Cervikal konisering är ett kirurgiskt ingrepp, det utförs för diagnostiska och/eller terapeutiska indikationer. Cervikal konisering, som alla kirurgiska ingrepp, kan medföra viss risk för komplikationer. Kontrollera hur koniseringsproceduren fungerar, när den är indikerad och vilka komplikationer som kan uppstå

Cervikal koniseringär ett kirurgiskt ingrepp som involverar excision av ett konformat fragment av livmoderhalsen (från latinconus- kon) . Konisering utförs för diagnostiska och/eller terapeutiska indikationer. Syftet med diagnostisk konisering är att samla in vävnadsfragment för vidare histopatologisk undersökning

Terapeutisk konisering är en metod för att behandla precancerösa lesioner eller neoplasmer i lågstadiet. Koniseringsproceduren tar vanligtvis mindre än en timme och i de flesta fall kan patienter lämna sjukhuset samma dag.

Livmoderhalsens struktur

Livmoderhalsen är den lägsta delen av detta organ, som "skjuter ut" mot slidan. Dess längd är vanligtvis 2-3 cm.

Ur den mikroskopiska strukturens synvinkel är epitelet som täcker livmoderhalsen av största vikt. Från insidan (i den så kallade livmoderhalskanalen) är den fodrad med ett cylindriskt epitel, gjort av ett lager höga celler. I sin tur är den vaginala delen av livmoderhalsen täckt med en annan typ av epitel - den s.k. flerlagers platt, d.v.s. sammansatt av flera lager av platta celler.

Livmoderhalsen är därför platsen där två typer av epitelvävnad möts. Platsen där ett epitel passerar in i ett annat, även kallat transformationszonen, är en speciell plats. Det är här som förändringar i strukturen hos celler oftast börjar, som är kärnan i de neoplastiska processer som senare utvecklas.

Livmoderhalscancer. Pre-cancertillstånd

Livmoderhalscancer är den vanligaste cancerformen i reproduktionssystemet hos kvinnor. I samband med förebyggande och behandling av livmoderhalscancer är det mycket viktigt att känna till processen för dess bildande. Friska celler förvandlas inte till cancerceller "över natten".

Livmoderhalscancer utvecklas från prekursor förändringar - den så kallade precancerösa tillstånd. Inom medicinen kallas decervikal dysplasi eller intraepitelial neoplasi (CIN). Dessa tillstånd kännetecknas av närvaron av onormala celler, dock begränsade till epitelet och ännu inte kapabla till aggressiv och invasiv tillväxt.

Framstegen av cellstrukturförändringar bestäms på trenivås CIN 1/2/3-skalan, vilket betyder låg, medel respektive hög grad av dysplasi.

Kunskap om utvecklingsstadierna av livmoderhalscancer är av stor betydelse för att förebygga denna sjukdom. Celler med onormal struktur kan upptäckas i en cytologisk undersökning innan en invasiv cancerform utvecklas. Regelbundna förebyggande undersökningar är därför avgörande för tidig diagnos. Ju snabbare livmoderhalsdysplasi upptäcks, desto större är chansen för snabb behandling och fullständig återhämtning

När indikeras cervikal konisering?

Cervikal konisering är ett kirurgiskt ingrepp som involverar excision av livmoderhalsvävnaden i form av en kon. Indikationerna för konisering är diagnos och behandling av precancerösa tillstånd och tidiga stadier av livmoderhalscancer.

Diagnostisk konisering föregås vanligtvis av andra tester, såsom cytologi och kolposkopi. Vid en cytologisk undersökning tas ett cervik alt utstryk och det erhållna materialet betraktas i mikroskop. Förekomsten av onormala celler är vanligtvis en indikation för en kolposkopisk undersökning, där läkaren har möjlighet att noggrant undersöka livmoderhalsen och ta prover från den för histopatologisk undersökning

Om resultaten av ovanstående tester fortfarande är inkonsekventa indikeras konisering. Att ta en större volym vävnad möjliggör en bättre bedömning av typen och svårighetsgraden av förändringar i livmoderhalsen

Förutom den stora användbarheten av konisering som diagnostisk metod, kan denna procedur också vara en form av behandling. I detta fall inkluderar indikationerna precancerösa tillstånd i livmoderhalsen (särskilt måttlig och hög grad av dysplasi), såväl som mycket tidiga stadier av utveckling av livmoderhalscancer. Om konisering framgångsrikt tar bort alla onormala celler, behövs vanligtvis ingen ytterligare behandling.

Cervikal konisering - procedurens förlopp

Koniseringsproceduren utförs under lokal eller generell anestesi. Beslutet tas av narkosläkaren efter samtal med patienten. Ingreppet föregås vanligtvis av att en kateter förs in i urinblåsan.

Efter anestesi förs speciella spekulationer och verktyg in i slidan, tack vare vilka livmoderhalsen visualiseras väl.Själva utskärningen av konen utförs med en skalpell, laser eller s.k elektrokirurgisk slinga.

Cervikal konisering kan kombineras med curettage av livmoderhålan - tack vare detta är det möjligt att utöka diagnosen till eventuella förändringar i endometriet. I slutet av proceduren stoppar läkaren alla blödningskällor

Om det behövs kan han också applicera självabsorberande suturer runt livmoderhalsen. Efter att ha vaknat förblir patienten under observation i flera timmar. Om komplikationer inte uppstår kan du återvända hem samma dag

Cervikal konisering - kontraindikationer

På grund av risken för postoperativ blödning undviks konisering under graviditeten, om det inte finns övertygande indikationer

Som med andra kirurgiska ingrepp bör alla infektioner som kan vara en källa till postoperativa infektioner behandlas före operationen. Detta gäller särskilt inflammation i reproduktionssystemet

Konisering kan också vara omöjlig av anatomiska skäl (till exempel i fallet med en extremt kort livmoderhals). Innan cervikal koniseringsbehandling är det också nödvändigt att avbryta (efter samråd med en läkare) läkemedel som hämmar blodpropp.

Komplikationer efter cervikal konisering

Det kan ta flera veckor för koniseringssåret att läka helt. De första dagarna efter behandlingen är fläckar från underlivet och mindre smärtor vanliga. Den allvarligaste komplikationen av konisering är intensiv blödning som kan uppstå under operation eller under den postoperativa perioden. I de flesta fall skyddar läkaren som utför koniseringen de potentiella blödningskällorna med en laser eller lämpliga suturer.

En annan komplikation av cervikal konisering är postoperativ infektion. Vid ökad risk för infektion kan läkaren ordinera profylaktisk antibiotikabehandling. Symtom på infektion inkluderar ihållande flytningar och en ökning av temperaturen. I händelse av deras förekomst är det nödvändigt att konsultera en läkare. Efter koniseringsbehandlingen är det också lämpligt att avstå från samlag i 3-4 veckor

Patienter efter konisering och avlägsnande av dysplastiska förändringar bör genomgå regelbundna förebyggande undersökningar - cytologi och kolposkopi. Trots framgångsrik behandling kan onormala celler dyka upp igen i livmoderhalsen och kräva ytterligare behandling.

Det sista problemet som stör patienterna är frågor relaterade till upprätthållandet av graviditeten efter koniseringsbehandlingen. Man tror att koniseringen har passeratMedför en liten risk för cervikal insufficiens och den resulterande för tidig födsel. Denna risk kan ökas med djupet av den utförda proceduren. Tyvärr ger vetenskaplig forskning inget tydligt svar på dessa frågor. Många av dem visar inget samband mellan historien om konisering och en ökad risk för livmoderhalssvikt.

Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Kvinnliga sjukdomar