Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Läkemedelsresistent depression är en form av depressiv sjukdom där användningen av två eller flera antidepressiva behandlingar inte ger tillfredsställande behandlingsresultat. De exakta orsakerna till läkemedelsresistent depression är okända, men det har redan märkts vilka faktorer som ökar risken för denna form av depression hos patienter.

Vad är läkemedelsresistent depression?

Läkemedelsresistent depressionhar åtminstone några definitioner i litteraturen. Oftast diagnostiseras dock detta tillstånd när en patient som behandlas för depressiva sjukdomar med två eller flera antidepressiva behandlingar inte förbättras. Det bör här understrykas att behandlingsresistent depression kan diagnostiseras i en situation där patienten har fått antidepressiva medel tillhörande olika läkemedelsgrupper och dessutom pågått de terapeutiska förloppen under tillräckligt lång tid. Vid diagnostisering av läkemedelsresistent depression tas det också hänsyn till om de läkemedel som patienten använde valdes i lämpliga doser och togs enligt rekommendationerna.

Depression är förmodligen det vanligaste psykiatriska problemet i samhället. I grund och botten är denna situation inte förvånande - titta bara på statistiken över förekomsten av depression i den mänskliga befolkningen. För närvarande visar det sig att depressiva störningar varje år förekommer hos upp till 15 % av hela befolkningen[1] .

Depression kan definitivt behandlas som ett allvarligt hälsoproblem. När allt kommer omkring påverkar denna enhet hur patienten själv fungerar, men vanligtvis påverkar den också hela hans omgivning, inklusive först och främst patientens familj. Det råder ingen tvekan om att depressiva sjukdomar bör behandlas. Men behandlingen ger inte alltid tillfredsställande resultat - vissa patienter lider tyvärr av läkemedelsresistent depression.

Läkemedelsresistent depression ses oftare än du kan föreställa dig. Statistiken som finns tillgänglig om detta ämne kan verka till och med störande: hos till och med 2/3 av människor som lider av depression leder inte användningen av det första läkemedlet till en förbättring av deras tillstånd, och vad som är ännu värre - till och med över 30% av alla patienterna inte förbättras trotsanvändning av olika behandlings alternativ för depression[2] .

Om du tittar på siffrorna ovan kan du tydligt se att situationen är långt ifrån perfekt. Men vad är ansvarigt för detta tillstånd? För närvarande är orsakerna till läkemedelsresistent depression inte tillräckligt tydliga, men åtminstone ett par olika faktorer har redan identifierats som avsevärt kan bidra till bristen på framgång med att behandla depression.

Symtom på läkemedelsresistent depression

I allmänhet skiljer sig inte symtomen på läkemedelsresistent depression från de som upplevs av patienter med andra former av depressiva sjukdomar. Under depressiva tillstånd som inte svarar på behandlingen tar patienterna helt enkelt de mediciner som ordinerats för dem i enlighet med instruktionerna, och ändå förbättras inte deras tillstånd och deras obehag - till exempel en drastisk depression, självmordstankar eller anhedoni och sömnstörningar och ätstörningar - de är ständigt närvarande.

Faktorer som ökar risken för läkemedelsresistent depression

I en situation där en patient som behandlas för depressiva tillstånd inte uppnår en tillfredsställande förbättring, är det först och främst nödvändigt att utesluta de aspekter som är orsakerna till depressionens "påstådda" läkemedelsresistens. Vi talar här i första hand om det felaktiga behandlingsförloppet med antidepressiva medel. Det kan visa sig att misslyckandet med att uppnå terapeutisk framgång är relaterat till följande:

  • patienten fick rådet att ta för lite antidepressivt medel
  • den sjuke (av olika anledningar) tar inte medicin som rekommenderat
  • biverkningarna av det antidepressiva medlet är definitivt oacceptabla för patienten,
  • patienten lider faktiskt av ett annat problem än depression (t.ex. sköldkörteldysfunktion)

Om de ovan nämnda problemen utesluts, och dessutom de tidigare beskrivna kriterierna är uppfyllda, så kan vi verkligen tala om förekomsten av läkemedelsresistent depression hos patienten. Bidra till att patienten kan kämpa med denna form av depressiv sjukdom kan faktiskt många fenomen. Bland dem nämns i första hand följande:

  • ålder (äldre patienter har en ökad risk att deras depression blir läkemedelsresistent),
  • förekomsten av andra sjukdomar hos patienten, förutom depression (detta gäller både andra psykiska störningar, t.ex. ångestsyndrom och somatiska sjukdomar, t.ex. hjärtsvikt eller diabetes).

Ibland kan den bakomliggande orsaken till läkemedelsresistens vid depression också vara det faktum att patientens deprimerade humör inte beror på att han eller hon lider avdepressiv störning, och i själva verket är den belastad med en annan typ av affektiv störning. Vi pratar om bipolär sjukdom (BD), det vill säga en enhet där depressiva tillstånd är sammanflätade med maniska tillstånd. Behandling av bipolär sjukdom skiljer sig från behandling av depressiva sjukdomar, vilket är anledningen till att en patient med bipolär sjukdom som får behandling som är typisk för depression kanske inte uppnår terapeutisk framgång alls.

Behandling av läkemedelsresistent depression

Det borde inte komma som någon överraskning att hitta en läkemedelsresistent form av depressiva sjukdomar hos en patient kräver intensifierad terapi. Grunden i detta fall är vanligtvis en modifiering av den farmakologiska behandlingen. Patienten kan till exempel erbjudas att byta ut det antidepressiva läkemedlet till något medel som verkar i en annan mekanism än det läkemedel som han hittills använt. Problemet i det här fallet är att det först är nödvändigt att gradvis avbryta det första läkemedlet och sedan långsamt implementera behandlingen med det nya läkemedlet - i båda situationerna kan patienter stöta på obehagliga besvär under dessa perioder.

På grund av det ovannämnda problemet visar det sig ibland istället för att byta patientens antidepressiva läkemedel vara mer fördelaktigt att utöka behandlingen, d.v.s. lägga till ytterligare ett preparat till det redan intagna läkemedlet. Potentialisering av terapi vid läkemedelsresistent depression kan innebära att man förskriver ytterligare ett antidepressivt läkemedel till patienten, men medel från andra läkemedelsgrupper, såsom litiumkarbonat, sköldkörtelhormoner eller atypiska antipsykotika, kan också läggas till det antidepressiva medlet.

Psykoterapins roll för patienter med depression bör inte heller glömmas bort. När allt kommer omkring är inte bara farmakoterapi viktig vid behandling av depressiva sjukdomar, utan också psykoterapeutiska effekter och psykoedukation. Kombinationen av korrekt utvald farmakologisk behandling tillsammans med arbete med en terapeut kan definitivt öka patientens chanser att nå terapeutisk framgång

Atypisk depression kan också vara en indikation för användning av en av de kirurgiska metoderna för att behandla depressiva sjukdomar. När det gäller sådana behandlings alternativ utförs oftast fortfarande elektrokonvulsiv terapi (som av många anses vara ganska kontroversiell). Förutom elektrokonvulsiv terapi talas det alltmer om metoder som djup hjärnstimulering, transkraniell magnetisk stimulering eller stimulering av vagusnerven vid behandling av läkemedelsresistent depression.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet(strosar mest villigt längs dess strand med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Psykiatri