Vitrektomi sägs ofta vara en "sista operation", och det ligger mycket sanning i det. Tack vare denna procedur har många människor god syn, även om de tidigare hade liten chans att behålla den. När utförs vitrektomi och hur utförs operationen?

Vitrektomiär en modern kirurgisk teknik som främst behandlarretinala sjukdomar , som för flera decennier sedan oundvikligen ledde till blindhet.

Näthinnan (slemhinnan i ögats bakvägg) spelar en mycket viktig roll i synprocessen. Den överför ljusimpulser till hjärncellerna (som tidigare omvandlade dem till elektriska impulser), där de omvandlas till bilder av de föremål vi ser. Därför, om något i näthinnan misslyckas, försämras din syn.

Visionens noggrannhet beror på tillståndet hos den så kallade gula fläcken, den centrala delen av näthinnan som gör att du kan se exakt vad som finns framför dig. Det är här de mest ljuskänsliga receptorerna finns och var och en av dem är ansluten till en neuron som är belägen i hjärnans synfält (1:1), medan 200 receptorer i andra delar av näthinnan "försörjer" en nervcell.

Vitrektomi: indikationer

Indikationen för vitrektomi är alla sjukdomar relaterade till mekanisk skada på näthinnan. Det kan rädda och förbättra synen i fall av näthinneavlossning, makulahål eller subretinal blödning. Operationer utförs oftast när det inte finns något annat sätt att bota tillståndet.

Vitrektomi är det enda botemedlet mot skador på näthinnan på grund av vidhäftningar med glaskroppen (en gelatinös substans, 98 procent vatten, som fyller den bakre ögats kammare mellan linsen och näthinnan, ger ögongloben form och skyddar näthinnan). Ingreppet görs främst för att sätta in näthinnan, då en speciell tätning som stänger "hålet" från utsidan inte kan användas. Det frigör sedan näthinnan från onormala sammanväxningar med glaskroppen, vilket gör att näthinnan går sönder.

Vitrektomi används också för att ta bort hinnor på näthinnan eller för att stänga makulaöppningen. Hålen skapas av krafter som drar näthinnan åt sidorna. Det är dock inte känt vad som utlöser sådana spänningar eller varför glaskroppen fastnar på gula fläcken.

Vitrektomi används också för att rensa ljusets väg frånkvarvarande blod eller plack skymmer synen. Blödning i ögat följer oftast förändringar relaterade till diabetes (diabetisk retinopati). Inledningsvis orsakar sjukdomen skador på de små kärlen i näthinnan - ju fler skadade kärl, desto större ischemisk yta. Detta resulterar i bildandet av nya, onormala blodkärl och återkommande blödningar, vilket leder till upprepade blödningar i glaskroppen och näthinneavlossning. Personer med degeneration av blodkärl utsätts också för stroke. Glaskroppar bildas i glaskroppen med åldern och med tiden drar det ihop sig och separeras från näthinnan. Under denna process (som börjar runt 50 års ålder) kan ett blodkärl skadas, slita sönder och lossa näthinnan. Dessa typer av förändringar sker vanligtvis i den försvagade delen av näthinnan, oftast i den sk rutig degeneration.

Hos vissa människor ackumuleras dålig ämnesomsättning i glaskroppen, vilket hindrar ljusflödet till näthinnan. Som regel är det kalciumtvålar eller kolesterolavlagringar - det är det vi kallar mousserande. Vita eller blekande gnistrar hänvisar till kalciumtvål, medan mousserande (testet visar gyllene damm) åtföljer kolesterolavlagringar.

Värt att veta

Bättre att inte fördröjaJu mindre degenerativa förändringar som leder till ödem eller distorsion av näthinnan, desto bättre blir effekten av operationen. Om näthinnan opereras inom tre dagar efter att den lossnat kan synen återfå nästan 100 % när den appliceras. Ju längre vi försenar operationen, desto värre blir effekten. Revor och hål ska inte underskattas, särskilt runt näthinnan periferi, eftersom detta vanligtvis leder till att den lossnar. Ett hål i gula fläcken orsakar att näthinnan lossnar hos 1 %, och hos 99 % försämrar det helt enkelt synen.

Pre-vitrectomy undersökningar

Innan läkaren fattar ett beslut om operation måste en serie tester utföras:

  • OCT (oftalmisk koherenstomografi) ger ett tvärsnitt av näthinnan med en noggrannhet på 3 mikrometer, tack vare vilken läkaren kan se i vilka lager av näthinnan som är skadade eller vad förhållandet mellan glaskroppen och näthinnan är;
  • Ögonultraljudet visar ögats topografi, vilket gör att du exakt kan lokalisera platsen där näthinnan lösgörs;
  • oftalmologiska undersökningar (fokus och synfält, tryck i ögongloben)

Baserat på resultaten görs en karta över näthinnan som markerar platsen för rivning och/eller hål och omfattningen av avlossningen, och en behandlingsplan upprättas.

