Vad är leversjukdomar och vad är deras behandling?

• Vad är leversjukdomar?

Levern är ett organ som är nödvändigt för att kroppen ska fungera korrekt. Det finns många faktorer som bidrar till dess skada. Denna process kan hämmas och till och med vändas, förutsatt att lämplig behandling genomförs i tid, vilket gör att levern kan regenereras snabbt.

Levern är det största organet i vår kropp¹och har många nyckelfunktioner: den tar bort skadliga ämnen från blodet och producerar enzymer och galla som hjälper till att smälta mat och assimilera väsentliga ämnen²

Jämfört med andra organ kännetecknas levern av att den uppvisar stor regenerativ förmåga. Det går dock långsamt. Dessutom finns det en lång lista med skadliga faktorer för dess celler, nämligen hepatocyter. Det omfattar bl.a alkohol, virus, vissa mediciner.

Den mer och mer frekvent diagnostiserade övervikt och fetma har också en negativ inverkan på leverns funktion³När förekomsten av fetma ökar, ökar också förekomsten av NAFLD, d.v.s. icke-alkoholisk fettleversjukdom som nu är en av de vanligaste leversjukdomarna i världen.⁴

Vad är leversjukdomar?

Nonalkoholisk fettleversjukdom (NAFLD)

Nonalkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) är en överdriven ansamling av fett (främst triglycerider) i hepatocyter³Levern är inte helt anpassad till den fettlagrande funktionen. Om fettsyror inte oxideras och används som energikälla, ackumuleras de i hepatocyter i form av triacylglyceroler³Denna process leder till utveckling av fettlever

Sjukdomen är till stor del förknippad med fetmaepidemin (central fetma är av särskild vikt), diabetes typ II och det metabola syndromet^3,4 . De flesta som lider av NAFLD är överviktiga, men smala personer kan också drabbas av sjukdomen⁴Sjukdomen förekommer även hos personer som lider av hyperlipidemi, högt blodtryck och hyperglykemi.^{3 , 4}

Om NAFLD lämnas obehandlad kan det orsaka inflammation. Dessa kan i sin tur leda till utvecklingen av en allvarlig form av sjukdomen som kallasalkoholfri steatohepatit (NASH), cirros och till och med hepatocellulärt karcinom⁴

Behandling av NAFLD består huvudsakligen i att förändra livsstilen: ökad fysisk aktivitet och att följa en lämplig diet. Ett mycket viktigt inslag i behandlingen av NALFD är minskningen av överflödig kroppsvikt. Viktminskning får dock inte gå snabbt, eftersom användning av fastekost och kronisk svält kan förvärra fettvävnaden⁵Du bör avstå från godis och andra kaloririka mellanmål. Animaliska fetter (t.ex. smör, ister, fet mjölk och mejeriprodukter) rekommenderas inte heller. Dieten rekommenderar vegetabiliska fetter (t.ex. rapsolja, olivolja och mjuka margariner av god kvalitet).

Dieten bör innehålla kolhydrater med ett lågt glykemiskt index, eftersom de gör att du kan känna dig mättad längre och inte skadar levern. Du bör utesluta livsmedel med högt GI, såsom vetebröd, vit pasta, vitt ris och vissa kokta rotfrukter, såsom morötter, rödbetor och utvalda frukter: päron, vindruvor, bananer.^{5 Rekommenderas att äta råa grönsaker och frukter på grund av det höga fiberinnehållet, vilket har en positiv effekt på tarmen, dämpar aptiten och sänker kaloriinnehållet i kosten}5^{Stekt mat bör undvikas. De tillåtna metoderna för matlagning är: ångning, bakning i ugn, kokning i vatten, stuvning}5

Bra att veta: en diet vid leversjukdomar

Näring är ett mycket viktigt inslag i behandlingen av leversjukdomar. Naturligtvis bör kosten anpassas till behoven hos patientens organism, modifierad beroende på patientens tillstånd och levereffektivitet. Det är dock alltid en variant av en lättsmält diet med reducerat fett. Denna näringsmodell används oftast av patienter med leversjukdom.

Alkoholisk leversjukdom

Fettlever kan också orsakas av kronisk och överdriven alkoholkonsumtion, vilket orsakar utvecklingen av alkoholisk leversjukdom. Denna term används för att beskriva de olika stadierna av ALD: fettlever, alkoholisk hepatit och fibros och skrumplever⁶

Levern är ett organ som är särskilt utsatt för de toxiska effekterna av etylalkohol och dess metaboliter. Det är här som de huvudsakliga omvandlingarna av alkohol äger rum⁶Så många som 90 % av de som dricker mycket, reagerar levern på överdrivet alkoholintag med steatos, i 40 % med inflammation, i 15 -30 % med fettlever och slutligen cirros.⁶

Alkoholh altig fettlever är en process ii stort sett reversibel och försvinner när drickandet upphör.⁶Annars kan det leda till fler stadier av leverskador.

Viral hepatit

Viral hepatit är oftast förknippad med HAV-, HBV-, HCV-, HDV- och HEV-infektion⁷HAV-infektion sker via fekal-oral väg (förorenad mat, dricksvatten ). Å andra sidan överförs HBV-, HCV- och HDV-virus parenter alt, främst som ett resultat av kränkning av vävnadskontinuiteten av infekterad (t.ex. yrkesmässig exponering) eller dåligt steriliserad medicinsk och icke-medicinsk utrustning (tatueringsnålar, piercing), genom transfusion av blodprodukter och organtransplantationer från infekterade donatorer, vertik alt från mor till barn⁷

Behandling av viral hepatit och dess effektivitet beror i första hand på sjukdomsstadiet, medföljande sjukdomar och patientens allmänna hälsa. Nyckeln är vila (liggande), adekvat näring (2000 kcal/dag, lättsmält kost) och hydrering. Det är absolut kontraindicerat att konsumera alkohol och hepatotoxiska läkemedel under sjukdomen⁷

Vid typ C-infektioner används läkemedel för att bekämpa viruset. Tills nyligen var det ett interferon vars effektivitet var 40%. För närvarande används en ny interferonfri terapi, förkortat 3D, vars effektivitet är nästan 100%. Det är värt att veta att du kan skydda dig mot infektion med hepatit A- och B-virus genom att använda ett vaccin. Vi väntar fortfarande på ett sådant skydd mot hepatit C-viruset.

