Förebyggande undersökningar för fetma

Laboratorie-, avbildnings- och antropometriska tester spelar en nyckelroll i diagnosen av fetma och dess komplikationer, såväl som för att övervaka framsteg i viktminskning. Är du överviktig eller fet? Ta reda på vilka förebyggande undersökningar du bör göra, hur ofta och varför?

Viktökning som följer med fetma som dess främsta symptom ökar risken för fetma hos personer som lider av cirka 50 andra allvarliga sjukdomar som kan orsaka för tidig död. De omfattar bl.a hjärtinfarkt, stroke, högt blodtryck, diabetes typ 2, kolorektal cancer, bröstcancer, alkoholfri fettlever, gikt, sömnapné eller depression.

På grund av detta faktum är det mycket viktigt att personer med fetma regelbundet genomgår förebyggande undersökningar för att undvika dessa allvarliga komplikationer. Dessutom kan sådana tester vara användbara för att identifiera sjukdomar som samexisterar med eller orsakar fetma, såsom till exempel Cushings syndrom, polycystiskt ovariesyndrom eller hypotyreos. Vi föreslår vilka förebyggande undersökningar som systematiskt bör utföras av överviktiga personer, d.v.s. de som har ett tillstånd före fetma och de som lider av fetma.

Innehåll:

1. Laboratorietester - fullständigt blodvärde
2. Laboratorieforskning - kolhydrathantering
3. Laboratorietester - lipidprofil och riskbedömning av hjärt-kärlsjukdom
4. Laboratorietester - hormonbalans
5. Laboratorietester - leverenzymer
6. Laboratorietester - diagnos av njursjukdomar
7. Laboratorietester - allmänt urinprov
8. Andra förebyggande undersökningar
9. Antropometrisk forskning

Laboratorietester - fullständigt blodvärde

Blodmorfologi är ett grundläggande laboratorietest som gör att du kan upptäcka olika patologier i ett tidigt skede. Testet beställs till varje person minst en gång per år som en del av förebyggande undersökningar. Blodmorfologi tillåter bl.a för att upptäcka anemi, vars orsak kan vara brist på järn, vitamin B12 och folsyra. Människor med fetma, trots alltför stort utbud av mat, kan paradox alt nog drabbas av näringsbrister. Blodräkningen inkluderar också studiet av det vita blodkroppssystemet (antalet vita blodkroppar och derassärskilda typer) som tillåter bl.a. för att upptäcka pågående inflammation.

Laboratorieforskning - kolhydrathantering

En av de vanligaste fetmasjukdomarna är de som är relaterade till onormala blodsockernivåer och insulinutsöndring och cellkänslighet (insulinresistens). De grundläggande testerna för att bedöma kolhydratmetabolism är blodsocker (fastenorm: 70-99 mg/dl) och insulin (fasta bör vara mellan 2,60-24,90 mIU/l, men helst när den inte överstiger 10 mIU/l). Vid onormal fasteglykemi, då glukosvärdet ligger mellan 100 och 125 mg/dl, hos en överviktig person, s.k. glukoskurvan. Detta test involverar mätning av fasteblodsocker och administrering av 75 g glukos under den första och andra timmen efter administreringen.

En användbar markör för att bedöma blodsockernivåer är bestämning av glykosylerat hemoglobin. Denna parameter återspeglar den genomsnittliga blodsockerkoncentrationen under de senaste 3 månaderna. Det är en stabil blodsockermarkör och är oberoende av kortsiktiga kostförändringar

Baserat på fasteglukos- och insulinvärden kan du också uppskatta om en överviktig person också har insulinresistens. Baserat på dessa två parametrar, HOMA-index (HOMA-IR,Homeostatisk modellbedömning ) eller QUICKI ( Kvantitativt kontrollindex för insulinkänslighet ) ). Insulinresistens är ett fenomen som kan göra viktminskning betydligt svårare och som också är det första tecknet på diabetes typ 2.

