Behandlingen av migrän är baserad på läkemedelsbehandling. Migränbehandling kan delas in i akut och profylaktisk. Tillfälliga mediciner är utformade för att lindra patientens smärta, medan de profylaktiska förberedelserna ska minska frekvensen av migrän. Migränhantering måste alltid utföras med försiktighet. Att använda för mycket smärtstillande medel kan resultera i … droginducerad huvudvärk

Migrän anses vara en av de svåraste huvudvärkarna att bära. Det uppskattas att av 100 personer i den allmänna befolkningen kämpar så många som 15 med migrän.

Behandling av migrän- som ofta leder till allvarliga svårigheter i det dagliga funktionen - kan därför med säkerhet anses vara en mycket viktig fråga. Behandlingen har olika effekter: hos vissa patienter ger den tydliga resultat mycket snabbt, medan det hos andra är nödvändigt att använda många olika terapeutiska alternativ för att uppnå en terapeutisk effekt.

Lyckligtvis finns det många mediciner mot migrän: det finns preparat tillgängliga för att minska intensiteten av migränsmärta och medel som kan minska frekvensen av migrän.

Migränbehandling: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Vid akut behandling av migrän används medel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), ergotamin tillsammans med andra ergotderivat och preparat från triptangruppen.

De första läkemedlen som nämns - NSAID - är i allmänhet de vanligaste som konsumeras av patienter. Detta beror på flera aspekter, såsom deras kostnad eller tillgänglighet (många läkemedel i denna grupp finns tillgängliga över disk). Exempel på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som används vid behandling av migrän inkluderar:
- acetylsalicylsyra,
- naproxen,
- diklofenak,
- ibuprofen, - ketoprofen.

Läkemedel från denna grupp finns i olika former - det finns lösliga former (som är fallet med acetylsalicylsyra), men de finns också i form av orala tabletter eller suppositorier. Det är värt att notera att vid akut behandling av migrän används mycket högre doser av NSAID än vid andra typer av smärta.

Detta kan illustreras med ett enkelt exempel. När det gäller smärtstillande behandling tas vanligtvis 200-400 mg ibuprofen på en gång, vid migränhuvudvärktill och med 800 mg av detta läkemedel kan rekommenderas till patienten

NSAID bör tas med extrem försiktighet vid behandling av migrän. Överanvändning av dem ökar risken för biverkningar, vilket kan vara bl.a illamående och kräkningar, men även njursvikt och gastrointestinala blödningar. Om du använder smärtstillande medel för ofta kan du också få huvudvärk oftare, men mer om det senare.

Migränbehandling: ergotderivat

Den andra gruppen av mediciner som används vid akut behandling av migrän är ergotderivat. De finns i form av inhalation, samt stolpiller, tabletter och ampuller

Fram till en tid ansågs dessa läkemedel vara en av de bästa inom akut behandling av migrän, men så småningom begränsades deras användning hos migränpatienter på grund av att dessa läkemedel har många biverkningar (t.ex. dra ihop blodkärlen) koronar i hjärtat).

Det föreslås också att ergotamin och dess derivat bör användas med stor försiktighet - det rekommenderas att dessa medel inte används mer än 6 gånger i månaden.

Migränbehandling: Triptaner

Triptaner anses för närvarande vara de mest effektiva medlen vid akut behandling av migrän. Dessa läkemedel är antagonister av histaminerga (5-HT) receptorer och följande kan nämnas som exempel:

  • sumatriptan
  • zolmitryptan
  • eletryptan

På samma sätt som de ovan nämnda preparaten finns triptaner tillgängliga i olika former: orala, injicerbara eller suppositorier. Triptaner är inte bara effektiva för att lindra migränsmärta, utan också för att bidra till relaterade åkommor som illamående, kräkningar och fotofobi.

