En kvinnas hälsa är nära relaterad till utsöndringen av könshormoner. De bestämmer över psyket, hudens utseende och sättet på vilket fettvävnad deponeras. Östrogener styr, men för vår kvinnlighet är det också väldigt viktigt hur vi sköter vår kropp. – Och från tidig ålder – understryker prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Okvinnors hälsaJag frågade prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, gynekolog och sexolog.
- Ska vården av en kvinnas hälsa börja redan i vaggan?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Självklart. Trots allt, även hos en nyfödd flicka, kan störande symtom uppträda i form av fläckar eller vaginal blödning, som är relaterade till östrogeniseringen av moderns graviditet. I den tidiga barndomsperioden, när en flicka börjar utvecklas, kan blygdläpparna hålla ihop (klumpar ihop sig). Detta kräver snabb implementering av hormonbehandling (östrogener) eller operation för att separera blygdläpparna. Före den första menstruationen inträffar inflammatoriska förändringar oftast i området för de yttre könsorganen. Vanligtvis är orsaken till exempel allergisk dermatit. Efter den första menstruationen påverkar förändringar de inre könsorganen och är vanligtvis förknippade med urinvägsinfektioner. Dessa infektioner kan ha en bakteriell, trichomonal, svamp, viral bakgrund.
- Vilken är den vanligaste infektionen hos små flickor?
V. S.-P. : Infektioner hos små flickor beror ofta på deras oförmåga att upprätthålla hygienen. Föräldrarnas roll är att utbilda barn om deras sexualitet från tidig ålder, där den viktigaste komponenten är personlig hygien. Svårigheten börjar när infektionen återkommer flera gånger om året. Det är då viktigt att kontrollera att ditt barn är fritt från parasiter (t.ex. pinmaskar). Vid frekventa infektioner är en sak väldigt viktig att komma ihåg – sexuella trakasserier, vilket inte är ovanligt. Förra veckan gjorde jag två rättsmedicinska undersökningar av en tjej som blev ofredad av någon i familjen. Och här saknas ytterligare ett element av utbildningsexuell. Av missuppfattad skam pratar vi inte med våra barn om bra och dålig beröring. Vi varnar inte för att ens någon i vår närhet kan skada oss.
- Vem löper störst risk för sexuella trakasserier?
V. S.-P. : De är vanligtvis måttligt utvecklingsstörda, lätt överviktiga flickor. Men oavsett om en tjej är intellektuellt vältränad eller inte är det viktigt att prata med henne om puberteten. Om att hennes figur kommer att börja förändras, att hennes bröst kommer att växa, hår kommer att dyka upp, hon får mens och vad det betyder. Utbildning är oersättlig. Man bör komma ihåg att intellektuellt funktionshindrade flickor växer upp fysiskt på samma sätt som icke-handikappade. Det är ett stort misstag att låtsas som att detta inte gäller dem. Om vi inte förbereder henne för menstruation kommer den att behandla det som en smutsig sak, det kommer att dölja menstruationen och detta kommer att skapa fler känslomässiga problem.
V. S.-P : Vid 8-9 års ålder dyker den första hårväxten upp, brösten börjar växa och äntligen är det dags för första mensen. Även här kan mödrars roll inte överskattas, och de bör lära flickan inte bara korrekt hygien under menstruationen, utan också införa vanan att registrera datum för efterföljande perioder. För tjejer som kommer till mig efter sin första mens lär jag ut bröstsjälvundersökning. Jag upprepar för mammor att det är värt att ta en titt på deras dotters kost, uppmuntra dem att äta grönsaker och frukt, att idrotta, för allt detta kommer att bära frukt senare.
V. S.-P. : Det är naturligt, eftersom hormoner kommer i förgrunden. Flickor 15-16 år är mer benägna att vara sexuellt initierade än pojkar i denna ålder. Denna tendens observeras över hela världen. Men i Polen är problemet ungdomars inställning till sex. De lär sig om det främst från Internet. Tyvärr är det ingen som berättar för unga kvinnor om effekterna av spontant sex. Om vi bara visar på de dåliga konsekvenserna av ett tidigt och "spontant" sexliv kan vi förvänta oss rätt attityder i detta avseende. Att skrämma med graviditeten gör ingenting, för det är inte allt det handlar om.
V. S.-P. : Du måste betona värdet av relationen. Nu är bristen på känsla, engagemang, nästan mekanisk inställning till sex och slutligen en låg kunskapsnivå om det vanligt. Förra året var oralsex det mest populära, inklusive -analsex. Och unga tror ofta att det här inte är sex alls eftersom det inte ger barn. För många är sex bara när det kommer till vaginal penetration. Och låt ingen tro att detta är ett utmärkande drag för ungdomar från marginalen eller från "trasiga" städer. Samma sak händer i byarna, bara naturens omständigheter är annorlunda. Riskfyllt sexuellt beteende finns överallt. Jag är ingen puritan, men det är svårt att anse det lämpligt att klä av mig framför kameran och ladda upp videor till webben.
V. S.-P. : Diverse. Mycket här beror också på föräldrarna. Polsk lag tillåter användning av hormonella preventivmedel vid 16-18 års ålder, men endast med vårdgivarnas samtycke. Allt oftare kommer mammor till kontoret med sina tonårsdöttrar och ger sitt samtycke till att använda preventivmedel. Det är coolt eftersom du kan skydda tjejer mot oplanerad graviditet. Men pillret ensamt räcker inte: det skyddar mot graviditet, men inte mot sexuellt överförbara sjukdomar. Den metod som WHO rekommenderar mest för unga kvinnor är hormonella preventivmedel (tablett, plåster, ring, spiral, implantat) och kondom. Våra döttrars första kärlekar är vanligtvis stora, spontana, och vår roll är att få dem att gå igenom dem klokt. Detta är ytterligare en del av sexualundervisningen.
