En psykiatrisk undersökning är ett samtal som fokuserar på olika potentiella symtom på psykiatriska sjukdomar och störningar. Att besöka en psykiater är förmodligen, men borde inte vara, en skamlig sak och förblir ett tabuämne. En psykiater - precis som alla andra läkare - tar bara hänsyn till patientens välbefinnande för att korrekt diagnostisera det befintliga problemet hos patienten och sedan föreslå lämplig behandling för honom. Vilka frågor ställs under en psykiatrisk undersökning och varför ska patienter inte vara rädda för det?

Psykiatrisk undersökningär fortfarande ett tabubelagt ämne, och vissa patienter upplever obehagliga känslor och associationer bara när de hör den här frasen. Var kan denna inställning komma ifrån? Oftast är människor rädda för det de helt enkelt inte vet.Psykiatrisk undersökningär i själva verket ett ment alt fungerande problemorienterat samtal. I princip varje läkare kan utföra en grundläggande ment altillståndsbedömning, medan en fullständig psykiatrisk undersökning förblir en domän av specialister inom psykiatri och psykiatri av barn och ungdomar.

Psykiatrisk undersökning startar när patienten kommer in på kontoret

Den psykiatriska undersökningen börjar när patienten kommer in på läkarmottagningen. Redan då kan man vara uppmärksam på patientens olika beteenden, vilket kommer att föra läkaren närmare diagnosen. Till exempel kan en deprimerad patient komma till en läkarmottagning klädd på ett extremt slarvigt sätt. En annan patient - som en som är i en mani - kan uppvisa en exceptionellt färgstark och flashig stil. De första associationerna som dyker upp hos läkaren är mycket viktiga – de kan påverka det fortsatta förloppet av den psykiatriska undersökningen

Psykiatriker håller ett öga på sina patienter under hela den psykiatriska undersökningen. Till exempel aspekter som :

  • hur patienten sitter;
  • patienten utför rastlösa rörelser, t.ex. darrande ben eller konstanta manipulationer med händerna;
  • ögonkontakt med läkaren;
  • talartakten

Psykiatrisk undersökning: orienteringsbedömning

Under en psykiatrisk undersökning bedöms två typer av orientering: autopsykisk orienteringochallopsykisk orientering . Den första gäller patienten själv - en autopsykisk person vet vem han är, vad han heter och hur gammal han är. Allopsykisk orientering berör i sin tur patientens miljö - för att utvärdera den är det nödvändigt att ställa frågor om patientens plats eller aktuellt datum eller veckodag.

Psykiatrisk screening: bedömning av påverkan och humör

Affektär det aktuella emotionella tillståndet som patienten presenterar (påverkan kan också definieras som ett uttryck för patientens känslor som kan bedömas av läkaren). Under en psykiatrisk undersökning kan en läkare upptäcka att en patient har en anpassad, missanpassad, labil, stel eller försvagad påverkan.

Moodär i sin tur ett bredare begrepp än affekt och täcker mer långvariga känslotillstånd. Humör kan vara förhöjt, deprimerat eller till och med (euthymic). För att bedöma humöret kan psykiatern be patienten att beskriva sitt humör enligt någon skala (t.ex. på en numerisk skala, där 0 är det sämsta möjliga humöret och 10 är det bästa humöret som patienten kan föreställa sig). Den kliniska bilden som presenteras av den undersökta personen påverkar också den slutliga bedömningen av humöret. En person som är ledsen, bedrövad och oförmögen att glädjas kan vara på ett lågt humör. Omvänt, hos en annan person som verkar vara full av energi och upprörd, oförmögen att sitta stilla på ett ställe - kan sådant beteende tyda på ett förhöjt humör hos patienten.

Psykiatrisk undersökning: bedömning av perceptionsnedsättning

Under en psykiatrisk undersökning tillfrågas i princip varje patient om de någonsin har sett eller hört något ovanligt, eller upplevt förnimmelser från någon annan känsla som andra människor inte har upplevt. Hos några av de tillfrågade orsakar detta indignation, men du bör inte bli upprörd för snabbt - frågan om förekomsten av perceptuella störningar (främst i form av hallucinationer) är ett rutininslag i en psykiatrisk undersökning.

Hallucinationer kan innebära vilken mening som helst, därför - särskilt om psykiatern misstänker att patienten kan uppleva dem - kan ett antal olika frågor uppstå med fokus på perceptuella störningar. För detta ändamål kan patienten till exempel tillfrågas om han hör några röster eller om han någonsin har känt några ovanliga förnimmelser som kan komma inifrån hans kropp.

Psykiatrisk undersökning: bedömning av tankestörningar

Störningar i tänkandet är indelade i två grupper:störningar i tänkandets taktoch stört tänkande innehåll . Både information som erhålls från patienten och sättet på vilket patienten talar används vid bedömningen av störningar i tanketakten. Denna grupp av störningar omfattar bl.a. acceleration av tankegången eller dess avmattning. Psykiatriker frågar ofta helt enkelt patienter om de upplever ett långsammare eller snabbare tankeflöde. Det tas också hänsyn till hur snabbt patienten svarar på frågor - t.ex. efter långa reflektioner över svaret kan man misstänka att respondentens tanketakt saktar ner.