En kontraindikation för användning av triptaner kan vara bl.a kranskärlssjukdom, högt blodtryck eller sjukdomar i hjärnans kärl

Även om dessa åtgärder ger de bästa resultaten, kan inte alla patienter som kämpar med migrän ta dem. Kontraindikationerna för deras användning inkluderar bland annat: kranskärlssjukdom, dåligt kontrollerad arteriell hypertoni och kärlsjukdomar i hjärnan

Det finns också några nackdelar med triptaner: de är främst deras kostnader och biverkningar. Personer med migrän lider ofta så mycket att de kan göra mycket för att få smärtan att försvinna, men priset på triptaner är så högt att inte alla patienter har råd med dessa läkemedel.

Dessutom tolererar patienter triptaner olika - hos vissa av dem uppträder praktiskt taget inga biverkningar, medan de till och med harhög intensitet. Biverkningar av att ta triptaner inkluderar: rodnad i huden, en känsla av täthet i bröstet, yrsel och en känsla av värme och dåsighet.

Migränbehandling: andra mediciner

Vid akut behandling av migrän är det dock inte bara smärtstillande medel som är viktiga. Ett av de andra besvärliga symptomen på migrän (förutom smärta) är illamående och kräkningar. Om patienten har svåra symtom kan det vara fördelaktigt att lägga till antiemetiska medel till smärtstillande mediciner - ett exempel på detta är metoklopramid

Viktig

Det är värt att betona det faktum att patienter alltid bör fråga sin läkare om hur man tar migränlindrande läkemedel.

Vanligtvis ska läkemedlet tas så tidigt som möjligt. NSAID kan dock tas redan under auran och andra läkemedel - ergotderivat och triptaner - kan endast tas när migrän uppstår.

Migränbehandling: förebyggande

Den andra - bortsett från akut - inslaget av behandling av patienter med migrän är profylaktisk behandling. I det här fallet används helt andra läkemedel och deras användning är att minska frekvensen av migränhuvudvärk.

Det är dock inte så att varje patient som utvecklar migrän omedelbart erbjuds profylaktisk behandling. Det finns några indikationer på det - bland dem finns det:

  • migränattacker som inte löser sig med akutbehandling
  • Oförmåga att använda akutbehandling (t.ex. på grund av förekomsten av kontraindikationer för att ta sådana mediciner hos patienten) eller dålig tolerans för det
  • mycket vanliga migränattacker
  • migränanfall där patienten tar stora mängder smärtstillande medicin
  • Migrän som är svår eller ihållande under lång tid.

För att förebygga migränattacker används medel som tillhör mycket olika läkemedelsgrupper. De första läkemedlen som vanligtvis rekommenderas är betablockerare (t.ex. propranolol och metoprolol), kalciumantagonister (t.ex. flunarizin) eller antiepileptika (t.ex. valproinsyra, topiramat). Den profylaktiska behandlingen av migrän inkluderar även tricykliska antidepressiva medel, 5-HT2-antagonister, riboflavin och till och med botulinumtoxin.

Det pågår verkligen forskning om användningen av andra läkemedel vid behandling av migrän. Vi kan här nämna till exempel arbetet med erenumab. Det är en antikropp som riktar sig mot en genrelaterad peptid i hjärnankalcitonin (CGRP).

Det har föreslagits att denna substans är associerad med förekomsten av migränsmärta och känslighet för ljus eller ljud, som ofta samexisterar med det - detta var observationen som låg bakom utvecklingen av ett läkemedel som skulle blockera CGRP. Preliminära resultat av studier om effektiviteten av erenumab verkar vara lovande. men säkerheten med att använda detta läkemedel kommer förmodligen att fortsätta under en tid.

Viktig

Det tar ofta lång tid att utveckla en migränförebyggande kur som är effektiv för en given patient. Det finns tillfällen då det är nödvändigt att prova flera olika mediciner för att äntligen hitta den som faktiskt kommer att minska frekvensen av migränanfall.

Det bör nämnas att profylaktiska läkemedel inte fungerar direkt. Ibland tar det flera veckor, och ibland till och med flera månader, för den förebyggande behandlingen att minska frekvensen av migrän hos en patient.

