Kardiogen svimning kan vara mycket farlig eftersom det ibland kan vara ett symptom på en allvarlig hjärtsjukdom. Ta reda på när man misstänker kardiogen synkope, vad som orsakar det och hur man diagnostiserar och behandlar det.

Kardiogen synkope- orsakad av hjärt-kärlsjukdom är sällsynta, men mycket farliga. Huvudmekanismen för hjärtsynkope är en kraftig minskning av slagvolymen, försämrad slagvolymexpansion, arytmier eller en obstruktion i utflödet av blod från hjärtat.

Grunddiagnostik bygger på en medicinsk undersökning, EKG, specialist bör utföras av en kardiolog och inkluderar bland annat: ekokardiografisk undersökning, Holter EKG, mer sällan invasiv undersökning. Grundpelaren i behandlingen av kardiogen synkope är fastställandet av orsaken och dess behandling.

Synkope är en fullständig förlust av medvetandet på grund av en störning i blodtillförseln till hjärnan, den börjar abrupt och avtar vanligtvis ganska snabbt. Orsakerna till detta tillstånd är olika, och på grund av deras ursprung är svimning uppdelad i:

  • reflex
  • orsakad av ortostatisk hypotoni
  • kardiogen
  • neurogen

De vanligaste är reflexsvimningar, de orsakas bland annat av långvarigt stående, hög omgivningstemperatur eller känslomässig stress. Denna typ av medvetslöshet är inte relaterad till någon specifik sjukdom och är inte allvarlig.

Kardiogena orsaker är mindre vanliga, men oftast är de av organiskt ursprung, det vill säga de är ett symptom på hjärt- eller kärlsjukdomar. Följaktligen bör återkommande synkope eller de som åtföljs av symtom som beskrivs nedan diagnostiseras för kardiovaskulär sjukdom. Att få rätt diagnos gör det vanligtvis möjligt för dem att behandla och förebygga framtida episoder.

Kardiogen synkope: orsakar

Svimning uppstår när kroppens behov av syre eller näringsämnen ökar, för att tillgodose detta behov måste volymen blod som pumpas av hjärtat eller hjärtfrekvensen ökas. Svimning uppstår om någon av dessa mekanismer inte kan fungera. Detsamma gäller när behovet förblir konstant, men nödsituationen orsakar en minskning av blodvolymen eller frekvensen som pumpashans arbete.

Orsakerna till kardiogen synkope kan vara:

  • hjärtinfarkt
  • arytmier: ventrikulära arytmier, mindre ofta förmak
  • kanalopatier, eller medfödda defekter hos jontransportörer, elektriska sjukdomar i hjärtat
  • impulsledningsstörningar i hjärtat - atrioventrikulära blockeringar
  • störningar i impulsbildningen i hjärtats sinusknuta
  • lungemboli
  • klaffsjukdom, särskilt aortastenos
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • förmaksmyxom - en godartad tumör som stör blodflödet i hjärtat
  • pulmonell hypertoni
  • myokardit
  • medfödda anomalier i kransartärerna
  • artärsjukdomar, t.ex. Kawasakis sjukdom

Vissa av de sjukdomar som nämns är medfödda missbildningar, därför är de vanligare hos barn, därför bör synkope hos barn diagnostiseras av en pediatrisk kardiolog. De flesta av ovanstående sjukdomar har också andra symtom som gör det möjligt att diagnostisera kardiologiska sjukdomar.

Karakteristika för kardiogen synkope

Hjärtorsak till synkope är mer sannolikt om du har en historia av hjärtsjukdom (t.ex. ischemisk hjärtsjukdom), medvetslöshet under träning eller om du har haft bröstsmärtor eller hjärtklappning.

Andra faktorer som ökar denna sannolikhet är:

  • över 60
  • manligt kön
  • svimning i ryggläge
  • eller en plötslig start

Dessutom underlättas differentieringen mellan kardiogena och neurogena orsaker av bristen på anfall, ofrivillig urinering och den så kallade epileptiska auran

Diagnos av kardiogen synkope

De flesta kardiogena orsakerna till synkope är farliga för hälsa och liv, och är samtidigt föremål för effektiv behandling, därför fokuserar diagnosen medvetslöshet på att söka efter orsakerna i cirkulationssystemet.