Den andra gruppen av psykopatologiska störningar relaterade till tänkande är störningar i tänkandets innehåll. Dessa inkluderar vanföreställningar och tvångstankar. Psykiatrikern kan ta reda på patientens vanföreställningar genom att noggrant lyssna på vad patienten berättar om – till exempel kan en patient med förföljande vanföreställningar vara övertygad om att alla vill skada honom, medan patienten med inflytandevanor envist kan hävda att hans beteende eller tankeprocesser styrs av någon yttre kraft. Vid bedömning av vanföreställningar måste läkaren vara särskilt taktfull – för för att kunna tala om att en patient upplever vanföreställningar måste det konstateras att patienten är okritiskt övertygad om sanningsh alten i sina övertygelser, även när han ställs inför bevis för de är inte sanna.

Tvångstankar i sin tur kallas påträngande tankar. För att kontrollera om de finns hos patienten frågar psykiatrikern försökspersonen om han någon gång har upplevt några påträngande, obehagliga tankar som patienten har försökt (misslyckat) undvika. Tvångstankar är relaterade till ett annat problem - tvångshandlingar, det vill säga behovet av att utföra vissa aktiviteter (t.ex. tvångsmässig tvätt av händer). I det här fallet frågar psykiatern patienten om patienten upplever behovet av att utföra några aktiviteter som kan - även tillfälligt - lindra förekomsten av tvångstankar.

Psykiatrisk undersökning: Insiktsbedömning

Insikt är patientens medvetenhet om en sjukdom. Bedömningen av insikt är ett av grundelementen i en psykiatrisk undersökning – hos en patient med bevarad insikt kommer det med största sannolikhet att vara lättare att genomföra terapeutiska insatser än hos en patient som – trots att den är belastad med sjukdomen – känner sig helt frisk

Psykiatrisk undersökning: bedömning av kognitiva funktioner

Vid en psykiatrisk undersökning bedöms även uppmärksamhet, minne och koncentration. Det enklaste sättet att dra slutsatser om tillståndet för dessa kognitiva aktiviteter är genom att fråga patienten om han eller hon upplever att det finns till exempel nedsatt uppmärksamhet eller minne.Minnet kan också bedömas under själva psykiatriska undersökningen, till exempel kan psykiatrikern be respondenten komma ihåg några ord som han fått och att återskapa dem vid det ögonblick som läkaren väljer.

Psykiatrisk undersökning: självmordstankar

Vissa människor som inte är relaterade till psykiatrin anser att frågor om självmordstankar eller försök att ta livet av sig inte bör ställas - detta är ett definitivt misstag. De kommer inte att få patienten att tänka på att ta sitt liv, utan snarare få patienten att tro att någon har bestämt sig för att verkligen bedöma hans mentala tillstånd som helhet. Vid en psykiatrisk undersökning är det viktigt att identifiera både nuvarande och tidigare självmordstankar eller självmordsförsök. Psykiatriker frågar också respondenterna om att begå självskadehandlingar.

Psykiatrisk undersökning: medicinsk historia

Patienten kan träffa en psykiater både för första gången, och det kan vara hans nästa besök hos en sådan specialist. När det gäller personer som redan fått psykiatrisk behandling är informationen om det aktuella sjukdomsförloppet av stor betydelse. Läkaren är intresserad av alla redan implementerade behandlingsmetoder, sjukhusinläggningar (särskilt de som ägde rum utan patientens medgivande), samt längden på remissionsperioder.

Psyket är utan tvekan relaterat till organiska sjukdomar, därför ställs under en psykiatrisk undersökning frågor om patienten lider av några kroniska sjukdomar. Detta är mycket viktigt av flera olika anledningar. För det första kan vissa organiska enheter leda till psykiska störningar (som hyperkortisolemi, som kan orsaka psykotiska störningar). En annan aspekt är den som är relaterad till planeringen av psykiatrisk behandling - förekomsten av vissa sjukdomar hos en patient kan utesluta användningen av vissa mediciner (t.ex. hos personer med kardiologiska problem som inte använder tricykliska antidepressiva medel). Information om mediciner som redan används av patienten är också viktig - en psykiater som vet vilka mediciner hans patient tar kommer att kunna erbjuda honom psykotropa mediciner som inte kommer att interagera med andra mediciner.

Psykiatrisk undersökning: alla händelser i mänskligt liv har en inverkan på psyket

En fullständig psykiatrisk undersökning är en mycket omfattande bedömning. Detta beror på att förekomsten av psykiska störningar och sjukdomar, till exempel hos en 40-årig person, kan påverkas av händelser som inträffade i deras tidiga ungdom. Det är därför psykiatriker frågar om patientens utbildningsprocess,relationer med föräldrar under tonåren eller första relationer. Teoretiskt sett kan även information om graviditetsförloppet hos patientens mamma vara av stor betydelse - trots allt är en av de potentiella faktorerna som kan vara relaterade till etiologin för till exempel schizofreni, infektioner som upplevs under det intrauterina livet. Det är också viktigt att veta om patientens olika olyckor (särskilt om de åtföljdes av huvudskador), samt historien om neurologiska störningar som tidigare kramper.

