Förändringar i knälederna orsakas oftast av reumatiska, endokrina (t.ex. sköldkörtelsjukdomar), metabola och infektionssjukdomar. Inflammatoriska förändringar i synovialmembranet orsakade av infektion med klamydia, borrelia eller andra bakterier eller virus skadar vanligtvis ledbrosket och degenererar följaktligen lederna. Degenerativa förändringar är de vanligaste orsakerna till knäsmärta hos äldre och hos unga orsakas knäsmärta av skador. I båda dessa fall kan medicin göra underverk

Med mindre degenerativa förändringar, väl utvalda muskelövningar och fysioterapibehandlingar som ökar rörelseomfånget i leden, minskarinflammationoch förbättrar blodtillförseln till vävnaderna . Det är också fördelaktigt att regelbundet ta preparat som stoppar den degenerativa processen , som t ex innehåller glukosamin och kondroitinsulfat. Men se upp: dessa preparat regenererar inte ledbrosket, utan fördröjer bara förändringarnas framsteg. Din läkare kan rekommendera viskosupplementering, en terapi som syftar till att förbättra kvaliteten på ledvätskan. Sedan administreras preparat med hyaluronsyra - det har en antiinflammatorisk och fuktgivande effekt på ledbrosket, minskar friktionen i leden och hämmar därmed den degenerativa processen. Preparatet ges som en injektion iknäleden . Effekterna är vanligtvis synliga efter 4-12 veckor, och förbättringen av fogens effektivitet varar i ett år

Knäleden skyddas av friskt ledbrosk

Det bästa skyddet för dina leder är friskt ledbrosk, som skyddar dina ben. När den skadas under en skada, slits av på grund av högt tryck (hos överviktiga personer), eller helt enkelt slits ut, kommer ledbenen att känna av det. Du kan försöka reparera mindre broskskador. Proceduren innebär att man borrar små hål i benet under det skadade brosket.Under läkningsprocessen bildas ett ärr som framgångsrikt ersätter det skadade brosket. Ett ärr tar 6-12 månader att utveckla.

Om borrmetoden misslyckas eller broskskadorna är omfattande kan kondrocyttransplantation användas. Sedan tas en bit ledbrosk från patienten, storleken på två tändstickshuvuden. Då, under speciella laboratorieförhållanden, är de detmultiplicerat. När lämpligt antal celler erhålls överförs de till kollagenbiomaterialet. Brosket som preparerats på detta sätt implanteras i knät. Här fortsätter cellerna att föröka sig och fyller med tiden helt ut broskdefekten. Effektiviteten av denna metod uppskattas till över 90%. Men det tar lång tid att bygga upp moget brosk igen. Detta beror på att ledbroskcellerna förberedda för laboratorieförökning måste gå tillbaka i utvecklingen, bli som cellulära nyfödda. Det implanterade brosket har konsistensen av en gel, dvs det är i den form som finns i lederna hos nyfödda. Det tar cirka 12 månader för brosket att mogna och stelna. Detta dömer inte patienter till orörlighet, men du kan återgå till full aktivitet efter ett år. Brosktransplantationer ersätts inte. Nyligen är det också möjligt (vid Sports Medicine Center i Warszawa) att utföra insamling, isolering och transplantation av kondrocyter under en operation.

Knäleden - farliga meniskskador

Det finns två menisker i varje knä - flexibelt, hästskoformat brosk. De fungerar som stötdämpare. De absorberar kraften som verkar på leden. Och det är inte litet: att gå på knä producerar ett tryck som är lika med åtta gånger vår vikt. Meniskernas betydelse bevisas av att de absorberar 40 procent. belastningen som uppstår i knät när man står, och hela 75% när vi går i trappan. Om menisken är skadad verkar tryckkraften direkt på benen och leder till snabbare förstörelse av ledbrosket. En meniskskada är den vanligaste knäskadan. Vanligtvis manifesteras det av svår smärta eller - vid lossning och förskjutning av en bit brosk - ledblockering. Skadan uppstår vanligtvis efter en skarp vridning av knäet, mer sällan efter en plötslig förlängning eller böjning av benet