Hur går operationen?

SyfteVitrektomi är avlägsnande av patologiska förändringar från näthinnan och glaskroppen. Kirurgen utför denna operation med hjälp av ett specialiserat mikroskop och speciell belysning, vanligtvis xenon eller diod, som ger starkt vitt ljus, värmer inte och levereras till ögat med hjälp av en optisk fiber. För att komma in i näthinnan görs snitt på tre ställen: för den optiska fibern, för vitrektomen (det är en sorts höghastighetsgiljotin som skär och suger) och för att infusionen ska ge nödvändig vätska eller luft. Morgnarna är små, cirka 0,65 millimeter långa.

Med hjälp av glaskroppen avlägsnas glaskroppen och ytterligare ett ämne injiceras i ögat: gas (steril luft eller en blandning av luft och en speciell expansionsgas), en infusionsvätska eller silikonolja, som används för att hålla näthinnan och behålla ögats form. Typen av fyllning beror på typen av näthinnesjukdom och kirurgens beslut. Ofta är det bara under operationen möjligt att helt bedöma ögats tillstånd. Silikonolja administreras under svåra förhållanden, när det är nödvändigt att pressa näthinnan mot marken under lång tid för att återfå synen. Vätskor och gaser absorberas spontant inom 1-6 veckor. Nackdelen med oljan är att den måste avlägsnas kirurgiskt. På grund av ögats tillstånd byts ibland oljan först efter några eller ett dussin eller så månader.

Proceduren kan vara annorlunda beroende på ögontillståndet. Det är inte nödvändigt att skära ut hela glaskroppen för att stänga makulaöppningen. Det är bara en tunnel genom vilken, med hjälp av verktyg, under hög förstoring, det inre gränsmembranet av näthinnan, som tidigare färgats med en speciell substans, avlägsnas för att slappna av spänningarna runt öppningen. Sedan administreras en gas eller annan substans inuti för att massera svullnaden av gula fläcken och låta kanterna på öppningen komma ihop.

Vid näthinneavlossning måste du hitta alla hål och revor, separera glaskroppen från dem, applicera näthinnan (pumpa ut vätskan under näthinnan så att den fäster på substratet), bestråla placerar runt hålen med laser och för att det ska läka - ge gas eller silikonolja. Ibland utförs ingreppet tillsammans med gråstarrextraktion

Värt att veta

Vitrektomi privat eller under National He alth FundVitrektomi utförs av vissa centra under National He alth Fund. På en privat klinik måste du betala 6-8 tusen. beroende på typ av sjukdom. Förfarandet utförs under lokalbedövning (injektion i närheten av ögongloben), på poliklinisk basis - du kan gå hem omedelbart. Det tar ungefär en timme, och för ett makulärt hål - 20 minuter. På privata kliniker, på patientens begäran (klinga kontraindikationer), generell anestesi är också möjlig. Patienten förblir under vård av en narkosläkare hela tiden

Vad efter operationen?

Ögonsmärta kan kvarstå i några dagar - vanligtvis hjälper receptfria smärtstillande medel. Synen kan försämras initi alt, men din syn kommer gradvis att återgå till det normala. När den är fylld med silikonolja varar försämringen av synen ibland längre och är så obekväm att du måste byta ut linserna tills oljan tappas ut.

Under konvalescens är det till stor hjälp att stanna 4-5 timmar om dagen i en påtvingad ställning: sitta med ett framåtlutat, stött huvud, gå i en lätt böj, liggande på magen. Du får inte sova på rygg. Det opererade ögat kan täckas över natten för att undvika oavsiktlig irritation. Tills gasen absorberas (1-5 veckor beroende på typ), bör flygresor och bergsturer undvikas; du kan flyga med silikonolja

Du får inte simma eller bada på 3 veckor för att förhindra infektion i såret. Bastun bör också undvikas - långvarig kontakt med mycket varm luft är inte bra för det opererade ögat

Du bör anmäla dig för kontrollbesök senast det utsatta datumet. Detta är mycket viktigt eftersom operationen är förenad med risk för komplikationer (uppskattad till 10%). Oftast är det grå starr eller ögonblödningar, den allvarligaste komplikationen är avlossning och vid avlossning - näthinnesvikt

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Ögonsjukdomar och synstörningar