Psykiatrisk undersökning: missbruk

Standardfrågan som ställs vid en psykiatrisk undersökning handlar om psykoaktiva substanser. Oftast tillfrågas patienter om användningen av alkohol, droger och nikotinprodukter, i själva verket bör de också tillfrågas om eventuellt drogmissbruk och andra missbruk (även som shopaholism eller patologiskt spelande).

Psykiatrisk undersökning: strider mot lagen

Psykiatriker är också intresserade av om patienten någonsin kommit i konflikt med lagen. Sådana händelser kan till exempel indikera patientens överdrivna impulsivitet, brott mot lagen kan också inträffa när patienter upplever till exempel maniska episoder.

Psykiatrisk undersökning: vad mer frågar psykiatriker om?

Patienter som besöker en psykiatrisk mottagning kommer förmodligen också att tillfrågas om hur de sover (trots allt kan psykiatriska problem leda till både sömnlöshet och överdriven sömnighet), och om deras aptit (frågorna här är att utesluta eller bekräfta olika ätningar störningar, såsom bulimi och anorexi).

Värt att veta

Barnpsykiatrisk undersökning: liknande men annorlunda

Förloppet för en psykiatrisk undersökning hos barn liknar i vissa avseenden det hos vuxna, men det kännetecknas också av vissa skillnader. Först och främst utförs diagnosen psykiska problem hos barn utifrån både samtalet med barnet och dess vårdgivare. Det är förståeligt att när en beteendestörning eller en autismspektrumstörning misstänks är det inte från ett barn, utan från föräldrar som psykiatern kommer att få information som är avgörande för att ställa en diagnos.

Inom barnpsykiatrin är ett barns utvecklingsperiod av stor betydelse. De första stegen, de första orden, det sätt på vilket barnet interagerade med kamrater och med främlingar - allt detta spelar roll i den psykiatriska undersökningen av barn. Denna studie är också specifik förPå grund av vissa svårigheter - dessa kan uppstå, till exempel vid uppfattningsstörningar hos barn. Barnpatienter har vanligtvis en extremt rik fantasi, och det kan vara svårt för en lekman att berätta om berättelserna om de seende drakarna eller spökena är relaterade till barnets kreativitet, eller om barnet faktiskt upplever hallucinationer. Men erfarna specialister inom barnpsykiatri kan skilja normen från patologi. Ytterligare en annan egenskap som gör en psykiatrisk undersökning hos barn annorlunda är det faktum att t.ex. ritningar gjorda av ett barn kan användas under denna undersökning.

Psykiatrisk undersökning - i den samlade bedömningen är det inte bara samtalet med patienten som gäller

Grundläggande slutsatser från den psykiatriska undersökningen dras definitivt på grundval av informationen från respondenten. Men de uppgifter som familjen lämnar till psykiatern är också viktiga i den samlade bedömningen av patienten. Samtal med de anhöriga kan vara av särskild vikt, till exempel när en patient kommer till ett psykiatriskt sjukhus på grund av akuta indikationer under en akut episod av en psykisk sjukdom (t.ex. i fasen av svår mani). I en sådan situation kan patientens familj förse läkaren med information om hans funktion under den premorbida perioden, samt förse specialisten med uppgifter om det aktuella behandlingsförloppet eller om de mediciner som patienten tagit.

Psykiatrisk undersökning som ett test som kan se helt annorlunda ut hos olika patienter

Som du kan se är den psykiatriska undersökningen mycket omfattande - den kan ta upp till en timme eller mer att genomföra. Men alla patienter hör inte samma frågor från läkaren - det är förståeligt att psykiatern kommer att prata med en patient med ett misstänkt vanföreställningssyndrom främst om hans felaktiga övertygelse, och i sin tur kommer samtalet med en patient i en depressiv episod att fokusera främst på humörstörningar

Kan du oroa dig för en psykiatrisk undersökning?

Undersökningen av psykiatriker är helt enkelt en konversation. Ärlighet och öppenhet i kontakt med en läkare kan säkert ge fördelar - en professionell psykiater bedömer inte patienten, eftersom hans uppgift är att systematisera den information som patienten ger honom och ställa en diagnos och sedan erbjuda honom lämplig behandling. Det är värt att understryka att du nästan aldrig hittar soffor kända från kinematografin på psykiatriska kontor - om något är de snarare utrustningen på en psykologs eller psykoterapeutmottagning. En patient som besöker en psykiater kommer att erbjudasförmodligen en bekväm stol, och själva samtalet kommer att äga rum under sådana förhållanden att respondenten inte skulle känna något obehag.

Kategori:

Psykiatri