Oavsett ålder bör en person som lider av fetma utföra kolhydratmetabolismtester varje år.

Laboratorietester - lipidprofil och riskbedömning av hjärt-kärlsjukdom

En annan blodparameter som störs hos personer med fetma är lipidprofilen. Undersökningen av lipidprofilen består av: tot alt kolesterol, LDL- och HDL-kolesterol och triglycerider

Fetma i sig är en faktor som ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar, därför bör profiltestning utföras en gång om året hos personer med fetma. I sin tur, för att övervaka effektiviteten av diet- eller farmakologisk behandling, bör testet utföras en gång var tredje månad.

Bestämningen av parametrar som homocystein och högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP) är också viktigt vid bedömning av risken för hjärt-kärlsjukdomar (cirkulationssystemet). Att öka dessa två frekvenser kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom. Dessutom är hsCRP en inflammationsmarkör som nästan alltid är falletåtföljer fetma och är en av orsakerna till fetmarelaterade sjukdomar

Laboratorietester - hormonbalans

Fetma orsakar många hormonella störningar, men också vice versa: hormonella störningar - t.ex. hypotyreos - kan leda till fetma. För att diagnostisera funktionella störningar i sköldkörteln testas nivån av TSH, som för närvarande är den mest känsliga indikatorn på funktionella störningar i detta organ. Nivån av fastande TSH är beroende av ålder och bör ligga inom intervallet 0,3-4 mU/L hos vuxna. Man tror dock att värdena över 2 mU / l med de samtidigt förekommande symtomen på hypotyreos redan kan indikera störningar i dess funktion. Nivån av TSH bestäms ofta tillsammans med den sk fria fraktioner av sköldkörtelhormoner - fT3 och fT4.

Det är också mycket viktigt att kontrollera dina könshormoner regelbundet. Hos personer med fetma (t.ex. till följd av för höga insulinnivåer) finns en överdriven syntes av östrogener och androgener, vilket kan orsaka fertilitetsstörningar. Därför bör dessa tester beställas speciellt hos kvinnor som försöker bli gravida. Å andra sidan kan det hos överviktiga män finnas en minskning av testosteron, och därmed en minskning av spermiekvaliteten och en minskning av libido.

Ett annat viktigt hormon som kräver övervakning är kortisol. Detta hormon hos överviktiga personer genomgår överdriven biologisk nedbrytning, vilket kan resultera i överdriven produktion av binjurarna. Ser man på problemet från en annan vinkel, är överskott av kortisol också karakteristiskt för kroniskt stressade personer. Som ett resultat kan Cushings syndrom och relaterad cushingoid fetma utvecklas.

Överskott av kortisol orsakar insulinresistens och ansamling av fettvävnad runt buken, vilket kan orsaka problem med viktminskning hos överviktiga patienter. Kortisolnivåer kan mätas i ett laboratorium från blod, urin eller saliv. Mätningen görs bäst vid några punkter under dagen eftersom kortisolutsöndringen förändras under dagen.

Laboratorietester - leverenzymer

Personer med fetma är mer benägna att utveckla alkoholfri fettleversjukdom. För att bedöma tillståndet för leverfunktionen bör tester för alaninaminotransferas (ALT) och asparaginaminotransferas (AST) utföras, vars ökade aktivitet observeras vid steatos eller steatohepatit. I början av sjukdomen är ökningen av ALAT, som är mer leverspecifik, mer signifikant, följt av ASAT. En ökning av koncentrationen av ett annat enzym, glutaryltranspeptidas (GGTP), observeras mer sällan. Laboratoriestandard för ALT och ASPär under 40IU/l, och för GGTP under 35UI/l hos kvinnor och under 40UI/l hos män.