Migränbehandling: Migräntillstånd

Ovanstående beskriver hanteringen av patienter med en typisk migränförlopp. Behandlingen av patienter som utvecklar migrän är något annorlunda

Detta problem kan kräva behandling på ett sjukhus och kommer att ge patienten många olika mediciner. Användningen vid migrän finns både vid subkutana injektioner av triptaner och intravenös administrering av steroider eller dihydroergotamin och valproinsyra

Hos patienter med detta problem är det också nödvändigt att korrigera vatten- och elektrolytbalansen, såväl som intravenös administrering av glukos (båda delarna av proceduren kan leda till en minskning av huvudvärkens svårighetsgrad).

Migränbehandling: svårigheter

Den som aldrig har upplevt migrän är omedveten om hur allvarlig smärtan som är förknippad med den är. För att lindra det tar patienterna smärtstillande medel - tyvärr händer det ganska ofta att patienter använder dessa läkemedel för ofta och i för höga doser.

Ett sådant förfarande är definitivt inte fördelaktigt, eftersom det kan leda till att ett problem uppstår, vilket är läkemedelsinducerad huvudvärk. Det är en ganska allvarlig störning, på ett sätt relaterad till den onda cirkelmekanismen.

Om du misstänker att du upplever läkemedelsinducerad huvudvärk förutom migrän, kontakta din läkare. Detta kräver modifiering av den befintliga migränbehandlingen

Patienten tar smärtstillande tabletter i ökande doser, vilket - åtminstone initi alt - ger honom lindring. Med tiden minskar dock effektiviteten av dessa medel och patienten använder smärtstillande medel ännu oftare, och närhan bara slutar ta sin medicin, hans huvudvärk börjar bli värre

De karakteristiska egenskaperna hos droginducerad huvudvärk inkluderar: smärtan sprider sig över hela huvudet och börjar vanligtvis på morgonen. Ett sådant problem kan också misstänkas av det faktum att efter uppkomsten av smärta och intag av läkemedlet uppträder förbättringen, men smärtan återkommer på kort tid och upprepar detta med jämna mellanrum. I en sådan situation är en medicinsk konsultation och en förändring av behandlingen av migrän nödvändig.

Migränbehandling: alternativa terapier

Migrän kan verkligen betraktas som ett allvarligt problem. Sökandet efter nyare och nyare metoder för deras behandling pågår ständigt. Det finns rapporter om en gynnsam effekt på tillståndet hos akupunkturpatienter. De positiva effekterna av aromaterapi nämns, liksom lindring av migränhuvudvärk genom fysisk aktivitet och användning av spännings- och stressreducerande tekniker

Fler och fler centra utför också kirurgisk behandling av migrän. Enligt författarna till sådana terapeutiska metoder kan migrän provoceras genom kompression av olika nerver i huvudet. Vid behandling av migrän med kirurgi avlägsnas olika muskler, vilket förväntas dekomprimera nerverna och minska frekvensen av migränhuvudvärk.

Effekterna av sådan behandling är dock svåra att kvantifiera, så kirurgisk behandling av migrän anses för närvarande vara ganska kontroversiell och beskrivs inte rutinmässigt bland andra behandlingar av migränhuvudvärk.

Migränbehandling: Förebyggande

Var försiktig med alla patienter som påbörjar migränterapi för att undvika faktorer som kan utlösa en migränattack. Olika faktorer kan leda till migränsmärta hos olika personer (därför måste patienten notera vad som orsakar huvudvärken).

Vad, enligt läkare, orsakar oftast migrän? Som sådana faktorer nämns följande:

  • stress
  • vissa livsmedel (t.ex. choklad, fet mat, ostar - särskilt mögel)
  • trötthet
  • betydande fysisk ansträngning
  • snabba temperaturväxlingar
  • vissa mediciner (t.ex. ranitidin, östrogener)
  • starkt ljus
  • sov för länge eller för kort

Naturligtvis kan alla dessa faktorer inte helt undvikas, men det är värt att försöka, eftersom att undvika dem verkligen kan minska frekvensen av migränhuvudvärk.

Kategori:

Neurologi