurer förlänger avsevärt tiden för tillgång till diagnos och behandling. Och vid cancer är det till din nackdel att förlänga tiden mellan misstanke om cancer, diagnos och behandlingsstart. Detta beror på att cancer är en sjukdom där kroppens celler snabbt blir mördare och förstör värden. Tumören blir större och mer aggressiv.
Behandlingen som är bekväm för patienten matchar inte på något sätt det faktureringssystem som är i kraft i Polen. Om en patient som ligger på sjukhus eller kommer till polikliniken under ett besök utförs flera nödvändiga tester eller behandlingar (medicinska ingrepp), betalar kassan endast en av dem. I själva verket är det en dold form av att begränsa tillgången till sjukvården och orsaken till att det bildas allt längre köer. Varje besök av en patient på ett sjukhus eller en klinik avgörs av National He alth Fund som en separat enhet.
Proceduren relaterad till behandlingsprocessen kan inte också redovisas oftare än varannan vecka. dumheter! Om behandlingscykeln kräver administrering av 6 kemoterapi, bör sjukhuset debiteras för hela behandlingscykeln, eftersom en administrering av kemoterapi inte gör någonting. Ii praktiken kommer National He alth Fund att betala för den tredje eller fjärde ansökan, och inte för den föregående och nästa.
ViktigDär cancern drabbar mest
Hos män är dessa lungorna, som står för ungefär 1/5 av cancerincidensen. På andra plats kommer prostatacancer (13 %), följt av kolorektal cancer (12 %) och blåscancer (7 %). De tio bästa inkluderar även cancer i magen, njurarna, struphuvudet, leukemier och lymfom
Hos kvinnor dominerar bröstcancer (1/5 incidens av cancer), följt av kolorektal cancer (10 %) och lungcancer ( 9 procent). Nästa är cancer i livmoderkroppen (7 %), äggstockar (5 %), livmoderhalsen, njurarna, magen och sköldkörteln
De flesta fall (70 % hos män och 60 % hos kvinnor) inträffar efter 60 års ålder . Cancerrisken ökar med åldern och når sin topp under det åttonde decenniet av livet.
(data från National Cancer Registry)
Sjukhusbehandling, även om den är den dyraste, lönar sig för någon
Det nuvarande faktureringssystemet gynnar cancerbehandling på sjukhus, även om det är mycket dyrare än öppenvård och det inte alltid finns ett behov av sjukhusvistelse. Och eftersom många medicinska procedurer är för låga priser, letar sjukhus efter sätt att inte förlora pengar på att behandla patienter. När patienten ligger ner tjänar sjukhuset pengar. Därför kan andelen onödiga sjukhusinläggningar i Polen nå till och med 25%.
Det handlar inte om att ta bort alla onkologiska sängar, eftersom det finns patienter som behöver dem. Många kan dock behandlas bra på poliklinisk basis. Polen befinner sig för närvarande i en situation som andra europeiska länder befann sig i för många år sedan, då sjukhus inte bara behandlade sjuka, utan också utförde olika vårdfunktioner. Men i utvecklade länder insåg man att det är möjligt att organisera billigare och lika bra sjukvård på öppenvårdsbasis. skapa dagvårdsenheter, betala av National He alth Fund för patienters vistelse på billigare pensionat än sjukhus, ersätta resekostnader för behandling
Svår tillgång till diagnostiska tester
I vårt land talas det om behovet av tidig diagnostik, men det finns praktiskt taget inte, eftersom man måste vänta månader på ett möte med läkare av olika specialiteter. Primärvårdsläkare bör kunna utfärda remisser för förebyggande undersökningar för cancerdiagnos
De sätts i rollen som en piskande pojke och anklagar dem för bristande onkologisk vaksamhet. Men det glöms bort att deras krafter är mycketbegränsad. De kan inte hänvisa dig till en PSA eller mammografi. Om flera miljoner män skulle vilja gå för en remiss till en urolog, kommer vissa människor inte att ha tillräckligt med liv för att vänta på ett besök
Kvinnor uppmuntras att genomgå screeningtest, inbjudningar skickas hem. Men när något är "fel" måste de vänta många veckor på ytterligare diagnostik
Den polska cancerpatientkoalitionen har beräknat att det i många fall tar ungefär sex månader för en patient som misstänks för cancer att läggas in på sjukhus. I vissa provinser tar det ännu längre tid. Detta eftersom det i Polen inte finns någon sk den väg som en person som misstänks ha cancer måste gå inom en given tidsram. Detta problem har länge lösts i världen
Rekommendationer har tagits fram som föreskriver att både för diagnos och påbörjande av behandling ska en deadline anges. Enskilda aktiviteter får inte pågå "längre än". Inom denna ram ska 90 procent rymmas. sjuk.
För gles filialnät
Enligt experter är antalet centra som arbetar med behandling av neoplastiska sjukdomar otillräckligt (32 i Polen), vilket leder till kvaliteten på tjänsterna, långa köer som väntar på att behandlingen ska starta, försenad diagnostik. För närvarande händer det att ett besök på läkarmottagningen tar 20 minuter och det tar några timmar att komma dit. Det största antalet anläggningar (8) finns i Mazowieckie voivodship, 5 i Pomorskie, Łódzkie och Śląskie voivodships 3 vardera, Lubelskie, Podkarpackie och Małopolskie 2 vardera. I de andra finns det bara ett onkologiskt center.