Autoimmun hepatit

Autoimmun hepatit (AIH) är en autoimmun sjukdom. Av okända anledningar angriper immunsystemet leverns celler och orsakar skador på dem. Som en konsekvens kan akut eller kronisk hepatit utvecklas⁸AIH är en sällsynt sjukdom med en frekvens på 0,1-1,9 fall / 100 000 patienter. Kvinnor är sjuka fyra gånger oftare än män. Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men oftast drabbar den personer i puberteten och mellan 40 och 60 år.⁸

Behandlingen använder kortikosteroider (prednison), och sedan tillkommer andra läkemedel med stark immunsuppressiv effekt [försvagar immunförsvaret - reds. anm.]. röd].

Läkemedelsinducerad leverskada

Mer än 1 000 olika ämnen, inklusive läkemedel, har identifierats som kan bidra till leverskador. De läkemedel som oftast orsakar leverskador är antibiotika, inklusive anti-tuberkulospreparat och medicinerantidepressiva medel, antikonvulsiva medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och azatioprin⁷Behandling av läkemedelsinducerad leverskada börjar med omedelbart avbrytande av behandlingen med läkemedel associerade med leverskador.⁷Om detta inträffar för akut leversvikt kan en levertransplantation behövas.

Cirros i levern

Cirros i levern är en kronisk leversjukdom som orsakar leversvikt¹ . De vanligaste orsakerna till cirros är hepatitvirus och alkohol. Listan över faktorer som kan leda till skrumplever inkluderar även vissa läkemedel, toxiner, metabola störningar (störningar i fettmetabolismen, lagring av järn och koppar, etc.), sjukdomar i gallgångarna, sjukdomar i levervenerna och portvenskärlen.⁷

Huvudmålet med behandlingen är att stoppa sjukdomsprogressionen, förebygga och behandla komplikationer (som portalhypertoni, ascites) och behandling (om möjligt). Symtomatisk behandling innefattar huvudsakligen dietrestriktioner, korrigering av proteinbrister, farmakologisk minskning av portal hypertoni.

Levertumörer

Levertumörer kan vara godartade eller maligna. Vanligtvis är en godartad tumör ett angiom¹ . Maligna tumörer kan vara primära eller metastaserande. Primära levertumörer innefattar bl.a. hepatocellulärt karcinom¹Tumörer i andra vävnader kan också metastasera till levern¹Riskfaktorer för att utveckla levercancer inkluderar hepatit B (HBV) eller C (HCV) infektion, kraftig alkoholkonsumtion, cirros, fetma och diabetes²

Behandlings alternativ för patienter med levercancer inkluderar: kirurgisk excision (i vissa situationer - helorganexcision och levertransplantation), ablation och embolisering av lesioner, riktad terapi, strålbehandling och kemoterapi. Metoderna som anges kan användas ensamma eller i kombination²

Genetisk leversjukdom

• Wilsons sjukdom - som ett resultat av en genetisk mutation störs utsöndringen av koppar från kroppen, vilket orsakar dess ansamling i olika organ (främst i levern, hjärnan, hornhinnor och njurar), vilket orsakar deras skada^{1, 9}
• ärftlig hemokromatos - är en genetisk sjukdom, vars kärna är den överdrivna ansamlingen av järn i kroppen, vilket orsakar skador på olika vävnader. De vanligaste komplikationerna av järnmalabsorption inkluderar levercirros, diabetes mellitus, missfärgning av huden, artropati ochkardiomyopati¹
• Gilberts syndrom - en genetisk sjukdom, vars essens är den överdrivna ansamlingen av bilirubin i blodet (ett gult pigment bildat av hem, en komponent av hemoglobin). Sjukdomen kännetecknas av återkommande gulsot (gulfärgning av huden och ögonvitorna)¹
• Crigler-Najjars syndrom - är en genetisk sjukdom som orsakas av total eller relativ brist på glukuronyltransferas i leverceller - ett enzym som gör att bilirubin kan avlägsnas från kroppen. Under sjukdomsförloppet ökar därför koncentrationen av bilirubin i blodet och som en konsekvens uppstår gulsot¹
• Dubin-Johnsons syndrom - är en ärftlig sjukdom med lätt, mild gulsot. Det orsakas av obstruktion av bilirubinutsöndring från hepatocyter på grund av dysfunktion hos proteinfamiljen ABC (ATP-bindande kassett)¹Av uppenbara skäl finns det ingen orsaksbehandling av genetiska sjukdomar . Du kan bara stoppa utvecklingen av sjukdomen. Till exempel, under förloppet av Wilsons sjukdom används läkemedel för att minska absorptionen av koppar från mag-tarmkanalen⁹

Bra att veta: symtom på en sjuk lever

Spektrumet av symtom på leversjukdomar är mycket brett - från asymtomatiska tillstånd till olika allmänna symtom. Oftast är dessa obehag, buksmärtor på höger sida, under revbenen (där levern är). Leverförstoring är påtaglig⁷Symtom som låg feber, lätt trötthet, illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning, blek avföring, mörkare urin kan också uppstå. Hudsymtom kan också förekomma: klåda, gulsot, spindelvener (stellathemangiom)_⁷