Laboratorietester - diagnos av njursjukdomar

Personer med fetma har en högre risk att utveckla kronisk njursjukdom eller fetmarelaterad glomerulopati med förstorade glomeruli. Därför är bedömningen av njurfunktionen ett annat test som kan användas för att förebygga denna patientgrupp. Laboratoriemarkörer för njurfunktion inkluderar: om bestämning i blodet av koncentrationen av ämnen (produkter av kvävemetabolism) som utsöndras av njurarna. Deras ökning av blodet indikerar indirekt nedsatt njurfunktion. De viktigaste är:

• urea- (laboratorienorm: 15-40 mg / dl), ibland ersatt av markeringen BUN, som beräknas från formeln BUN=urea x 0,46; dess koncentration i blodet beror på många faktorer, inklusive tillförsel av protein i kosten, så det är bäst att bestämma det tillsammans med nivån av kreatinin,
• kreatinin - (laboratorienorm: 0,6-1,3 mg/dl), vanligtvis tillsammans med kreatinin, beräknas också kreatininclearance för att bedöma den glomerulära filtrationshastigheten (GFR),
• urinsyra - (laboratorienormen för kvinnor är 30-50 mg/l, och för män är den 40-60 mg/l), dess ökning i blod, förutom att vara en markör för njursvikt, kan vara orsaken till gikt uranowa

Laboratorietester - allmänt urinprov

Personer med fetma bör också regelbundet utföra ett allmänt urintest, vilket kan vara en källa till information om uppkomsten av patologier. Förutom att testa urinens färg, pH och vikt kan du testa mängden protein i urinen (vilket kan tyda på njursvikt) och närvaron av glukos och ketonkroppar (vilket kan tyda på diabetes).

Andra förebyggande undersökningar

Förutom laboratorietester är endoskopiska tester viktiga för att förebygga sjukdomar hos överviktiga personer, såsom:

• koloskopi, som möjliggör identifiering av polyper i tarmen och precancerösa lesioner,
• ultraljudsundersökning (USG) av enskilda organ som sköldkörteln, njurarna, levern eller brösten hos kvinnor, som kompletterar laboratoriediagnostik,
• spirometritest (spirometri) till hjälp för att förebygga luftvägssjukdomar som astma

Antropometrisk forskning

Antropometriska tester är också användbara för att diagnostisera typen av fetma och sedan övervaka effektiviteten av den implementerade viktminskningsbehandlingen. Den enklaste och mest använda metoden för att diagnostisera fetma är beräkningen av BMI ( body mass index ). Denna indikator gör det dock integör att du kan bedöma innehållet av kroppsfett, muskler och vatten i kroppen. Detta är viktigt eftersom personer med ett högt BMI-index inte behöver vara överviktiga alls, utan bara ha en stor muskelmassa.

BMI-indexet kommer inte heller att tillåta att uppskatta innehållet i den abdominala (viscellulära) fettvävnaden, som har den största patogena potentialen. Dess innehåll kan uppskattas genom att helt enkelt mäta förhållandet mellan midja och höft ( WHR, ), men på samma sätt som BMI-indexet är det inte särskilt exakt.

För en mer exakt mätning av fettvävnadens tjocklek används följande metoder:

• datortomografi (CT),
• kärnmagnetisk resonans (MRI),
• dubbelenergi röntgenabsorptiometri,
• elektrisk bioimpedans - denna metod använder skillnader i ledningsförmåga hos vävnader (fettvävnad motstår mer än muskelvävnad) och består i flödet av lågkoncentrerad ström genom kroppen; proceduren är enkel och tillgänglig, därför används den ofta på läkare och kostmottagningar.

Referenser:1. Tałałaj M.Fetma och njursjukdomar.Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVI, nr 5B, 2013, 26-302. Demissie M. och Milewicz A.Hormonella störningar vid fetma . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3.Interna sjukdomarredigerad av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Laboratory diagnostics with elements of clinical biochemistry. En lärobok för läkarstudenter redigerad av Dembińska-Kieć A. och Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3:e upplagan 5. Shuster A. m.fl. metoder för analys av visceral fettvävnadBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10,6. http://www.labtestsonline.pl

Viktig

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma. Den här artikeln innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll från personer som lider av fetma.