Diagnosen av sjukdomen som leder till synkope börjar med en intervju, läkarundersökning, det är mycket viktigt att mäta blodtrycket och utföra ett EKG. Denna diagnos möjliggör en preliminär bedömning av det kardiovaskulära systemet och behovet av omedelbar åtgärd.

Grundläggande utvärdering bör också inkludera laboratorietester för att utesluta anemi, elektrolytrubbningar eller olämpliga blodsockernivåer - blodsocker.

Om inga avvikelser från normen hittas i dessa tester, utförs specialisttester och kan utförasöppenvård.

En läkare som sysslar med diagnos och behandling av kardiogen och reflexsynkope är en kardiolog eller pediatrisk kardiolog, i fallet med neurogena orsaker, en neurolog. En mer detaljerad bedömning av förlusten av medvetande inkluderar:

  • lungröntgen
  • ekokardiografisk undersökning för att upptäcka möjliga strukturella defekter - klaffdefekter, onormal kontraktilitet i hjärtmuskeln eller hjärttumörer
  • Holter EKG, som är en kontinuerlig inspelning, som ofta låter dig bedöma hjärtrytmen vid svimning och avgöra om sjukdomar i det ledande systemet är orsaken till synkope
  • implantation av ILR - en enhet som ständigt övervakar hjärtats elektriska arbete, och i händelse av svimning kan det spelas in och senare verifieras av en läkare. Detta är användbart eftersom Holter-testning utförs i 24 timmar och EKG vanligtvis inte tas under synkope eftersom dessa episoder är ganska sällsynta
  • tränings-EKG-test, om förlusten av medvetande var relaterad till fysisk aktivitet
  • ibland också ett elektrofysiologiskt test, som låter dig noggrant bedöma hjärtats elektriska aktivitet och eventuell förekomst av farliga arytmier

Utökad synkopediagnostik kan också innefatta att leta efter andra orsaker än de typiska kardiologiska, i vilket fall följande utförs:

  • datortomografi av huvudet eller EEG på jakt efter neurogena orsaker
  • Doppler-ultraljud av halspulsåder och vertebrala artärer
  • lutningstest om reflexsynkope misstänks

Behandling av kardiogen synkope

Diagnosen hjärtsjukdom som orsak till svimning kräver konstant vård och kardiologisk behandling. Beroende på diagnosen genomförs sjukhusvård som en brådskande fråga, i fallet med:

  • hjärtinfarkt - koronar angioplastik (ballongbildning och stentning),
  • lungemboli sjukhusvård och läkemedel som "förtunnar blodet"
  • hjärtsjukdomar och tumörer kräver ofta hjärtkirurgi

Ett annat terapeutiskt alternativ är ablation av de platser som är ansvariga för arytmi. Vid sinusknutesjukdom, d.v.s. otillräcklig generering eller ledning av impulser från hjärtat, måste en pacemaker implanteras.

Om medvetslösheten var förknippad med hjärtstillestånd och en allvarlig störning av hjärtrytmen, såsom en ventrikulär arytmi, är det ibland nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator - en speciell pacemaker. Detsamma görs vid medfödd canopati, somkan utgöra en risk för hjärtstillestånd.

Vid mindre allvarliga sjukdomar är polikliniska ingrepp och effektiv farmakologisk behandling möjlig. Den exakta proceduren och dess läge beror på den identifierade orsaken.

Första hjälpen vid svimning

Vittnet till medvetslöshet är skyldigt att hjälpa den sjuke. Först och främst bör du kontrollera medvetande och andning. Om den skadade inte andas, ring efter hjälp - tel 112 och påbörja hjärt- och lungräddning: bröstkompressioner och räddningsinhalationer i schema 30:2. Med en ihållande andning ligger den medvetslösa personen i ett säkert sidoläge, ropar på hjälp och övervakar den sjuke.

Det är också värt att ge frisk luft och göra andningen lättare, till exempel genom att knäppa upp en skjortkrage eller bära ut den ur ett kvavt rum. Efter att ha återfått medvetandet är det nödvändigt att gradvis resa den skadade personen i skydd för tredje part.

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Kardiologi