De flesta kvinnor kastar inbjudningar till ett gratis Pap-test. Samtidigt får 10 polska kvinnor varje dag reda på att de har livmoderhalscancer. Hälften av dem dör. Dessa uppgifter är tråkigt citerade, men de förändrar inte attityden hos många kvinnor som tror att de inte behöver ett cellprov.
Färre och färre kvinnor kommer till det kostnadsfriasmettestet , som möjliggör tidig upptäckt av livmoderhalscancer. Under 2011 frestadegratis cytologi24,4 procent. av kvinnor som fått inbjudningar, 2012 endast 23,3 procent. Förra året skickades över 3 miljoner personliga inbjudningar ut och endast 760 000 registrerade sig för studien. kvinnor. Livmoderhalscancer diagnostiserades hos 1700 av de undersökta kvinnorna, hos 20 tusen milda förändringar. Varför är denna ovilja att utföra viktig forskning? Saknar polacker kunskap, eller snarare sunt förnuft? Å andra sidan detekteras neoplasmen till en hög grad av framsteg hos kvinnor som har utfört cytologi regelbundet. Varför händer detta?
Vi pratar med Dr. n. med. Jacek Tulimowski, en gynekolog som ägnar en del av sitt yrkesliv åt att popularisera kunskap om förebyggande och behandling av gynekologiska sjukdomar.
- Varför diagnostiseras livmoderhalscancer i Polen endast i stadium III eller IV av sjukdomen?
Jacek Tulimowski, MD, PhD : Det finns inget enkelt svar här. I Polen kan ett utstrykstest utföras av kvinnor mellan 29 och 59 år gratis en gång vart tredje år. Men det är inte det största problemet. Kvaliteten på det insamlade materialet är viktig för korrekt resultat av cellprovet. Därför är det viktigt vem som tar pinnen och vad och vem som utvärderar det erhållna materialet. Ett annat problem är att det fortfarande finns laboratorier som rapporterar Papanicolau-poängen istället för Bethesda-systemet enligt mandat från Världshälsoorganisationen.
- Varför är metoden att ladda ner materialet så viktig?
J.T .: Om resultatet säger att det insamlade materialet inte innehöll celler från livmoderhalsen, bör testet upprepas. Detta är oerhört viktigt eftersom antalet neoplasmer med ursprung i körtelvävnad, inte bara epitelvävnad, växer.
För korrektSom ett resultat av cellprovet är kvaliteten på det insamlade materialet viktig. Därför är det viktigt vem som tar pinnen och vad, samt vem som utvärderar det erhållna materialet
Okej. 96 procent livmoderhalstumörer är fortfarande neoplasmer som kommer från epitelvävnad, men det växande antalet neoplasmer som härrör från körtelvävnad bör få läkare att ägna särskild uppmärksamhet åt kvaliteten på det material som samlas in för undersökning. Epitelet kan vara norm alt, men patienten kan vara inflammerad och denna information bör också finnas med i testrapporten. Konsekvensen av detta är behandling och, efter dess slutförande, ytterligare en cytologi. Tyvärr kommer kvinnor ofta inte tillbaka för omprövning. Därför är det inte känt om inflammationen har läkt. Om det inte gör det blir det värre och de förändrade cellerna kan förvandlas till cancerceller. Behandling av alla gynekologiska infektioner är oerhört viktigt, eftersom infektion med svampar, jästsvampar, klamydia ökar kroppens benägenhet att bli infekterad med HPV, det vill säga ett virus som främjar utvecklingen av livmoderhalscancer. Jag skulle vilja tillägga att det finns fler och fler sådana infektioner.
J.T .: Jag klandrar inte läkemedelsföretag för att de introducerar receptfria preparat på apotek. Det är deras rättighet, men kvinnor bör använda dem på ett klokt sätt. Varje rapport innehåller information om att om symtomen kvarstår efter 3-4 dagars behandling behöver du uppsöka läkare. Våra damer gör det ofta inte. De föredrar att använda erfarenheterna från en vän vars "något" hjälpte. Ibland behandlas de med piller eller pessar som användes av en vän.
J.T .: Jag skulle inte vilja bekräfta detta, men global statistik visar att vi är på en av de sista platserna i världen i detta avseende. Läkare, till exempel från Skandinavien, kommer till Polen för att se hur avancerad livmoderhalscancer ser ut, eftersom de inte har sådana möjligheter hemma. Det faktum att HPV-vaccin inte ersätts är inte heller det bästa beviset.
J.T .: Detta är ett mycket optimistiskt antagande. Materialet som lämnas in för studien bör analyseras i en anläggning som utvärderar minst 2,5 tusen personer varje år. forskning. Materialet bör utvärderas av stora laboratorier där många specialister arbetar, så att det vid tveksamheter under utvärderingen är möjligt att konsultera en annan läkare. Det kan bara en patolog med lång erfarenhetutvärdera pinnen väl. Det bör tilläggas att utvärderingskriterierna har blivit strängare de senaste åren. När man undersöker ett utstryk, beaktas även patientens ålder, eftersom ytterligare diagnostiska procedurer och behandling beror på det.
