Primär, sekundär och tertiär hypotyreos - var och en har olika orsaker och symtom. Oftast har vi att göra med primär hypotyreos, till följd av skador på sköldkörteln, som kännetecknas av en ökad nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Däremot är sekundära (beroende på den försämrade funktionen hos den främre hypofysen) och tertiära (beroende på hypotalamusens nedsatta funktion), kännetecknade av en reducerad eller normal nivå av TSH, sällsynta.
Primär hypotyreos: orsakar
Primärhypotyreosorsakas av körtelskador, som kan ha orsakats av:
- tyreoidit orsakad av autoimmuna faktorer: Hashimotos sjukdom (kronisk lymfocytisk tyreoidit), subakut inflammation, postpartuminflammation, tyst, smärtfri inflammation, dessa sjukdomar uppstår på autoimmun basis;
- total eller partiell tyreoidektomi, med en autoimmun process, när kroppens immunceller börjar attackera fragmenten av sköldkörteln som finns kvar efter operationen;
- behandling med radioaktivt jod (jod 131I) i kapslar, används bl.a. hypertyreos - denna sena effekt inträffar tyvärr hos så många som 80 procent av patienterna;
- bestrålning som uppstår under behandling av olika cancerformer (t.ex. lymfom eller bröstcancer);
- överdriven konsumtion av jodider, som i höga koncentrationer hämmar verkan av andra hormoner;
- betydande jodbrist i miljön;
- medfödd hypotyreos hos barn födda av mödrar som led av dekompenserad hypotyreos under graviditeten;
- överdos av antityreoidealäkemedel - hypotyreos orsakad på detta sätt försvinner vanligtvis efter avslutad behandling
- vissa mediciner, t.ex. litiums alter, interferon, sulfonamider
Sekundär hypotyreos: orsaker
Sekundär hypotyreos orsakas oftast av en TSH-brist, associerad med hypopituitarism, som kan orsakas av en tumör, trauma eller blödning. De kliniska symtomen på sekundär hypotyreos liknar de för primär hypotyreos. Men när orsaken ärhypofystumör, symtom kanske inte är typiska. Denna form av hypotyreos i hormonella tester ger en låg eller normal koncentration av TSH och en låg koncentration av fT4 och fT3.
Tertiär hypotyreos: orsakar
Tertiär hypotyreos är sällsynt och orsakas oftast av hypotalamiska tumörer, sarkoidos eller tillstånd som leder till avbrott i kontinuiteten i hypofysen. Denna form av hypotyreos beror på en brist på tyreoliberin (TRH) och kännetecknas av en reducerad eller normal nivå av TSH.