Fibroma nonossificans är en godartad, icke-neoplastisk lesion som oftast förekommer hos unga människor mellan 5 och 15 år. Vilka är orsakerna och symtomen på icke-ossifierande fibrom? Hur går hans behandling?
Icke-smältande fibrom( fibroma nonossificans ) är en av de vanligaste benigna icke-cancerösa benskadorna. Orsakerna till dess bildande är okända, men det är känt att det är en sorts utvecklingsdefekt där områdena med normal förbening är upptagna av bindväv. Det förekommer hos barn och ungdomar, främst mellan 5 och 15 år, oftare hos pojkar än hos flickor. Vanligtvis är det beläget runt epifyserna av långa ben - vanligtvis den distala metafysen av lårbenet och den proximala metafysen av tibia. När skelettet växer kan det röra sig mot benens epifyser. Dess diameter överstiger sällan några centimeter. I sällsynta fall uppträder icke-ossifierande fibrom symmetriskt i två ben eller är multipla och samexisterar med pigmenterade hudskador (Jaffe Campanacci syndrom).
Icke-ossifierande fibrom: symptom
Små, icke-försande fibromer orsakar vanligtvis inga obehag, och de flesta av dem upptäcks av misstag när radiologiska undersökningar utförs för andra indikationer.
I fallet med omfattande fibromer orsakar de smärta på grund av närvaron av mikrofrakturer och svullnad av den drabbade extremiteten. Dessutom kan de orsaka patologiska frakturer
Icke-ossifierande fibrom: diagnos
Makroskopiska förändringar ser gråa eller gulbruna ut. Å andra sidan visar mikroskopisk undersökning att lesionerna är sammansatta av cytologiskt godartade fibroblaster som bildar ett ryggradssystem och multinukleära jätteceller. Fokus för hemorragiska lesioner, hepatocellulär vävnad och hemosiderinavlagringar är ofta närvarande
Diagnosen baseras på en röntgenundersökning, som visar en fibrös bendefekt, väl avgränsad från omgivningen av en sklerotisk bård, vanligtvis av rund form, placerad excentrisk. Man bör komma ihåg att en liknande röntgenbild kan ses vid låggradiga fibrosarkom.
Icke-ossifierande fibrom:behandling
På grund av det faktum att de flesta myom som inte förorar sig spontant drar sig tillbaka under eller strax efter tonåren, antas det presumtiva förfarandet. Små förändringar hos barn kräver en kontrollröntgenbild var sjätte månad. Kirurgisk behandling kan vara lämplig för stora myom.
Asymtomatiska lesioner som täcker mindre än 50 % av benets tvärsnitt övervakas eftersom lesionen ibland läker av sig själv genom benremodelleringsprocesser. Om skadan växer sig större blir det nödvändigt att kuretera och fylla den resulterande defekten med bentransplantat.
I fallet med stora icke-ossifierande fibromer, som täcker mer än 50 % av benets tvärsnitt, finns det en ökad risk för patologisk fraktur. I sådana fall bör kirurgisk behandling övervägas, inklusive curettage och fyllning av defekten med bentransplantat. Dessutom kan det vara nödvändigt att använda intern fixering på platser som är särskilt utsatta för frakturer, t ex i den proximala änden av lårbenet.
Patienter med patologiska frakturer bör om möjligt behandlas icke-kirurgiskt. Det finns bevis för att läkning av frakturen ökar chansen för spontanläkning av icke-osteogent fibrom. Man bör dock komma ihåg att en patient med en patologisk fraktur måste övervakas tills kallusen ombildas tillräckligt och arten av lesionen som är orsaken till frakturen slutligen har fastställts. Om skadan trots frakturläkningen inte läker av sig själv rekommenderas kirurgisk behandling - curettage och fyllning av defekten med bentransplantat