Knäled behandlad med stamceller

Vid en knäskada kan menisken gå sönder eller slitas. Då är det bästa sättet att reparera det artroskopisk sömnad av enskilda fragment. Innovativa operationer består av att sy ett kollagenplåster runt den spruckna menisken. Kollagen är mättat med stamceller som samlas in från patienten under proceduren. Proceduren är kort och utförs med användning av ett endoskop, tack vare vilket patienterna snabbt återhämtar sig. Att utföra sådana operationer är ett uttryck för förståelse för meniskens roll i knäleden. På 1980-talet ansågs det vara en överflödig komponent i knät och kunde tas bort om den gick sönder. Det visade sig dock att avsaknaden av eller skadan på menisken snabbt leder till leddegeneration, även om det ärendast 10 procent togs bort dess massor. Om skadan inte har behandlats på länge eller menisken är helt förstörd kan ett fragment av den eller hela menisken ersättas med ett biomaterialimplantat. Ett implantat är en slags skumstruktur som celler tränger in i. Med tiden växer denna struktur genom patientens vävnad, och själva implantatet löses upp efter några år. Då finns redan en ny, egen menisk på sin plats. Implantatet sätts in i leden genom artroskopet – en anordning som gör att du kan titta in i leden genom små snitt i huden och sätta in mikroverktyg där. Det implanterade fragmentet måste anpassas till storleken på defekten i den naturliga menisken och fixeras med speciella stygn för att hålla det på rätt plats. Inom ett tiotal timmar efter operationen läcker blod från knäleden till implantatet och med det de polypotentiella cellerna som kan förändras till celler som utgör ledmenisken. Efter operationen kan patienten snabbt påbörja rehabilitering. De nyaste typerna av implantat kan kombineras
med andra kirurgiska tekniker, såsom omjustering av knäaxeln eller ligamentrekonstruktion. Efter att ha satt in implantatet försvinner smärtan. Men en mycket större fördel är att utvecklingen av den degenerativa sjukdomen hämmas. Ingreppet utförs på unga och medelålders patienter. Hos unga kan det betraktas som guldmyntfoten. Proceduren skyddar mot införande av en knäledsendoprotes. Under 4-8 veckor efter operationen ska du använda kryckor för att avlasta leden, men du måste träna för att säkerställa korrekt rehabilitering av leden

Knäled - när senan är riven

Knänas stabilitet säkerställs av ett system med ett dussintal senor, d.v.s. ligament (de viktigaste av dem är de främre och bakre korsbanden, tibiala och fibulära kollaterala). De kan jämföras med det oflexibla bandet som förbinder ben till ben. Ledbandens roll är dock inte bara att mekaniskt stabilisera knät. Problemet med ledinstabilitet anses i allt högre grad vara en neurologisk sjukdom. Ledbanden spelar en nyckelroll i korrekt proprioception, det vill säga den inre känslan av leden. De berättar för det centrala nervsystemet hur knät är placerat, vilken yta vi går på och hur snabbt vi rör oss. Flödet av denna information sker utan vår medvetenhet, tack vare vilket vi kan beundra utsikten medan vi cyklar, istället för att fokusera på att spänna vissa muskler och slappna av andra. Det ligamentlösa knäet tappar kommunikationen med hjärnan och börjar "springa iväg" istället för att göra koordinerade rörelser. Ledbandens låga flexibilitet gör att de ofta skadas. En skarp vridning av bålen med lätt böjda knän, ett inte för kraftigt slag, räcker för att det ska uppståallvarlig skada. Korsbandet är det mest sårbara för skador. Dess rekonstruktion är extremt viktig för att leden ska fungera korrekt och rörelsernas precision. Det handlar om att återfå stabiliteten i knät och återställa informationsflödet mellan knäleden och hjärnan, då ligamentet är det "öga" som berättar för hjärnan om ledens läge. Utan operation kan ett avslitet ligament inte repareras

Knäled - ligamentrekonstruktion

Förfarandet innebär att man sätter in ett fragment av senan som tagits från patienten i stället för det skadade ligamentet (på vissa kliniker sätts syntetiska ligament in, men de är inte perfekta ännu och inte alla patienter kan använda dem). Operationen är komplicerad och kräver stor precision då korsbandet endast är 2-3 cm långt. Proceduren utförs med hjälp av ett artroskop. Under operationen borras lårbenet och skenbenet och sedan förs senan i hålen. När den är på plats fästs den först på lårbenet och, när den är ordentligt spänd, på skenbenet. Skruvarna som används under proceduren sönderfaller i kroppen efter ca 3 år utan att skada den. Rehabilitering tar cirka 2 månader, men den fullständiga regenereringen av knät tar sex månader. Denna ansträngning lönar sig, för då kan du till och med återgå till tävlingsidrott.

Viktig

Implantat och endoproteser

Mindre skador kommer att repareras genom proceduren att rengöra leden från skadade fragment av ledbrosk. Ibland räcker det med att kirurgiskt ändra vinkeln på ledbenen så att smärtan försvinner och dess nedbrytning inte fortskrider. Den mest radikala knäreparationsproceduren är kirurgisk skärning av benfragmenten som utgör leden och ersätter dem med metallimplantat. För personer med stora degenerativa förändringar eller komplicerade skador är den enda lösningen att sätta in en endoprotes. Ingreppet utförs när rörligheten i leden har begränsats avsevärt och patienten lider av smärta som inte kan lindras med mediciner och rehabilitering

Kategori:

Ryggraden, ben, leder