ViktigVem undviker gynekologen?
Den mest eftersatta gruppen kvinnor är 40+ och 50+ kvinnor. Detta översätts till deras hälsa. De är minst frekvent undersökta och har ofta ingen egen gynekolog. Och de utvecklar ofta livmoderhalscancer eller livmoderhalscancer - cancer som inte alls borde hända, eftersom de genom systematisk kontroll kan upptäckas tidigt och behandlas tidigt. Dessutom drabbar vissa cancerformer som en gång diagnostiserades hos kvinnor i 80-årsåldern nu 50-åringar (t.ex. vulvarcancer). Unga kvinnor är mer utbildade eftersom de kan navigera på Internet och få kunskap på egen hand.
Du nämnde könsorgansinfektioner hos unga kvinnor. Finns det verkligen så många av dem?
V. S.-P. : Mycket. Mykos, bakterieinfektioner, blandinfektioner som är svåra att läka är vardagen på en gynekologisk mottagning. Det finns många orsaker till frekventa infektioner: från otillräcklig kost till riskfyllt sexuellt beteende, som täta partnerbyten
Med tiden vill dock tjejerna slå sig ner och bilda familj.
V. S.-P. : Det är sant. Kvinnor som inte vill göra karriär bestämmer sig för att skaffa barn ganska snabbt. Det händer dock oftaså att kvinnor i åldern 40+ blir mammor. Oavsett ålder bör alla kvinnor veta att de bör ta folsyra före graviditeten för att skydda barnet från fosterskador. Men det gör de inte. Hur som helst, vad kan vi säga om tillskott av folsyra, eftersom 3/4 av graviditeterna i Polen inte är planerade.
Och vad ska mogna kvinnor ta itu med när det gäller sin hälsa?
V. S.-P. : Under perioden 35-45 år förväntar sig kvinnor effektiva preventivmedel så att de kan utvecklas, arbeta och inte tänka på missöden under graviditeten. Men de glömmer att från 43 års ålder börjar tiden för perimenopausen. Det finns betydande förändringar i kroppens funktion, oregelbunden menstruation. En dag vaknar vi i svett, världen är konstig, maken är mindre snygg, svärsonen är hemsk, allt för att vår hormonprofil har förändrats. Vi går till gynekologen och det visar sig att det redan är klimakteriet. Men enligt mig kan det vara den roligaste tiden i en kvinnas liv om vi förbereder oss väl för det. Detta är inte slutet på ett attraktivt liv - om vi har en utvecklad vana att gå till en gynekolog, göra cytologi, mammografi och självundersökning av brösten. Naturligtvis, under denna period, kan det finnas plågsamma hälsoproblem. Ofta klagar kvinnliga patienter över att de inte vill ha sex. Men när man frågar dem känsligt visar det sig att de inte vill ha närbilder, eftersom de är smärtsamma för dem. Medicin är trots allt bra på att hantera atrofi, det vill säga vaginal torrhet. Ibland räcker det med terapi med hyaluronsyra, och efter problemet! Livsglädjen och sexlusten kommer tillbaka. Detta är naturligtvis ett alternativ för kvinnor som vill vara sexuellt aktiva.
Kvinnor är fortfarande ovilliga att göra förebyggande undersökningar, även om det är känt att tack vare dem är det möjligt att upptäcka många sjukdomar tidigt.
V. S.-P. : Ovilja att testas regelbundet är ett allvarligt problem. Mer än en gång får jag höra: ”Varför ska jag testa mig själv, de hittar något annat åt mig. Jag har så mycket i tankarna, det är bättre att inte veta vad som är fel på mig." Nej, det är inte bättre. Om jag vet kan jag göra något, jag kan rädda mig själv. Det finns tester för kvinnor i vissa åldersgrupper som låter dig kontrollera din hälsa. Många av de enkla och smärtfria testerna kan vara livräddande. Du måste göra cytologi, ultraljud eller mammografi. Men lika viktigt är självrannsakan av brösten. När jag får höra från en 30-årig kvinna att jag är den första läkaren som undersöker hennes bröst, är jag ledsen och skäms över mina kollegor. En kvinna bör kräva tester och en tillförlitlig bedömning av hennes hälsa. Och om hon inte får det ska hon byta läkare. På gynekologiska kontoret behöver du engångsutrustning, ett bandage som täcker höfterna, bröstundersökning,utför en cytologi och skicka in testresultatet
Hos äldre kvinnor uppstår många problem genom att äggstockarnas funktion upphör.
V. S.-P. : Ja, men de flesta av dem kan åtgärdas. Läkaren bör försiktigt fråga om urininkontinens, smärtsamt samlag. Det är bäst att ha en sådan konversation vid ett skrivbord, inte när kvinnan ligger på gynekologisk stol. Enligt forskning är 40 procent. kvinnor förstår då inte vad som sägs till dem. De är bundna, och det är inte konstigt. Om en kvinna lider av urininkontinens finns det behandlingar som avsevärt förbättrar urinblåsan. Det händer att en kvinna i perimenopaus lider av klåda i reproduktionsorganen. Det är en obehaglig åkomma, men mycket goda resultat uppnås till exempel genom laserterapi, vaginal hydrering och hyaluronsyrakulor. Estetisk gynekologi erbjuder många bra damer i alla åldrar. Om en mogen kvinna har förstorade blygdläppar och därför inte kan sitta, cykla eller ha sex för att det gör ont – kan du hjälpa henne. Det finns råd för allt, men grundvillkoret måste vara uppfyllt: kvinnan måste komma till mötet, hon måste berätta för läkaren om sitt problem
månatliga "Zdrowie"