J.T .: Detta är av många anledningar. En är att det polska gynekologiska sällskapet inte har utfärdat en rekommendation för att beskriva resultaten av ett Pap-test i Bethesda-systemet. En annan - att inte alla gynekologer kan läsa undersökningsbeskrivningen som presenteras på detta sätt.
J.T .: För damer är det viktigt att veta om pinnen togs korrekt och om det möjliggjorde en tillförlitlig bedömning av livmoderhalsens tillstånd. Om patologen skriver att materialet har samlats in felaktigt (t.ex. det inte fanns tillräckligt med celler), bör läkaren upprepa cytologin. Om beskrivningen visar inflammatoriska förändringar ska kvinnan behandlas och efter avslutad behandling ska hon genomgå en kontroll och omcytologi. Att försumma att identifiera en patolog kan få obehagliga konsekvenser, eftersom dessa människor mycket väl vet att en inflammatorisk lesion, till exempel typ A, förvandlas till cancer efter många år.
J.T .: Han kan alltid fråga om borsten har internationellt godkännande. En bra borste låter dig extrahera det maximala antalet celler, vilket är viktigt för en korrekt bedömning av din hälsa. Kvinnan har rätt att fråga om provtagningspinnen kommer att göras på Bethesda-systemet. Du kanske vill veta om din läkare använder engångsspekula. Det finns inget att skämmas över och frukta läkarens reaktion på. Och om läkaren undviker att svara på sådana frågor, lämna kontoret och leta efter en annan specialist. Mina patienter ställer sådana frågor och jag ser inget fel i det. Mer att säga, jag tror att detta visar att de verkligen tar hand om sig själva.
J.T .: En häst med en rad människor som kan svara på det. Mina observationer visar att polacker är övertygade om att det är bättre att inte testa, eftersom de kommer att upptäcka något annat. Nyligen hade jag en ung patient som fördes till kontoret av sin mamma, oroad över hennes hälsa. När jag frågade när hon gjorde cellprovet själv fick jag höra det för några år sedan, men hon kommer inte ihåg det. Jag erbjöd mig att undersöka och ladda ner det gratiscytologi. Hon höll inte med och förklarade att hon inte var beredd. Jag vet inte varför kvinnor inte bryr sig så mycket om sig själva. När allt kommer omkring kan cancer förstöra hela ditt liv, ta bort din förmögenhet och förstöra din karriär. Jag trodde att det var en fråga om pengar. Men nej. Nyligen höll jag föredrag för polska affärskvinnor. Jag gjorde ett anonymt mini-enkät. Resultatet var skrämmande. Över 30 procent Kvinnorna i rummet hade genomgått cytologi 10 år tidigare och de flesta kunde anlita en privat gynekolog på heltid. Dessutom, om det är en fråga om pengar, varför är det så få damer som utnyttjar gratis forskning. Enligt mig är det en fråga om mentalitet. Du träffar en läkare när något gör ont, och en gynekolog när det är onormal blödning. En kommentar till om utstrykstestet: Många kvinnor som får ett dåligt resultat söker sig till en annan läkare istället för att påbörja behandling och gör ett nytt utstrykstest eftersom de tror att det föregående var fel. Visst kan det vara så, men det är bättre att genomgå en fördjupad diagnos än att leta efter bevis för att cytologiresultatet är ett misstag. Vid cancer är detta mycket viktigt eftersom vissa förändringar försvinner från epitelets yta med tiden och rör sig djupare in i kroppen. Fördröjningen av korrekt igenkänning kan då sluta illa.
J.T .: Cytologi anses vara ett screeningtest som täcker de åldersgrupper som har störst risk att utveckla sjukdomen. Men vid bedömning av utstryk kan patologen rekommendera en annan undersökning om ett år. Och det kommer också att genomföras kostnadsfritt. Dessutom skiljer sig inte antalet cancersjukdomar som hittats i 3-årsundersökningarna mycket från antalet skador som hittades i de årliga undersökningarna.
J.T .: Det finns ingen ålder som befriar en kvinna från att besöka en gynekolog och göra cytologi. Även när en kvinna har tagit bort sin livmoder och äggstockar, bör hon ta ett cellprov varje år, eftersom hon har en livmoderhals och en slida. En patient med borttagen livmoderhals bör också undersökas eftersom hon har en slida. Även om vaginalcancer är mycket sällsynt, är det en cancer som är mycket svår att behandla. Cytologi behövs också för att bedöma atrofiska förändringar i epitelet (slemhinnan) som kan orsaka blödningar, klåda etc. En kvinna som tar hand om sig själv bör träffa en gynekolog för resten av livet.
månatliga "Zdrowie"