Depression är förknippat med sömnlöshet, minskad aptit och långvarigt deprimerat humör, men i verkligheten behöver depressiva besvär inte gå en sådan kurs. En speciell humörstörning är atypisk depression. Vad skiljer den från typisk depression, vilka är dess symtom och skiljer sig behandlingen av atypisk depression från behandling av klassisk depression?

Innehåll:

  1. Typisk och atypisk depression: hur ofta förekommer de?
  2. Typisk och atypisk depression: grundläggande skillnader
  3. Typisk och atypisk depression: symptom
  4. Typisk och atypisk depression: känner igen
  5. Typisk och atypisk depression: behandling

Typisk depression och atypisk depression är den grundläggande uppdelningen av depressiva sjukdomar. Teoretiskt verkar det som att det måste finnas tydligt synliga skillnader mellan dem, men i praktiken visar det sig att det inte är så lätt att skilja typisk från atypisk depression.

Depressiva sjukdomar är en av de vanligaste intressena inom psykiatrin.

Förutom typisk depression och atypisk depression, finns det även andra typer av depression - dessa inkluderar:

  • säsongsbetonad depression
  • anaklitisk depression
  • maskerad depression
  • psykotisk depression

Typisk och atypisk depression: hur ofta förekommer de?

Atypisk depression diskuterades först i början av 1950- och 1960-talen. Det var då det märktes att det fanns en grupp patienter med depression hos vilka de läkemedel som vanligtvis används vid behandlingen av denna åkomma - som var tricykliska antidepressiva (TLPD) - inte gav de förväntade resultaten.

Det observerades också att depressiva störningar hos vissa människor leder till andra besvär än typiska för humörstörningar.

Med tiden drogs fler slutsatser, och till slut identifierades en uppsättning symtom som är karakteristiska för atypisk depression, och forskning påbörjades också för att uppskatta den exakta frekvensen av dess förekomst.

Prevalensen av atypisk depression i den allmänna befolkningen kan vara mycket större än man kunde anta - det uppskattas att bland alla patienter med depressiva sjukdomar, från 16 % till till och med mer än 30 % av dem kan vara derasatypisk karaktär.

Olika studier visar också att atypisk depression förekommer upp till tre gånger oftare hos kvinnor än hos män.

Typisk och atypisk depression: grundläggande skillnader

Nuförtiden vet vi mer och mer om patogenesen av depressiva sjukdomar - uppmärksamhet ägnas åt genernas roll i deras förekomst och olika miljöförhållanden.

Den forskning som genomförts i flera år gjorde det också möjligt att få kunskap om möjliga orsaker till typisk och atypisk depression och skillnaderna mellan dessa problem. Skillnaderna gäller inte bara symptomen på typiska och atypiska depressioner, utan också helt olika aspekter.

Det visar sig att hos patienter med dessa olika typer av depressiva störningar kan den cerebrala blodcirkulationen påverkas: som i en studie observerades att hos patienter med typisk depression finns ett ökat blodflöde i den högra occipitalloben , och försvagad i vänster frontallob, så hos patienter med atypisk depression var ökat blodflöde synligt i höger frontallob och minskat flöde i hjärnans occipitallober.

En annan skillnad mellan typisk och atypisk depression är effekterna av dessa problem på sömnmönstret hos patienter: som i fallet med klassiska depressiva störningar är en förkortning av REM-sömnfasens latens synlig, och hos personer med atypisk depression dess förlopp är jämförbart med REM-fasen hos personer som inte belastas med humörstörningar.

Nivåerna av signalsubstanser i det centrala nervsystemet är av stort intresse för forskare som arbetar med orsakerna till depression - det har varit känt under lång tid att deras onormala nivåer med största sannolikhet kan leda till depressiva störningar och andra psykiska störningar

I det här fallet, liksom hos patienter med typisk depression, är abnormiteter i de serotonerga och noradrenerga systemen tydligt synliga, så troligen i samband med atypisk depression kan störningarna relaterade till neurotransmittorer endast involvera det serotonerga systemet.