(data från Polish Union of Oncology)
Forskare övertygar, men tjänstemän känner till sina
Vi introducerar moderna terapier mycket senare än i andra europeiska länder. Forskning om cancerläkemedel pågår. Det dyker inte bara upp nya droger utan också nya användningsområden för kända droger. Ett bra exempel är herceptin, som tills nyligen endast användes vid bröstcancer, och idag kan det även ges till patienter med magcancer
Nya terapeutiska indikationer introduceras motvilligt och med lång fördröjning. NHF står för aktiviteter, inte effektiviteten av behandlingen. Det handlar inte om att någon ska bli bättre, det handlar om att dra ner på utgifterna. Men det finns också ett annat problem. Nationella hälsofondens insisterande på de gamla register över terapeutiska program sätter läkare vid ett moraliskt vägskäl. De vet att de ska behandla den sjuke annorlunda, men det kan de inte eftersom sjukhuset inte får bet alt för det. Tjänstemännens envishet är beundransvärd här, men det är synd att det jobbar mot sjuka. Det gör inte argumentet om kunskap och framsteg inom medicinen vid National He alth Fundfungerar.
Det kommer att bli fler och fler sjuka
Världshälsoorganisationen varnar för att 2025 kommer antalet cancerfall att öka från 14 miljoner till 19 miljoner årligen, 2030 - till 22 miljoner och 2035 - upp till 24 miljoner. Prognoser i World Cancer Report 2014 från International Agency for Research on Cancer (IARC) indikerar att en av orsakerna till den stigande incidensen är befolkningens åldrande. Följande är rökning, överdriven sockerkonsumtion och fetma. Men fetma kommer att orsaka cancer mer än rökning om några år.
Lepsi förlorar i kampen om ett behandlingskontrakt
Hälso- och sjukvårdsmarknaden är hem för statliga och privata sjukhus, inklusive onkologiska sjukhus. Enligt lagen har alla ekonomiska enheter lika tillgång till offentliga medel avsedda för behandling av hälsobetalande medborgare. Det finns många privata enheter på marknaden som får kontrakt med National He alth Fund. Det finns ingen anledning till att onkologi ska vara ett undantag. Särskilt när lokala myndigheter har problem med att bygga nya centra. Därför, om någon bestämmer sig för att lägga sina egna resurser för detta ändamål, bör de ha lika rättigheter. Men det fungerar inte så. Privata institutioner har idag problem med att överleva, eftersom systemet med att fördela medel är ogynnsamt för dem, trots att de tillhandahåller tjänster på hög nivå. Tyvärr tar betalaren, när han tilldelar kontrakt, inte hänsyn till fördelarna för patienterna och resultaten av behandlingen
Onkologisk vård i Polen är spridd och på en helt annan nivå
Det finns onkologiska giganter där patienten och hans problem bara är ett fragment av statistiksjukhuset. Det finns små, privata kliniker som tillhandahåller heltäckande tjänster. De akademiska klinikerna som inte bara behandlar sjuka, utan också utbildar medicinsk personal misslyckas också.
Förebyggande och en blick in i framtiden
Kampen mot cancer går långt utanför själva onkologins räckvidd. Onkologi är bara en del av medicinen. För att vinna mot cancer är det nödvändigt att involvera agendor som påverkar utbildning och sysselsättning. Vi hör fortfarande om rökningens skadliga effekter, men Polen är en av de största cigarettproducenterna och polska bönder, liksom bönder över hela EU, får subventioner för att odla tobak. Det talas om en hälsosam livsstil och ogrundade undantag från gymnastiklektioner tolereras. Att äta hälsosam mat uppmuntras, men det finns ingen finanspolitik som är gynnsam för producenterna. Om ekonomiska intressen står i konflikt med främjandet av en hälsosam livsstil och mot cancerprofylax kommer ingenting att förbättras. Och ännu värre, eftersom antalet fall av maligna neoplasmer fortsätterväxer. Förra året var det 160 tusen. nya fall. De vanligaste var lungcancer (24 000) och bröstcancer (18 000). Prognoser visar att läkarna under de kommande åren kommer att behöva hantera det växande antalet patienter med bröstcancer, kolorektal cancer och prostatacancer, eftersom antalet patienter i dessa cancerformer ökar snabbt. Behandlings alternativen ökar hela tiden. Kommer det nuvarande systemet att stå emot det? Absolut inte. Polsk onkologi saknar långsiktiga åtgärder och cancer är en kronisk sjukdom, för även i extrema situationer tar behandlingen många månader.
ViktigInte bara gener
Gener är bara ansvariga för 10 procent. sjukdomsfall. Genetiska störningar orsakar cancer, men de kan orsakas av miljöfaktorer, livsstilsfaktorer, särskilt rökning, alkoholmissbruk och överätande. Samtidigt minskar större konsumtion av frukt och grönsaker, större fysisk aktivitet risken för cancer med så mycket som 1/3. Den skyddande effekten är också att minska antalet infektioner (främst på grund av populariseringen av vaccinationer), viktkontroll, måttligt solbad och eliminering av luftföroreningar.
månatliga "Zdrowie"