Mjukt sår (eller könssår) tillhör gruppen STD (sexuellt överförbara sjukdomar), det vill säga sexuellt överförbara sjukdomar. På våra breddgrader förekommer det sporadiskt, men på grund av turismens mycket dynamiska utveckling är det värt att vara medveten om hälsoriskerna. Vilka är orsakerna och symtomen på könssår? Hur behandlas ett mjukt sår?

Mjukt sår( Veneriskt sår ) är en infektionssjukdom som orsakas av gramnegativa bakterier - bacillerHaemophilus ducreyi . Det sprids genom sexuell kontakt. Den finns främst i varma klimat och påverkar utvecklingsländer

Shankroid(som det också kallas ett mjukt sår) är fortfarande vanligt i Afrika, Sydostasien och Karibien.

Det tros vara den vanligaste orsaken till genital sårbildning i vissa delar av världen. Det är värt att notera att könssår anses vara en viktig faktor som ökar risken för HIV-infektion.

Mjukt sår: riskfaktorer

Situationer som leder till infektion med pinnenH.ducreyigäller i princip alla könssjukdomar. De viktigaste riskfaktorerna är:

  • med den så kallade "sexturism" i områden med endemisk förekomst av mikroorganismen
  • sex utan kondom
  • ledig sex
  • relationer med flera partners
  • brist på ordentlig hygien i underlivet
  • låg socioekonomisk status

Mjukt sår: symtom och förlopp

Infektionen inträffar vid samlag med en tidigare infekterad person.H.ducreyipinnar penetrerar kroppen genom mikrotrauma till huden och slemhinnorna i könsorganen. Kläckningsperioden är asymptomatisk i 1-2 veckor (i genomsnitt 5-7 dagar). Därefter uppträder en primär lesion på platsen för bakteriell penetration, vilket kan se ut som en fläck, knöl eller pustel.

Därefter uppstår cellnekros och sårbildning under påverkan av bakteriella toxiner. Såret kan vara enstaka, vanligtvis hos män, eller multipel, vilket är vanligare hos kvinnor. Oregelbundna sår har vanligtvis vassa kanter och mjuka, röda kanter. Vaddet är ett typiskt inslag i det, det är väldigt smärtsamt. Botten är fodrad med granulering, som lätt går sönder, vilket orsakar blödning. De är ofta täckta med en gulgrå sipprande purulent flytning.

De vanligaste platserna för könssår hos män är:

  • förhud
  • spåra snabbt
  • penis ollon
  • runt urinrörets mynning
  • pungen

Hos kvinnor är sår vanligtvis lokaliserade på blygdläpparna. Deras bilaterala engagemang ger det karakteristiska symptomet "kysssår". Därefter kan följande vara upptagna:

  • vaginal vestibul
  • klitoris
  • livmoderhalsen
  • analområde

När djupare kvinnliga organ är infekterade, kanske infektionen inte visar sig som ett externt lokaliserat sår. Då kan de viktigaste åkommorna vara:

  • dysuri (smärtsam urinering, sveda)
  • dyspareuni (smärta under samlag)
  • upławy
  • allmänna symtom som feber och svaghet

Hos 50 % av patienterna infekterade med mjuksår kan lymfkörtlarna bli förstorade. Det ses oftare hos män. Regional lymfadenopati som åtföljer hudskador är vanligtvis lokaliserad ensidigt i inguinalområdet. Förstorade noder är vanligtvis smärtsamma. Om de lämnas obehandlade kan de såra och mjukna, och följaktligen leda till bildandet av svårläkta fistlar.

Avancerad sårbildning i underlivet och anus kan leda till omfattande vävnadsförstöring. Speciellt när lesionerna blir superinfekterade av anaeroba bakterier. En snabbt spridande och djupt penetrerande form av kallbrand kan då utvecklas.

Hudförändringar orsakade av den mjuka sårstickan kan också hittas i andra delar av kroppen. Vissa sexuella beteenden bidrar till bildandet av primära förändringar i munhålan och autoinokulering (självinfektion genom t.ex. kontaminerade händer) kan orsaka sår som finns på t.ex. ryggen, buken, armarna eller insidan av låret

Mjukt sår: diagnos

Objektiva diagnostiska metoder som bekräftar infektion, inklusive klassisk bakteriekultur på speciella medier, är dyra och inte tillgängliga. En alternativ och snabbare metod kan vara isolering av patogenens genetiska material med hjälp av polymeraskedjereaktionen, eller PCR. I det här fallet kan problemet också vara höga kostnader och otillräcklig tillgänglighet.

Av denna anledning är diagnosen könssår baserad påtill stor del på en tillförlitligt insamlad intervju, noggrann undersökning och diagnos med s.k utmätning. Shankroid bör skiljas från en annan, men vid första anblicken, en liknande sjukdom genom sexuell kontakt - syfilis. De egenskaper som skiljer den primära lesionen som uppstår vid syfilis, det vill säga det "hårda såret" från det mjuka såret, är: hård konsistens i kanterna, smärtfrihet, inga drag av purulent flytning.

Alla patienter bör diagnostiseras för andra STD-sjukdomar, såsom gonorré, klamydios eller herpes. Vanliga riskfaktorer leder till frekvent komorbiditet av sexuellt överförbara sjukdomar. På grund av den ökade mottagligheten för HIV-infektion rekommenderas även diagnostik i denna riktning starkt.

Mjukt sår: behandling

Den föredragna behandlingen, som vid andra infektioner av bakteriell etiologi, är antibiotikabehandling. Det bör genomföras så snart som möjligt. Korrekt applicerad minskar den symtomen, minskar risken för komplikationer avsevärt och förhindrar ytterligare överföring av infektionen. De vanligaste antibiotikana i detta fall är:

  • Azitromycin och erytromycin (makrolider)
  • Ceftriaxon (3:e generationens cefalosporin)
  • Ciprofloxacin (fluorokinolon)

En mycket viktig aspekt är behandlingen av sexuella partners för en person med symtomatiskt mjukt sår. Människor som har sexuell kontakt med de smittade (särskilt under de 10 dagarna före symtomdebut) bör övervakas och behandlas noggrant, även i frånvaro av lesioner (de kan fortfarande vara asymtomatiska).

Kirurgisk behandling innebär dränering av pus från de drabbade lymfkörtlarna

Mjukt sår: prognos

Korrekt, tidig behandling gör prognosen för mjuksår mycket gynnsam. Grunda lokala lesioner försvinner vanligtvis inom en vecka. Djupare sår kan ta längre tid att läka och lämna ärr. Underlåtenhet att svara på behandlingen kan tyda på samtidig infektion med en annan STD-patogen. De potentiella, farligaste komplikationerna av ett mjukt sår är:

  • phimosis
  • inflammation i ollonet
  • perforationer och fistlar i abscesserade lymfkörtlar

Mjukt sår: förebyggande

En mycket viktig roll i behandlingsprocessen spelas av patientens hälsoutbildning inom området sexuella kontakter. De grundläggande principerna för att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar inkluderar: undvika tillfällig sexuell kontakt (särskilt med "högrisk" personer, d.v.s. prostituerade), undvika kontakt med flera partners,användning av kondomer och efterlevnad av intimhygien. Patienten bör iaktta fullständig återhållsamhet tills fullständig återhämtning

Kategori:

Infektionssjukdomar