SIADH-syndrom (Schwartz-Batter-syndrom, olämpligt vasopressinfrisättningssyndrom) är ett tillstånd där kroppen producerar för stora mängder av ett av hormonerna - vasopressin. Men inte bara denna enhet i sig kan vara mycket farlig - SIADH-teamet kan utveckla bl.a. hos patienter som lider av olika neoplastiska sjukdomar. Vilka är symptomen på SIADH och hur behandlas det?

SIADH-syndrom , ellerSchwartz-Batter syndrom(förkortning för syndrom av olämplig antidiuretisk hormonutsöndring) uppträdde först i medicinska diskussioner i andra hälften av förra seklet. Det var Vedas som två forskare, William Schwartz och Frederic Bartter, först beskrev denna enhet, som de observerade hos två personer med lungcancer. Schwartz-Bartters syndrom är ett annat namn för sjukdomen som härrör från namnen på forskare.

På polska kallas problemet ocksåolämpligt vasopressinfrisättningssyndrom . År 1967 utvecklade de ovan nämnda forskarna kriterierna för att erkänna SIADH, vilka fortfarande gäller idag.

SIADH-team: skäl

Som namnet på sjukdomen antyder är SIADH-syndrom förknippat med olämplig utsöndring av vasopressin (ett antidiuretiskt hormon, eller ADH förkortat).

Vasopressin ansvarar för att koncentrera urinen, vilket det gör genom att stimulera absorptionen av vatten i njurtubuli - tack vare detta hormon transporteras ökade mängder vatten från tubuli tillbaka in i blodet

Frisättningen av vasopressin i kroppen regleras dynamiskt beroende på efterfrågan, men den är annorlunda även när patienten lider av SIADH-syndromet - i det här fallet uppträder för mycket vasopressin i kroppen

Orsakerna till SIADH-syndromet kan vara väldigt olika - de vanligaste är sådana abnormiteter som:

  • sjukdomar i nervsystemet (t.ex. infektioner som HIV CNS-engagemang, meningit, men även subaraknoidal blödning eller hydrocefalus, multipel skleros och multisystematrofi)
  • tumörer (med ökad sekretionvasopressiner kan relateras till lungcancer, bukspottkörtelcancer, magcancer, blåscancer eller prostatacancer)
  • luftvägssjukdomar (inklusive astma, cystisk fibros, lunginflammation eller lungabscess)
  • sarkoidos
  • höger hjärtsvikt

Förutom de tidigare nämnda sjukdomarna kan användningen av olika mediciner av patienter också leda till Schwartz-Bartters syndrom - bland exemplen på substanser som kan leda till onormala, ökade nivåer av vasopressin, listas följande:

  • cyklofosfamid
  • karbamazepin
  • okskarbazepina
  • valproinsyra
  • serotoninåterupptagshämmare
  • amitriptylin
  • morfin
  • winkrystyna

SIADH-syndrom: symptom

De åkommor som uppstår hos personer med Schwartz-Bartters syndrom beror på effekterna av för stora mängder vasopressin som cirkulerar genom kroppen. I det här fallet hålls vatten kvar i kroppen, och samtidigt förblir utsöndringen av natrium från det oförändrat - så småningom utvecklar patienten hyponatremi (dvs. en minskning av natriumkoncentrationen i blodet). De åkommor som då uppträder hos patienter är vanligtvis ganska ospecifika och kan vara:

  • irritabilitet
  • känner mig trött
  • brist på aptit
  • sammandragningar av olika muskelgrupper
  • mår illa
  • kräks
  • muskelsvaghet
  • apati
  • huvudvärk
  • muskelsmärtor

Symtom på SIADH kan variera i intensitet - hos vissa patienter är symtomen initi alt milda och förvärras gradvis, hos andra utvecklas symtomen mycket snabbt.

Teoretiskt - med hänsyn till ovanstående beskrivning - skulle man kunna anta att Schwartz-Bartters syndrom inte är ett allvarligt problem, men i verkligheten är det definitivt annorlunda.

