Vi har inte för vana att kontrollera hudens tillstånd då och då, särskilt efter semester, under ett besök hos en hudläkare. Och ändå är vi en nation med ljus hy, det vill säga utsatta för hudcancer, inklusive melanom. Och när de upptäcks tidigt är de helt härdbara.
Lyckligtvis är modet för en stark solbränna över. Men fortfarande använder många av oss solen utan måttlighet, riskerar att bränna huden och följaktligen utvecklingen av melanom. Vi pratar med prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, specialist i allmän och onkologisk kirurgi.
- Vilka egenskaper har känsliga människor?
Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski : Det här är personer som brunnar ofta och under lång tid, använder solstolar, med hudfototyp 1 och 2 (till vilken ca 70 % av polackerna hör), d.v.s. med ljus hy och ljust hår, fräknar, med många pigmenterade nevi, såväl som genetiskt belastade, det vill säga de med en familjehistoria av melanom. De flesta polacker har en hudfototyp som lätt bränns och blir dåligt brun. Detta främjar bildandet av hudcancer. Polacker löper hög risk att utveckla melanom.
- Vi hör ofta att melanom är den sällsynta och farligaste hudcancern. Varför?
P.R. : Det är inte helt sant. Hudcancer är en grupp av flera typer av cancer. De två vanligaste är hudcancer - basalcell och skivepitel.
Antalet melanompatienter ökar med 10 % varje år.
Den första är ansvarig för 5 gånger fler fall än den andra. Tiotusentals människor drabbas varje år. Melanom är en mer aggressiv cancer och är ansvarig för över 80 % av dödsfallen bland alla hudcancer. Basalcellscancer i huden växer vanligtvis långsamt, är extremt sällan metastaserande och är vanligast i områden där huden kroniskt utsätts för ultraviolett strålning, såsom ansiktet. Skivepitelcancer uppträder också oftare på huden som utsätts för solen, men det kan också uppträda på ställen som är kroniskt irriterade, i ärr och kan sprida sig. Symptomet är hudklumpar,sår - blödning, skorpiga, grova hudskador. Och melanom, i motsats till dess namn, behöver inte vara svart.
- Påverkar platsen för cancern sjukdomens förlopp och prognos?
P.R. : Graden av framsteg, det vill säga tjockleken på lesionerna mätt i millimeter och närvaron av ett sår, har störst inverkan på prognosen. Tidiga melanom, upp till 1 mm tjocka, som utgör cirka 30 % av melanom i Polen, kan behandlas effektivt.
- Varför är tidpunkten för diagnos så avgörande vid melanom?
P.R. : Kliniken jag driver behandlar cirka 400 melanom per år. På 1990-talet var den genomsnittliga tjockleken på melanomet vi stötte på cirka 4 mm, nu är den under 1,8 mm. Detta är en mycket fördelaktig förändring eftersom tidigt melanom kan botas i 98% av fallen. Det ökar inte över natten, så det är dags att träffa din läkare. Melanom är en cancer som är lätt att diagnostisera, men den är inte lätt att behandla när den är långt framskriden. Tidigt, tvärtom är det lätt att behandla. I Polen upptäcks fortfarande inte tidiga cancerformer tillräckligt och därav skillnaden i behandlingens effektivitet. I Polen överlever 70% av patienterna melanom, i USA och Australien - över 90%. Var kommer ryktet om melanom ifrån? Därför ger en tumör med en tjocklek större än 4 mm endast 50 % chans att överleva. Den främsta orsaken till detta är bristande medvetenhet. Vi försöker ändra det. På Czerniak Academy utbildar vi läkare och samhället. Det fungerar! I år såg jag för första gången så många tidiga melanom som aldrig förr. Hudundersökningen gör inte ont, den är kort, tar cirka 10 minuter och är icke-invasiv
- Men det finns fortfarande en myt att om du skär en hudskada så dör du.
P.R.: Det är tvärtom. Det är sällsynt inom onkologi att en cancer så lätt kan diagnostiseras. Förändringar på huden är svåra att förbise, och excision av vävnader med lämplig marginal av frisk hud och eventuellt s.k. sentinel noden läker tumören. Om vi skulle upptäcka melanom i ett tidigt skede skulle mer än 95 % av patienterna bli botade endast genom operation. Med lesionens tjocklek som inte överstiger 0,75 mm är chanserna att överleva nära 100 %. Tyvärr börjar 30 % av patienterna i Polen terapi i det avancerade stadiet av sjukdomen, vilket leder till lägre chanser. Tills nyligen levde patienter med sen diagnos bara 6 månader. I Tyskland är den genomsnittliga tjockleken på det behandlade melanomet under 0,8 mm, i Polen är det under 2 mm, varför prognosen för polska melanom är mycket sämre. Lyckligtvis, i vårt fall, förbättras resultaten av upplevelser, vilket främst beror på att de är mindre frekventavi utsätter vår hud för UV-strålning och träffar en läkare oftare
- För några år sedan kunde läkarna inte erbjuda patienter för många effektiva terapier. Situationen har förbättrats nu.