Typisk och atypisk depression: symptom

Symtomen på typisk depression är välkända - bland dem finns sådana problem som:

  • nedstämdhet
  • anhedonia (förlust av lycka)
  • betydande minskning av energi och motivation att agera
  • försämring av koncentration och uppmärksamhet
  • skuld
  • låg självkänsla
  • sömnstörningar (främst sömnlöshet, svårigheter att somna eller vakna ovanligt tidigt på morgonen)
  • minskad aptit

Det finns dock symtom på atypisk depressionnågot annorlunda - de mest karakteristiska manifestationerna av detta problem inkluderar:

  • humörreaktivitet (ett nödvändigt villkor för diagnosen atypisk depression, det kan förstås som förmågan hos en deprimerad patient att känna glädje och lycka efter att några positiva stimuli uppträtt i hans/hennes liv)
  • hypersomni (överdriven sömnighet, definierad som att sova 10 eller fler timmar om dagen i minst 3 dagar i veckan)
  • hyperfagi (överdriven aptit som resulterar i viktökning; ett tecken på hyperfagi i samband med atypisk depression kan vara en viktökning på 5 eller mer kilogram på tre månader)
  • tyngd (även känd som tyngd i kroppen, repetitiva kroppsförnimmelser som att känna sig förlamad)
  • överdriven känslighet för avslag

Typisk och atypisk depression: känner igen

Vid diagnos av depression - vare sig den är typisk eller atypisk - bör man ta hänsyn till de nuvarande diagnoskriterierna (villkoren för att känna igen båda dessa problem ingår i både ICD-10 och DSM-V klassificeringen).

Särskild uppmärksamhet bör dock ägnas patienter med misstänkta atypiska depressiva störningar - noggrann diagnos är nödvändig för dem eftersom andra typer av psykiska störningar ofta samexisterar med dem.

Jämfört med typisk depression, i sin atypiska form, är dess samexistens med somatiseringsstörningar, missbruk eller panikångest märkbart vanligare.

Vaksamhet bör dock observeras även efter diagnosen atypisk depression - det visar sig att det oftare än hos patienter med typisk depression leder till att en person som en gång fick diagnosen atypisk depression utvecklar bipolär sjukdom i framtiden (BD) eller säsongsbetonad depression.

Typisk och atypisk depression: behandling

Tidigare ansågs elektrokonvulsiv terapi vara ineffektiv vid behandling av atypisk depression.

I senare studier visade det sig dock att detta inte nödvändigtvis var sant, och att elektrokonvulsiv chock kan vara effektivt hos patienter med de allvarligaste formerna av atypisk depressiv sjukdom.

Andra slutsatser angående differentieringen i behandlingen av atypisk depression visade sig dock vara korrekta - det är märkbart än i dag att det är svårt att förbättra tillståndet för patienter med användning av tricykliska antidepressiva medel, och därför är definitivt inteläkemedel för förstahandsval hos patienter med denna typ av humörstörning

Användning av antidepressiva medel från andra grupper kan dock ge tillfredsställande resultat - det finns rapporter om positiva resultat vid behandling av atypisk depression med moklobemid (som är ett läkemedel från gruppen monoaminoxidashämmare, MAO-hämmare) eller medel påverkar främst det serotoninerga systemet (såsom primärt hämmare av serotoninåterupptag, eller SSRI).

Det är också värt att nämna att vissa författare föreslår behovet av att ta hänsyn till risken att utveckla bipolär sjukdom hos en patient med atypisk depression.

Eftersom när det är högt eller när patienten uppfyller kriterierna för att känna igen denna enhet (symtom på atypisk depression kan så småningom vara ett symptom på en depressiv episod under bipolär sjukdom), bör han/hon inte ta antidepressiva läkemedel ensam, men bör ta med sig humörstabiliserande läkemedel (humörstabilisatorer).

Vid behandling av atypisk depression används färre läkemedel än vid typisk depression - i fallet med den senare kan fördelarna erhållas från användningen av medel som tillhör mycket olika läkemedelsgrupper, eftersom både SSRI, TLPD, liksom MAO-hämmare eller SNRI (upptagshämmare), serotonin och noradrenalin recirkulation), samt preparat med andra verkningsmekanismer

Det finns dock en behandlingsmetod som är gemensam för typiska och atypiska depressioner - psykoterapi, som kan förstärka effekterna av farmakoterapi vid behandling av depression.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Psykiatri