I de allvarligaste störningarna i natriumekonomin kan det orsaka:

  • störning av medvetandet (inklusive koma)
  • anfall
  • andningsstopp
  • patientens död

SIADH-syndrom: möjliga komplikationer

Syndromet med olämplig vasopressinfrisättning är farligt också på grund av dess komplikationer. Möjliga komplikationer inkluderar hjärnödem (risk för påverkan, som kan utvecklas särskilt när patientens natriumnivå i blodet sjunker mycket snabbt) och lungödem av icke-kardiogent ursprung.

SIADH-team: diagnostik

Grundforskning som är utlagdvid misstanke om SIADH-syndrom finns mätningar av natriumnivåer i blodet, plasmaosmolalitetstester och natriumutsöndringstest i urin. Detta är dock inte de enda analyserna som bör utföras för att diagnostisera Schwartz-Bartters syndrom - tester för att bedöma funktionen hos sköldkörteln, binjurarna och njurarna är också nödvändiga. Kriterierna för att diagnostisera SIADH inkluderar också:

  • natriumnivå i blodet under 130 mmol/l
  • låg plasmaosmolalitet ( <280 mOsm/kg)
  • utsöndring av natrium i urin över 40 mmol/l

Förekomsten av störningar med normal volemi (hypervolemi eller hypovolemi gör det omöjligt att diagnostisera Schwartz-Bartters syndrom) och med normal njur-, binjure- och sköldkörtelfunktion (närvaron av dysfunktion i något av dessa organ tillåter inte heller diagnosen SIADH-syndrom).

Om ett syndrom med olämplig vasopressinfrisättning misstänks, bör förekomsten av andra enheter hos patienten, där natriummetabolismstörningar också kan uppträda, uteslutas. I det här fallet tar differentialdiagnosen först och främst hänsyn till sådana problem som:

  • njursvikt
  • hypopituitarism
  • binjurebarksvikt
  • hypotyreos
  • långvarig diarré eller kräkningar

Det bör betonas här att patienter som diagnostiserats med SIADH-syndrom vanligtvis beställs många andra tester - dessa är för att fastställa vad som ledde till utvecklingen av för stora mängder vasopressin hos patienten.

På grund av hur olika orsakerna till Schwartz-Bartters syndrom kan vara, är det omöjligt att här lista alla tester som kan beställas till patienter i en sådan situation - hos vissa patienter räcker det med laboratorietester, i andra är också nödvändigt för att utföra och avbilda tester eller andra analyser.

SIADH-team: behandling

Vid behandling av SIADH-syndrom spelas till en början den viktigaste rollen av regleringen av natriumbalansen. För detta ändamål ges patienterna natriumkloridlösningar, det är också nödvändigt att begränsa vätskeintaget

Även om ibland koncentrationen av natrium i blodet hos patienter är lägre än normen, bör det här betonas att korrigeringen av sådana abnormiteter inte kan utföras för snabbt - för när det sker en snabb ökning av nivån av natrium i blodet kan patienter utveckla olika farliga patologier (en av dem är det osmotiska demyeliniserande syndromet).

Hos personer med SIADH-syndrom är det nödvändigt att inte bara stabilisera sin natriumekonomi, utan också att försöka implementera effekterna sommålet kommer att vara att eliminera orsaken till störningarna.

Den enklaste situationen uppstår när de mediciner som patienten tagit har orsakat problemet - i det här fallet visar det sig vanligtvis att modifieringen av farmakoterapin enbart resulterar i att vasopressinsekretionsstörningar och störningar i natriummetabolismen försvinner.

Och sedan, när orsaken till SIADH-syndromet till exempel är neuroinfektion eller lungcancer, blir det nödvändigt att tillämpa specifik behandling för dessa individer.

SIADH-team: prognos

Prognosen för patienter med Schwart-Bartters syndrom beror på det underliggande problemet.

När syndromet uppträdde i samband med en infektion, kan dess korrekta behandling resultera i en fullständig lindring av dess symtom, vilket är fallet när individen inträffade som en biverkning av patientens mediciner.

Situationen är dock annorlunda när sjukdomen leder till att en patient lider av betydande hyponatremi och vissa fokala neurologiska symtom utvecklas under dess förlopp - hos sådana patienter händer det tyvärr att även efter att ha korrigerat störningar i natriummetabolismen, kvarstår vissa permanenta neurologiska underskott.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar från denna författare

Kategori:

Hälsa