P.R.: Vilka frustrerade läkare var resultaten av att behandla patienter med metastaserande melanom utan kirurgisk behandling. Hälften av dessa patienter dog inom 6 månader. De senaste 5 åren har varit ett genombrott i behandlingen av metastaserande melanom. Detta beror på utvecklingen av en molekylärt riktad terapi som verkar på proteinet associerat med den defekta BRAF-genen, samt utvecklingen av immunterapi som påverkar immunsystemet. Under de senaste åren har 8 nya läkemedel registrerats i Europa, varav 7 är tillgängliga i Polen under ersättningssystemet i 20 multispecialistcancercenter. För patienter med metastaserande inoperabelt melanom och en mutation av BRAF-genen kan vi erbjuda riktad behandling tillgänglig i Polen som en del av läkemedelsprogrammet. Så många som 90 % av patienterna svarar bra på sådan behandling. Medianöverlevnaden är för närvarande 2 år. Detta är ett stort framsteg eftersom denna tid för fyra år sedan var fyra gånger kortare. För närvarande är 3-årsöverlevnaden 45%.
- Vad är immunterapi exakt?
P.R. : Immunterapi är en behandling som syftar till att stärka kroppens immunsvar mot melanomceller. Administrering av läkemedel stärker lymfocyter, vilket orsakar regression av avancerade metastatiska förändringar. De resultat som redan har samlats in visar en årlig överlevnad på 60-70% bland patienter med metastaserande disseminerat melanom, en 3-årsöverlevnad på till och med 45% och en 5-årsöverlevnad på ca 35%. Detta är dock en behandling som har sina begränsningar (t.ex. fungerar den inte på patienter med aktiva hjärnmetastaser), den kan inte användas på alla patienter, t.ex. med autoimmuna sjukdomar, och måste också utföras på multidisciplinära onkologiska center med erfarenhet av immunterapi med på grund av biverkningar. Ändå är tillgången till nya terapier och organisering av behandling i Polen för närvarande den bästa bland alla central- och östeuropeiska länder!
Hudcancer – hur känner man igen det?
- Vad ska man säga till dem som säger att de solar för att få i sig tillräckligt med D-vitaminnivåer?
P.R. : Ökningen av incidensen av melanom är direkt relaterad till den ökade exponeringen för ultraviolett strålning, det vill säga hudskador orsakade av sol och solstolar. Förr fanns melanom hos äldre, men nu har vi patienter i alla åldersgrupper. Om de unga är sjuka betyder det att de har jobbat hårt för det. FRÅNur medicinsk synvinkel ska vi inte sola. Solexponering bör inte överstiga 10 minuter på eftermiddagen. Det finns inte heller någon säker "dos" av solariet. Syntesen av D-vitamin, som är det största positiva som solen ger, tar 10-12 minuter när huden exponeras. Vitamin D kan inte produceras i lager, så vi rekommenderar or alt tillskott allt oftare.
- Så när ska vi inte vara i solen?
P.R. : Undvik överexponering för solens strålar, särskilt mellan 11:00 och 15:00 när solen är som mest intensiv. Och detta gäller inte bara sommarmånaderna, eftersom melanom diagnostiseras under hela året. När du lämnar huset bör du ta på dig lämpliga kläder för att begränsa din kropps exponering för solen och använda solskyddsmedel och solskyddsmedel.
- Gör du det?
P.R. : Självklart, och jag kommer tillbaka från semestern med huden intakt! Att sola är som en inbjudan till hudcancer. Överskott av sol gör också att huden åldras snabbare, och ju större den totala dosen av UV-strålning som absorberas av huden, desto mer synliga blir effekterna av dess skada.
- Hur bedömer du polackernas kunskap om förebyggande av hudcancer och melanom?
P.R. : I Polen finns det en stor diskrepans mellan kunskapen om farorna med garvning och deras praktiska tillämpning. "Vi vet, men vi forskar inte - vad vet polacker om melanom?" detta är sloganen från den senaste Melanom Awareness Week. En undersökning gjord av TNS på uppdrag av Melanoma Academy visar att de flesta av oss (90 %) vet vad melanom är. Tyvärr gick bara 15 % av de tillfrågade till läkaren minst en gång för att kontrollera mullvadar. I skandinaviska länder och USA har det inte skett någon ökning av nya fall av hudcancer efter offentliga solningskampanjer. Det verkar som att polacker helt enkelt behöver mer tid för att förstå farorna med överdrivet solbad och solarium.
- Melanom: orsaker, symtom, behandling
- Ärftligt malignt melanom: indikationer för genetisk testning
- HUDCANCER - symptom och typer [FOTO]
Czerniak är en cancer med den högsta dynamiken i incidensen i Polen, och det är därför det är ett så viktigt problem. Varje år i vårt land registreras mer än 3 500 fall, varav cirka 30 procent är dödliga. Incidensen av denna cancer i Polen fördubblas vart tionde år, och under de senaste 20 åren har den ökat med över 300procent!
Å andra sidan förbättras läkningsresultaten. Specialisterna på Onkologiskt Centrum-Institutet kan bota cirka 80 procent av patienterna, men tyvärr är det mer avancerade melanom än hos våra västerländska grannar. I Tyskland och USA botas mer än 90 procent av patienterna. Detta beror bara på att patienterna tidigare besökt läkaren, vilket innebär snabbare upptäckt av cancer.
Enligt en expertprof. Piotr Rutkowski, kirurg, onkolog, chef för avdelningen för mjukvävnad, ben och melanom, COI WarszawaProf. dr hab. med. Piotr Rutkowski, Oncology Center-Institute Maria Skłodowskiej-Curie, chef för avdelningen för tumörer i mjukvävnader, ben och melanom, vice ordförande i Melanomakademins vetenskapliga råd - den vetenskapliga sektionen av Polish Society of Oncological Surgery, tidigare ordförande för Polish Society of Oncological Operation
